Частота сердечных сокращений (пульс) - один из основных легко измеримых показателей жизнедеятельности. Он предоставляет много важной информации о состоянии тела, работе сердца и даже самочувствии. Высокие значения частоты пульса могут указывать на проблемы с системой кровообращения, обезвоживание или, в некоторых случаях, быть симптомом шока и непосредственной угрозой для жизни. Поэтому стоит знать, как мы определяем пульс и какова правильная частота пульса. Каковы причины медленного и учащенного сердцебиения и каковы симптомы.
ЧСС (пульс, от лат. пеллер - ударить, бить) - этим термином обозначается ритмичное движение сосудов, заключающееся в растяжении и сужении их стенок в результате механического воздействия сдавленной сердцем крови. Кровь пульсирует как в артериальных, так и в венозных сосудах. Однако пульсация в венах значительно слабее, а значит, ее измерение реже используется в диагностике.
Частота сердечных сокращений на артериях является результатом антероградной проводимости сердца в виде пульса по стенкам сосудов от сердца к периферии.В венозных сосудах венозный пульс распространяется антероградно (противоположно направлению кровотока).
Примером полезности измерения венозного пульса является регистрация пульса в яремных венах, который отражает изменение давления и кровотока в правом предсердии.
Оглавление
- Как мы проверяем частоту сердечных сокращений?
- Где измерить пульс?
- Виды пульса, узнавание о пульсе
- Как описать пульс, виды пульса, особенности пульса
- Нормальный пульс
- Учащенное сердцебиение: причины, патофизиология
- Медленное сердцебиение: причины
Как мы проверяем частоту сердечных сокращений?
Импульсное тестирование - очень простой тест, не требует дополнительных устройств, достаточно рук и часов. Оценка пульса заключается в исследовании артерий, расположенных чуть ниже поверхности кожи, и, прежде всего, в пальпации, то есть в измерении импульсов пульсовых волн кончиками пальцев и возможной аускультации с помощью стетоскопа.
При пальпации чаще всего используются указательный и средний пальцы. Прижимая пальпируемую артерию к твердому субстрату (кости), можно уловить последовательные удары волны крови, растягивающей стенки сосудов.
Предупреждение! Вы не должны использовать большой палец для теста, потому что довольно легко спутать собственный пульс на большом пальце с пульсом исследуемой артерии!
Где измерить пульс?
В нашем теле мы можем выделить несколько мест, где из-за анатомических условий артерии довольно легко пальпируются и часто используются для измерения пульса.
На верхней конечности:
- радиальная артерия (лучевая артерия): Расположен на несколько сантиметров выше внешней стороны запястья.
- плечевая артерия (arteria brachialis): пальпируется в локтевой ямке, медиально
На нижней конечности:
- поверхностная бедренная артерия (поверхностная бедренная артерия): при физикальном обследовании мы ищем его ниже паховой связки, на полпути между передней верхней подвздошной остью и лонным симфизом.
- подколенная артерия (подколенная артерия): осматриваем обеими руками, колено должно быть немного согнуто, пальцами обеих рук пытаемся нащупать артерию в подколенной ямке
- дорсальная артерия стопы (arteria dorsalis pedis): как следует из названия, он расположен на тыльной поверхности стопы, латеральнее сухожилия разгибателя большого пальца стопы.
- задняя большеберцовая артерия (задняя большеберцовая артерия): ощущается на полпути между задней границей медиальной лодыжки и ахилловым сухожилием.
Другие места включают :
- общая сонная артерия (arteria carotis communis) - на шее доступны в т.н. сонный треугольник, кпереди от переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы
- подмышечная артерия - (подмышечная артерия) - в верхней части подмышки;
- поверхностная височная артерия (поверхностная височная артерия) - это одна из конечных ветвей наружной сонной артерии, как следует из названия, проходит по поверхности височной кости
Стоит знать, что в опасных для жизни ситуациях именно бедренные и сонные артерии используются как места поиска пульса, потому что даже при низких значениях систолического артериального давления (около 60-80 мм рт.ст.) пульс в этих артериях можно прощупать.
Виды пульса, узнавание о пульсе
Обилие информации, которую мы получаем из анализа сердечного ритма, лучше всего иллюстрируется тем фактом, что была выделена особая область науки, так называемая сфигмология, которая исследует и физиологическое значение сердечного ритма для нашего тела.
