-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
Внезапная остановка сердца (сокращенно ВСС) - это состояние, при котором прекращается эффективная работа сердца. Прекращение кровообращения неизбежно приводит к поражению мозга и других органов из-за гипоксии и смерти. Только быстрые спасательные действия, т.е. Сердечно-легочная реанимация (СЛР) дает шанс на выживание.
Оглавление:
- Причины SCA
- Симптомы SCA
- Механизмы внезапной остановки сердца
- Принципы оказания первой помощи при остановке сердца - алгоритм BLS
- Техника правильного сжатия грудной клетки
- БСТ у детей - отличия
Внезапная остановка сердца связана с высокой смертностью. Даже при восстановлении нормальной функции сердца длительная ишемия может привести к необратимому повреждению тканей.
Мозг - наиболее чувствительный орган к гипоксии и недоеданию. Предполагается, что необратимые изменения в центральной нервной системе происходят уже через 4 минуты после прекращения кровотока. Это показывает, насколько важно быстро получить базовую жизнеобеспечение, чтобы увеличить свои шансы на выживание.
Особое значение имеет поведение ближайших свидетелей происшествия. Стоит принять участие в практическом обучении BLS, распространять знания и стремиться расширить доступ к AED, который позволяет проводить дефибрилляцию до прибытия специализированной помощи.
Следует повысить осведомленность общественности о том, как несколько простых шагов могут спасти жизнь.
Причины SCA
Причин SCA может быть много. Их можно разделить на основные и второстепенные. К первопричинам относятся все состояния, при которых происходит прямое повреждение сердечной мышцы. В основном они включают острые коронарные синдромы (ОКС), в том числе инфаркт миокарда. Они являются наиболее частой первичной причиной остановки сердца.
Вторичная SCA возникает не по сердечным причинам. Они потенциально обратимы. Это означает, что помимо выполнения СЛР важно предпринять шаги для устранения основной причины. Тогда шансы пациента на выживание увеличиваются. К вторичным причинам относятся:
- гиповолемия - то есть уменьшение объема циркулирующей крови, например, в результате посттравматического кровотечения
- гипоксия - дефицит кислорода в тканях, вызванный респираторными заболеваниями
- переохлаждение - падение внутренней температуры тела ниже 35 градусов
- электролитный дисбаланс (например, тяжелый дефицит калия) или метаболические нарушения, в том числе слишком низкий уровень глюкозы в крови, например, гипогликемия
- отравление
- тромбоэмболические осложнения, например тромбоэмболия легочной артерии
- тампонада сердца
- пневмоторакс - наиболее опасный вид - упругий пневмоторакс, чаще всего вызванный проникающей травмой грудной клетки
Вышеуказанные причины перечислены в алгоритмах неотложной медицинской помощи в виде легко запоминающихся мнемонических сокращений (4H и 4T - гипоксия, гиповолемия, гипотермия, гипо / гиперекалиемия / метаболические нарушения и токсины, тромбоз, тампонада, напряженный пневмоторакс).
Стоит отметить, что внезапная остановка сердца у детей обычно не связана с сердцем. Прекращение сердечного ритма обычно является вторичным по отношению к остановке дыхания. Основной причиной может быть дыхательная недостаточность, например, вызванная присутствием инородного тела в дыхательных путях.
Симптомы SCA
Причины внезапной остановки сердца:
- потеря сознания и отсутствие реакции на раздражители (из-за прекращения мозгового кровотока)
- нет ощутимого дыхания или так называемого агональное дыхание
- нет пальпируемой пульсовой волны на крупных артериях
При обнаружении вышеперечисленных симптомов требуется немедленная первая помощь и начаты реанимационные процедуры.
Механизмы внезапной остановки сердца
Тот факт, что происходит остановка сердца, не означает, что сердце всегда полностью прекращает электрическую и механическую активность. В основе остановки сердца, приводящей к смерти, является аритмия. В зависимости от показаний к дефибрилляции ритмы остановки сердца делятся на 2 основные группы:
- ударные ритмы
- фибрилляция желудочков (ФЖ)
- Бессимпульсная желудочковая тахикардия (ПЖТ)
- недефибрилляционные ритмы (худший прогноз)
- асистолия
- электрическая активность без пульса (ПЭА)
Электрическая дефибрилляция - это процедура, выполняемая во время реанимации для подачи электрического импульса постоянного тока через сердце. Разряд дефибриллятора предназначен для «организации» сердечного ритма. Во время СЛР дефибрилляция проводится на поверхности грудной клетки с помощью так называемого ложки.
Быстрая дефибрилляция в течение 3-5 минут после потери сознания увеличивает шансы на выживание до 50-70%. Каждая минута промедления снижает вероятность выживания на 10-12%.
Принципы оказания первой помощи при остановке сердца - алгоритм BLS
Каждый может стать свидетелем внезапной остановки сердца - дома, в общественном месте или во время движения. Не следует забывать, что обязанность оказывать первую помощь регулируется законом.
Поэтому можно не сомневаться, что каждый из нас должен знать основные принципы оказания первой помощи при остановке сердца.
