Кардиология добилась поразительных успехов. Трансплантация сердца, которая была сенсацией 40 лет назад, теперь является просто одним из методов лечения сердечных заболеваний. Что еще предлагает пациентам современная кардиология? Ангиопластика, шунтирование, стенты (раздувание артерий), удаление бляшек лазером - это процедуры, которые позволяют врачам успешно бороться с атеросклерозом.
Кардиология - отрасль медицины, в которой хорошо видно, как современные методы лечения становятся стандартом. Возьмем, к примеру, статины - они известны уже двадцать лет, но до сих пор остаются чрезвычайно ценным лекарством для сердечных больных. Их использование продлевает жизнь и улучшает ее качество у людей с ишемической болезнью сердца, атеросклерозом, а также у людей с высокими факторами риска развития сердечных заболеваний, в том числе диабета. Сегодня, после многих клинических испытаний, известно, что статины защищают от сердечного приступа, инсульта и снижают уровень плохого холестерина ЛПНП. Эти препараты благотворно влияют на тромбоциты, т. Е. Тромбоциты, отвечающие за его свертывание. Статины не дают этим бляшкам слипаться, поэтому они предотвращают закупорку артерий сгустком. Еще одно преимущество этих препаратов заключается в том, что они заставляют эндотелиальные клетки, выстилающие кровеносные сосуды, работать лучше. В результате сосуды становятся более гибкими и могут более свободно сокращаться и расслабляться. Статины, вводимые после кардиохирургических операций, предотвращают повторное закрытие кровеносных сосудов и, следовательно, делают эту терапию более эффективной. Их прием имеет большое значение для людей с высоким уровнем плохого холестерина, потому что он останавливает прогрессирование атеросклероза.
Методы лечения болезней сердца: ангиопластика
Продвинутый атеросклероз не всегда удается победить лекарствами. Тогда на помощь нашему сердцу приходит инвазивная кардиология. Толкание артерий, как это пациенты называют ангиопластикой, выполняется при лечении ишемической болезни сердца, острого инфаркта миокарда или в случае ранее имплантированного обходного анастомоза. Через небольшой прокол артерии в паху (реже на предплечье) врач вводит в артерию специальный проводник и катетер с баллоном. Как только баллон оказывается в стенозе коронарной артерии, его накачивают. Увеличивая свой объем, он вдавливает бляшку в стенку артерии и восстанавливает ее проходимость. При больших атеросклеротических поражениях одного баллона недостаточно, чтобы открыть артерию. Тогда потребуется специальный каркас - стент.
Также читайте: Диета для здоровья СЕРДЦА - нужно ли отказываться от жира и вкусаСтент - метод лечения болезней сердца
Стент - это очень тонкая трубка из тонкой сетки, которая расширяется при введении в сосуд и является опорой для слабых стенок сосуда. Стенты устанавливаются в основном потому, что стенки сосудов, очищенных от отложений холестерина, вялые - они могут сразу или через некоторое время разрушиться и снова заблокировать кровоток. Но есть и другая причина - через какое-то время холестерин снова накапливается на стенках, и стент может предотвратить это. Вооружение артерии стентами происходит под контролем рентгеновского аппарата, так что они попадают только в нужное место. Опыт медиков показывает, что при надувании артерий происходит расслоение или разрыв бляшки (примерно в 20% случаев). Это способствует рестенозу, т.е. периодический артериальный разрастание. Чтобы предотвратить это, в настоящее время все чаще устанавливают стенты, покрытые лекарствами, задерживающими рост атеросклеротической бляшки. Хит последних лет - строительные леса, покрытые горетексом (у нас есть куртки и обувь из этого волокна). Обычно они используются для лечения аневризм аорты с целью замены поврежденной стенки сосуда.
Объездные дороги или новые мосты
Если артерии полностью разрослись, их не всегда можно восстановить для работы с помощью баллончика или стентов. Затем принимается решение установить новые связи, по которым будет течь кровь. Это называется Коронарное шунтирование или шунтирование. Процедура проводится под наркозом. Сначала кардиологи берут здоровый кровеносный сосуд (обычно из вены на ноге). Затем после вскрытия грудной клетки имплантируется вена. Один конец имплантируется над обструкцией коронарной артерии, а другой конец - ниже, то есть между аортой и коронарным сосудом, который распределяет кровь по сердцу. Чтобы операция прошла гладко, во время процедуры пациент подключается к устройству, называемому искусственно-легочным аппаратом (это называется экстракорпоральным кровообращением), и сердце перестает работать. После процедуры кровь может течь по новой здоровой вене или артерии, минуя фрагмент, поврежденный атеросклерозом. Бывает, что за одну операцию изготавливают несколько таких платформ. Новые связи так же уязвимы для атеросклероза, как и другие. Таким образом, без поддерживающего лечения, изменения диеты и изменения физической активности ситуация может повториться. также возможно обойти артерии, не открывая грудную клетку. Во время такой операции кардиохирург делает небольшой разрез в груди, через который он может войти в переднюю стенку сердца, которая постоянно работает.
Лазерное удаление атеросклеротической бляшки
Лазерное удаление атеросклеротической бляшки применяется очень редко. Это все еще экспериментальный метод избавления от атеросклеротических отложений. Во время такой ангиопластики врач вводит специальный катетер в бедренную артерию, а затем в коронарную артерию. когда он достигает пораженного участка, он запускает лазерный луч из специального наконечника катетера. Чаще всего лазер применяют для лечения тяжелой сердечной недостаточности - с его помощью прокладывают каналы кровотока со стороны желудочка сердца.
ВажныйКардиология: методы лечения будущего
Кардиологи беспомощны, когда все сосуды повреждены и вену невозможно взять для обхода. Подобные ситуации побудили ученых пойти на рискованное предприятие - вырастить в лаборатории новые сосуды.Задачи взяли на себя ученые из Медицинского центра Университета Дьюка. Они построили каркас в форме трубки из хлопьев саморазлагающегося полимера. Они поместили клетки, взятые из вены пациента, на поверхность и погрузили их в питательное вещество. Через семь недель клетки размножились, и новая вена была готова. Выращивание посуды - это еще эксперимент, но он дает больным новую надежду. тот факт, что сосуды состоят из клеток, взятых у пациента, говорит о том, что они не будут отторгаться организмом. Работа над этой техникой продолжается, но нужно дождаться ее применения на практике. То же самое и с плазмидами, введенными в сердце польскими учеными. Это крошечные фрагменты ДНК, задачей которых является восстановление эндотелия внутримышечных сосудов в своей памяти. Их вводили в наиболее ишемизированную часть сердца. Через несколько дней после процедуры выяснилось, что сердце имеет гораздо лучшее кровоснабжение и работает более эффективно.
ежемесячно "Здровие"