В Польше пионером науки о сердечном ритме был придворный врач Зигмунта Старого и Зигмунта Августа, человек эпохи Возрождения и всемирно известный врач Юзеф Струсь. Уже в шестнадцатом веке он опубликовал труд "Sphygmicae artis iam mille ducentos annos perditae et desideratae libri V», в которой он описал различные типы сердечного ритма, их диагностическое значение и влияние различных факторов на частоту сердечных сокращений.
Говоря о ЧСС, нельзя не упомянуть достижения традиционной китайской медицины, в которой анализ ЧСС и ее индивидуальных особенностей имеет особое диагностическое значение, а количество диагнозов и выводов, основанных исключительно на исследовании ЧСС, выходит за рамки традиционной медицины.
Как описать пульс, виды пульса, особенности пульса
Несмотря на простоту выполнения, тест пульса дает много информации о здоровье нашего организма.
При оценке частоты пульса мы выделяем несколько его особенностей:
- частота (частота)
- каденция
- начинка
- напряжение
- стремительность
- рост
- симметрия
Частота - количество ударов пульсовой волны в минуту. Это значение зависит от многих факторов, как физиологических, так и связанных с отклонениями в нашем организме.
При пальпации сердечного ритма довольно часто подсчитывают количество ударов за 15 секунд, а затем умножают результат на 4, чтобы получить значение пульса в минуту. Принимая во внимание частоту, можно разделить частоту пульса на редкую (пульсирующий рарус) и частый пульс (частота пульса).
Эти значения тесно связаны с частотой сердечных сокращений и числом ударов сердца в минуту. Поэтому, оценивая частоту пульса, всегда учитывайте ее соответствие с частотой пульса. Когда значение частоты пульса меньше, чем частота пульса, это называется дефицитом частоты пульса. Это может быть вызвано наиболее распространенным нарушением ритма у взрослых - фибрилляцией предсердий.
Нормальный пульс
Нормальные значения пульса зависят от возраста и составляют примерно:
- у плода: 110-150 / мин
- у младенцев: 130 / мин
- у детей: 100 / мин
- у подростков: 85 / мин
- у взрослых: 70 / мин
- в пожилом возрасте: 80 / мин
Учащенное сердцебиение: причины, патофизиология
Вегетативная нервная система отвечает за частоту сердечных сокращений и, следовательно, за количество ударов пульса, воспринимаемых в сосудах. Он разделен на парасимпатическую часть, которая замедляет частоту сердечных сокращений, и симпатическую часть, которая ускоряет ее. В покое преобладает парасимпатическая система, поэтому во время сна наше сердце бьется медленнее, а ощутимая частота сердечных сокращений - реже. Во время упражнений или во время сильного эмоционального стресса действует симпатическая система, и мы даже «слышим свое сердцебиение», тогда пульс учащается.
Частота пульса в состоянии покоя также зависит от степени тренировки и будет тем ниже, чем лучше состояние нашего тела. Падение числа сердечных сокращений, а следовательно, и частоты сердечных сокращений может достигать 15-20 ударов в минуту. Это называется феномен брадикардии в покое, который у спортсменов, скорее всего, связан с преобладанием парасимпатической системы, хотя возможно, что за это ответственны и другие физиологические процессы, еще не полностью изученные.
Частота сердечных сокращений - это параметр, который часто используют спортсмены. Важным элементом обучения является определение так называемого максимальная частота пульса. Существует специальная формула, благодаря которой мы можем рассчитать максимальную частоту сердечных сокращений, которая должна быть достигнута во время тренировки, чтобы уменьшить интенсивность упражнений или прекратить их, чтобы защитить организм от вредных последствий смертоносных тренировок. Установив максимальную частоту пульса, вы также можете установить цель тренировки и следить за своим прогрессом в достижении формы.
