Рвота Hyperemesis gravidarum (HG) отличается от утренней тошноты и рвоты, которые испытывают почти 80 процентов женщин на ранних сроках беременности. Гиперемезис беременных отличается тем, что они должны начинаться до 16 недель беременности, протекают очень серьезно и связаны с наличием кетоновых тел в моче (кетонурия). Каковы причины неконтролируемой рвоты при беременности и как ее лечить?
Некомпетентная рвота беременных (гиперемезис беременных, HG) - проблема, от которой страдают до 3 процентов женщин. Большинству из них требуется госпитализация для благополучия самих себя и развивающегося плода. Часто в ходе вышеупомянутого расстройства возникает дефицит питания, в том числе дефицит витаминов. Наиболее распространенные из них включают снижение уровня тиамина, рибофлавина, витамина А и витамина В6. Бывает, что длительный дефицит витаминов группы В приводит к развитию энцефалопатии Верницкого, что может быть связано с симптомами со стороны центральной нервной системы. Считается, что если потеря веса в случае рвоты составляет менее 5%, а сама рвота существенно не влияет на электролитный баланс, не следует нарушать развитие плода и ожидать каких-либо отклонений, хотя это индивидуальный вопрос.
Некомпетентная рвота у беременных: факторы риска
Какие женщины подвержены риску неконтролируемой рвоты во время беременности? К наиболее частым факторам риска неконтролируемой рвоты во время беременности относятся:
- многоплодная беременность
- гормональные нарушения щитовидной железы или паращитовидной железы в виде гипертиреоза. В медицинской терминологии существует даже отдельное заболевание, которое представляет собой сочетание гипертиреоза и недержания мочи при беременности с самой эндокринопатией без типичных клинических симптомов, а только с наличием антител к щитовидной железе. Это временная ситуация и обычно не возникает после разрешения.
- метаболические нарушения, например ожирение
- патологии трофобласта, в том числе чрезмерная продукция хорионического гонадотропина клетками трофобласта. Примером заболевания трофобластов, связанного с недержанием мочи у беременных женщин, является молярный родинок.
- в анамнезе недержание мочи у беременных
Несмотря на установленные факторы риска трудноизлечимой материнской рвоты, поиск новых продолжается. В последнее время подчеркивается возможное значение инфекции. Helicobacter pylori, хотя это условия, которые пока требуют подтверждения. Серотонин, который важен в случае рвоты у людей без сопутствующей беременности, похоже, не так сильно влияет на эту ситуацию.
Читайте также: Изжога - какие лекарства можно принимать беременной? Средства от постоянной усталости при беременности Геморрой при беременности: актуальная проблемаДиагностика недержания мочи при беременности
Рвота при недержании беременных может быть диагностирована у женщин моложе 16 недель беременности, обычно первые симптомы появляются примерно через 4-10 недель. Полное выздоровление обычно происходит примерно на 20 неделе.
Неотъемлемым элементом диагностики является ультразвуковое исследование: в первую очередь, определение того, имеем ли мы дело с живой внутриутробной беременностью, а также беременность одиночная или многоплодная.
Кроме того, проводятся стандартные лабораторные исследования, а именно:
- анализ крови
- ионограмма, т.е. оценка уровня основных электролитов (натрия, калия, хлоридов)
- ферменты печени (аминотрансферазы)
- амилаза
- управление гормонами щитовидной железы (TSH, fT3, fT4)
- концентрация хорионического гонадотропина
- мочевина
- креатинин
- общий анализ мочи для выявления кетонурии и оценки ее степени тяжести.
Дифференциация материнского недержания включает исключение таких патологий, как: холецистит, острый панкреатит, гиперпаратиреоз или щитовидная железа, воспаление слизистой оболочки желудка и др.
Лечение недержания мочи у беременных
Лечение недержания мочи у матери в первую очередь симптоматическое и в основном заключается в изменении диеты и диеты. Ради ребенка это не должно быть нулевой диетой, потому что недостаток питательных веществ может привести к ненормальному развитию плода. Поэтому диета должна быть легкой, блюда должны приниматься чаще, но меньшими порциями. Рекомендуется разделять твердые вещества и жидкости с перерывом между ними около 2 часов.
Избегание неприятных запахов может еще больше снизить тяжесть рвоты.
Из-за нарушения водно-электролитного баланса необходимо его корректировать. Те же рекомендации применимы к кислотно-щелочному управлению. В связи с отсутствием подтверждения безопасности общедоступных противорвотных средств их применению должна предшествовать консультация врача. Не принимайте самостоятельно никаких препаратов. Обычно лечение беременных, страдающих неконтролируемой рвотой, проводится в условиях стационара.
Рекомендуемая статья:
Тошнота при беременности: средства от утреннего недомогания (эффективные и неэффективные)
