Варикозное расширение вен таза, то есть синдром тазовой венозной застоя

Синдром заложенности тазовых органов чаще всего развивается у женщин, ожидающих второго ребенка (у повторнородящих женщин). Подсчитано, что каждая десятая беременная женщина борется с венозной недостаточностью в области малого таза. Одним из симптомов, указывающих на варикозное расширение вен таза, является постоянная боль внизу живота в течение нескольких месяцев. Это должно побудить вас как можно скорее обратиться к врачу.

Синдром тазового венозного застоя развивается аналогично варикозному расширению вен нижних конечностей. В обоих случаях вены, по которым кровь идет к сердцу, не работают должным образом. В тазовых венах отток крови блокируется давлением увеличивающейся матки, что увеличивает давление внутри внутренних подвздошных вен, приводит к их расширению и, в дальнейшем, к образованию варикозного расширения вен. В случае варикозного расширения вен малого таза они появляются внутри вен яичников, матки, паразита, а также в области интимных мест.

Синдром венозного застоя - причины

Синдром заложенности тазовых органов чаще всего развивается у женщин, ожидающих ребенка, и усиливается при следующей беременности. Затем матка давит на подвздошные вены, уменьшая кровоток. Затем происходит значительное расширение яичниковых вен, вен паразита, матки и промежности и дальнейшее развитие в этой области варикозного расширения вен.

Риск развития варикозного расширения вен малого таза у небеременных женщин невелик. Однако если у них развивается тромбоз подвздошных вен или сдавление вен таза, вызванное, например, раковой опухолью, или через подвздошную артерию или аорту (так называемый синдром Мэй-Тернера), они могут появиться и обычно связаны с варикозным расширением вен нижних конечностей и геморроем. Застой в тазу также может возникать у женщин с синдромом поликистозных яичников и гормональными нарушениями.

Синдром венозного застоя - симптомы

Симптомы тазового венозного застоя - это в первую очередь частые тупые боли внизу живота, крестца или промежности, которые особенно усиливаются во время:

• менструация (тогда кровотечение намного интенсивнее, чем в предыдущие периоды)
• в положении стоя
• половой акт (часто они его предотвращают) или после их прекращения
• беременность

Характерными симптомами также являются чувство тяжести в промежности и давление на мочевой пузырь. Часто возникает сексуальная холодность, тревога и депрессия, значительно ухудшающие качество жизни.

Кроме того, варикозное расширение вен можно увидеть вокруг вульвы, промежности (так называемое варикозное расширение вен интимной зоны), а также в медиальной или медиально-задней части бедер и под ягодицами, варикозное расширение вен можно увидеть, хотя оно проявляется не у всех пациентов.

Синдром венозного застоя - диагностика

В случае застойных тазовых вен ультразвуковое исследование является предварительным обследованием, и его обычно недостаточно для постановки полного диагноза. Необходимы контрастные исследования - флеботомография, магнитно-резонансная томография с контрастированием и инвазивная венография.

Синдром венозного застоя - лечение

При лечении синдрома тазового венозного застоя применяется эмболизация. Это процедура, которая включает в себя небольшой разрез на коже, введение сосудистого порта в бедренную вену, а затем введение ангиографического катетера в больную вену. Затем через катетер вводятся спирали специальной проволоки (спирали эмболизации), благодаря которым аномальный сосуд закрывается, и кровь течет другим правильным путем. Вся процедура проходит под рентгеновским контролем. Аналогичным образом можно закрыть аномальные сосуды, например, окклюдерами, а также методом химической облитерации (склеротерапия, внутрисосудистый клей). После процедуры пациент остается в больнице в течение суток.

По словам эксперта, Мариолы Цесла-Дул, MD, PhD, специалист в области общей и сосудистой хирургии, Польско-Американские кардиологические клиники

Варикозное расширение вен таза - осложнения

Без лечения варикозное расширение вен таза обычно не вызывает каких-либо особых местных осложнений, но они могут увеличиваться, являясь значительным косметическим дефектом, и редко подвергаются тромбозам, что опасно для жизни из-за риска тромбоэмболии легочной артерии, а также развития симптомов посттромботического синдрома нижних конечностей. Они, вероятно, не предотвращают беременность, если только женщина не избегает брака из-за боли. Однако они могут быть показанием для прерывания беременности путем кесарева сечения.