Синдром HELLP - это группа симптомов, которая чаще всего проявляется у беременных. О самом заболевании известно немного, и его симптомы часто путают с симптомами других заболеваний, что затрудняет быструю диагностику. Это очень важно, поскольку поздняя диагностика HELLP-синдрома может способствовать возникновению опасных для жизни осложнений для матери и ребенка. Каковы причины и симптомы HELLP-синдрома? Как лечится это редкое заболевание?
Синдром HELLP - это опасное для жизни акушерское осложнение, обычно рассматриваемое как вариант или осложнение преэклампсии во время беременности.
Сочетание первых букв основных характеристик болезни и составляет ее название:
- Гемолитическая анемия или гемолиз (перенос гемоглобина в плазму крови, вызванный разрушением эритроцитов или эритроцитов)
- Повышенные ферменты печени - повышение уровня ферментов печени, что указывает на ее повреждение
- Низкое количество тромбоцитов - тромбоцитопения, то есть низкое количество тромбоцитов (тромбоцитов)
Синдром HELLP встречается в среднем у 1 из 1000 беременностей. В большинстве случаев HELLP-синдром развивается до 35–37 недель беременности, хотя он может появиться и через неделю после рождения ребенка.
Синдром HELLP: причины
Причины возникновения HELLP-синдрома пока не известны, но врачи подозревают, что генетические и иммунологические факторы оказывают значительное влияние на появление болезни.
Синдром HELLP: симптомы
Симптомы HELLP обычно являются первым предупреждением о преэклампсии:
- Головная боль
- помутнение зрения
- боль в животе в правом верхнем углу, где находится печень
- боль в верхней части тела (руки и шея)
- усталость
- тошнота и рвота
- повышение артериального давления
- задержка жидкости и избыточная масса тела
Припадки, судороги или носовые кровотечения очень редки.
Иногда симптомы HELLP развиваются без преэклампсии.
ПРОВЕРИТЬ >> ДИАГРАММА БЕРЕМЕННОСТИ - следствие преэклампсии у беременных
HELLP-синдром: диагностика
Симптомы HEELP часто ошибочно диагностируются как грипп или другие вирусные заболевания, желтуха, холецистит, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура или тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (также известная как болезнь Мошовица) или гепатит. Поэтому необходима тщательная диагностика заболевания.
Первым этапом диагностики является физикальное обследование, во время которого врач может обнаружить болезненность в животе, особенно в правом верхнем углу, увеличенную печень, высокое кровяное давление и опухшие ноги.
Это показание для лабораторных тестов, таких как:
- анализы мочи - повод для беспокойства - высокий уровень белка в моче
- функциональные пробы печени (ферменты печени) - если их количество повышено, это может быть заболевание
- анализы крови - в конечном итоге заболевание диагностируется при снижении показателей эритроцитов и тромбоцитов (количество тромбоцитов ниже 100000 / мм3)
Также необходимо неинвазивное пренатальное тестирование.
HELLP-синдром: лечение
Лечение синдрома HELLP зависит в первую очередь от стадии беременности. Если женщина на сроке беременности более 34 недель и ее здоровье ухудшается, рекомендуется вызвать роды или выполнить кесарево сечение. Самый эффективный метод предотвращения осложнений, связанных с синдромом HELLP - прерывание беременности. Тогда большинство симптомов HELLP-синдрома исчезают в течение 2-3 дней после рождения.
Беременным женщинам на сроке от 27 до 34 недель беременности можно использовать:
- переливание крови (при слишком низком уровне тромбоцитов)
- лечение кортикостероидами - препаратами, ускоряющими развитие легких ребенка
- сульфат магния - для снижения риска судорог
- лекарства для снижения высокого кровяного давления
HELLP-синдром: прогноз
Смертность среди детей, рожденных от матерей с синдромом HELLP, зависит от массы тела при рождении и развития органов ребенка, особенно легких. По опыту врачей, многие дети рождаются недоношенными (до 37 недель беременности).
Без лечения у 1 из 4 женщин развиваются осложнения. Небольшое количество из них погибает (риск 1,1%). В свою очередь, вероятность смерти ребенка составляет 10-60% (в зависимости от срока беременности, стадии заболевания и времени начала лечения).
Нарушение АД: осложнения
Нелеченый синдром HELLP может способствовать возникновению опасных для жизни осложнений для матери и ребенка, таких как:
- преждевременная отслойка плаценты
- отек легких и / или недостаточность
- внутрисосудистая коагуляция
- острая почечная недостаточность (у ребенка)