Стоит познакомиться с алгоритмом BLS (базовое жизнеобеспечение). Это комплекс основных мероприятий по жизнеобеспечению, предназначенный для людей без медицинского образования, которые становятся свидетелями события. Быстрая СЛР значительно увеличивает шансы на выживание.
Основные этапы БСТ у взрослых:
1. ОЦЕНКА И ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ ЖЕРТВЫ, ЖЕРТВЫ И СВИДЕТЕЛЕЙ СОБЫТИЯ
2. ОЦЕНКА СОЗНАНИЯ.
Осторожно потрясите пострадавшего за плечи и громко спросите: «Ты в порядке?»
Когда нет ответа:
3. ОЧИСТКА ВОЗДУШНОЙ ПУТИ
Положите пострадавшего на спину, положите руку ему на лоб и аккуратно запрокиньте голову; Поместите кончики пальцев другой руки под нижнюю челюсть и осторожно поднимите ее вверх.
4. ОЦЕНИТЕ СВОЕ ДЫХАНИЕ.
Удерживая описанный выше маневр разблокировки дыхательных путей, попробуйте проверить, дышит ли травмированный; используйте принцип «смотри, слушай и чувствуй» - прислоняйся щекой к области рта, наблюдая за движениями груди и одновременно слушая; оценка не должна занимать более 10 секунд
ПРИМЕЧАНИЕ. В течение первых нескольких минут остановки сердца у пациента может появиться агональное дыхание, громкие, медленные, нерегулярные вздохи. При возникновении или сомнении нарушения дыхания следует начать реанимацию.
Если пациент не реагирует и не дышит должным образом - позвоните в АВАРИЙНУЮ Бригаду (999 или 112). Если свидетелей SCA несколько, попросите кого-нибудь позвать на помощь, чтобы не прерывать СЛР.
Медицинский диспетчер, получивший уведомление, несет ответственность не только за отправку машины скорой помощи. Он играет важную роль в диагностике остановки сердца, в обучении свидетелей происшествия с точки зрения оказания помощи и определения ближайшего пункта AED.
5 НАЧАЛО СЛР - правило 30: 2
- начать сжимать грудь
- после 30 компрессий выполните 2 искусственных вдоха изо рта в рот (если вы не можете / не обучены эффективным искусственным дыханием, выполняйте только компрессии грудной клетки)
- продолжайте чередовать компрессии грудной клетки и дыхание в соотношении 30: 2
Не прекращайте СЛР до тех пор, пока:
- профессиональная помощь приедет
- вы будете уверены, что пострадавший подает признаки жизни: такие как: движение, открытие глаз, правильное дыхание, восстановление
- ты будешь истощен
Следует отметить, что с точки зрения базового жизнеобеспечения AED приобретает все большее значение. автоматический внешний дефибриллятор.
AED - это простое и интуитивно понятное устройство, которое инструктирует вас выполнять СЛР с помощью голосовых команд, а также может анализировать ритм и рекомендовать электрошок с помощью самоклеящихся электродов, прикрепленных к груди пострадавшего.
Использование AED обученными и непрофессиональными людьми значительно увеличивает шансы пациента на выживание. Хотя обнадеживает тот факт, что количество AED в общественных местах растет, следует приложить усилия для повышения осведомленности общественности и доступности устройств.
Техника правильного сжатия грудной клетки
Во время реанимации необходимо качественное сжатие грудной клетки. Быстрая СЛР помогает свести к минимуму приток крови к наиболее важным органам.
Это увеличивает шанс восстановления нормального сердечного ритма за счет эффективной дефибрилляции. Ниже приведены основные правила правильной техники сжатия:
- встать на колени рядом с жертвой
- поместите запястье посередине груди (нижняя половина грудины - будьте осторожны, чтобы не давить на ребра, живот или мечевидный отросток)
- положите запястье другой руки на руку и сложите пальцы вместе
- руки должны быть прямыми в локтях и перпендикулярно груди
- грудина вдавливается на глубину около 5 см с частотой 100-120 об / мин.
БСТ у детей - отличия
Из-за очевидных различий в анатомии ребенка и наиболее распространенного механизма остановки сердца основные средства жизнеобеспечения у детей немного отличаются.
Основные отличия алгоритма BLS у детей:
- в случае недостаточного или ненормального дыхания начать СЛР с 5 искусственных вдохов (SCA у детей чаще всего возникает в дыхательном механизме)
- после 5 вдохов продолжаем СЛР в соотношении 15 сжатий грудной клетки: 2 вдоха
- если СЛР проводит одинокий спасатель - ее следует продолжать в течение примерно 1 минуты, прежде чем отойти от травмированного ребенка, чтобы вызвать помощь.
- в зависимости от возраста ребенка можно использовать разную технику сдавливания нижней половины грудины; в случае младенцев мы используем подушечки двух пальцев или большие пальцы обеих рук, обнимающие грудь младенца; у старшего ребенка, в зависимости от его роста, можно сжать грудь одной, или, аналогично взрослым, двумя руками со скрещенными пальцами.
Источники:
- Рекомендации ERC 2015
- www.prc.krakow.pl