Все состояния, вызывающие учащенное сердцебиение, т. Е. Так называемые тахикардия (количество сокращений сердца превышает 100 / мин). Помимо стресса или физических нагрузок, вот, среди прочего, :
- сверхактивная щитовидная железа
- лихорадка как защитная реакция на воспаление в нашем организме
- обезвоживание
- массивное кровотечение
- анемия
- болезни сердца, в том числе нарушения сердечного ритма
- гипогликемия
- действие определенных веществ, которые стимулируют учащенное сердцебиение, таких как кофеин, алкоголь или наркотики (кокаин, амфетамины)
Медленное сердцебиение: причины
В дополнение к упомянутой выше брадикардии в состоянии покоя, связанной с тренировкой, к причинам низкой частоты сердечных сокращений относятся другие причины брадикардии (частота сердечных сокращений ниже 60 раз в минуту):
- аритмия и блокада проводимости
- Гипотиреоз
- дегенеративные изменения в системе стимуляции сердца, то есть группы специализированных клеток, ответственных за сердечные сокращения
- сильное переохлаждение - температура тела ниже 28 градусов Цельсия
- передозировка некоторых лекарств, особенно бета-адреноблокаторов, гликозидов
- электролитные нарушения, и из них самая главная гиперкалиемия - повышенный уровень калия в крови
Во время тестирования пульса оцениваются и другие характеристики:
Точность - мы имеем в виду регулярную (регулярную) частоту сердечных сокращений, когда интервалы между ударами одинаковы и их сила одинакова. Состояния, связанные с нерегулярной частотой сердечных сокращений, включают аритмии, такие как:
- мерцательная аритмия
- тахикардии выше и желудочков
- атриовентрикулярная блокада
В медицине явление так называемого дыхательная синусовая аритмия. Это физиологическое явление, при котором частота сердечных сокращений снижается во время выдоха и ускоряется во время вдоха. Причина тому - снижение тонической активности блуждающих нервов при вдохе. Таким образом, преимуществом является симпатическая система, которая увеличивает частоту сердечных сокращений.
Наполнение - определяет степень наполнения артерии кровью и определяется амплитудой пульса, то есть разницей между систолическим и диастолическим давлением. Здесь мы можем выделить среди прочего:
- высокая частота сердечных сокращений (в результате гипертонии, лихорадки или недостаточности аортального клапана)
- низкий пульс (гипотиреоз, некоторые лекарства) или нитевидный пульс (Pulsus filiformis)
- Нитевидное сердцебиение может быть особенно тревожным признаком опасного для жизни состояния, например, вызванного шоком.
- сердцебиение причудливое (лат. парадоксальный пульс) - вопреки названию, это тоже физиологическое явление, и суть его заключается в снижении систолического давления при вдохе, что напрямую снижает наполнение пульса или даже его исчезновение. Однако, если наблюдаемое нами снижение превышает 10 мм рт. Ст., Мы имеем дело с патологическим явлением, и его возможные причины могут быть, например:
- констриктивный перикардит
- тампонада сердца
- обострение ХОБЛ
- астматическое состояние
- массивная тромбоэмболия легочной артерии
- шок
Напряжение - это характеристика пульса, напрямую связанная с величиной артериального давления. На его основании можно выделить резкий пульс (Pulsus durus) четко обозначены; мягкий пульс (Pulsus mollis), когда пульсовая волна очень слабая, или двойной пульс, то есть с двумя положительными волнами во время сокращения.
Быстрота - Быстрота сердечного ритма - это действительно скорость, с которой сосуд наполняется кровью и снова разрушается в течение одного удара сердца. Пульс может быть быстрым (Pulsus Celer) при аортальной регургитации или ленивом (поздний пульс) при стенозе этого клапана.
Симметрия. Последняя особенность, которую следует проверять при исследовании частоты пульса, - это ее симметрия на конечностях. Об этом следует помнить, потому что сравнение пульса, измеренного на симметричных артериях, друг с другом - это простой тест, который позволяет выявить или направить диагностику таких заболеваний, как:
- атеросклероз нижних конечностей, ведущий со временем к полной закупорке сосудов и приводящий к ишемии конечностей
- артериальная обструкция, то есть внезапное закрытие просвета сосуда эмболическим материалом
- расслаивающая аневризма аорты, разрыв которой может быть фатальным
- менее распространенная болезнь Такаясу или стеноз аорты, то есть коарктация аорты
В приведенной выше статье я попытался хотя бы частично описать, какую информацию дает нам наш пульсометр. Это огромное количество, и, учитывая простоту теста, частота сердечных сокращений определенно является одним из основных параметров, которые мы можем использовать при диагностике нашего недомогания. Также нужно помнить, что при его оценке врач учитывает общую клиническую картину.
-porada-eksperta.jpg)
