Мозжечковый инсульт: причины, симптомы, лечение, прогноз

Инсульт мозжечка - довольно редкий вид инсульта, о котором - даже несмотря на его небольшую частоту - однозначно стоит говорить. Причина, по которой это устройство должно привлекать внимание, заключается в том, что в данном случае инфаркт мозжечка - особенно вскоре после его начала - вызывает очень неспецифические симптомы низкой интенсивности, поэтому необходимое лечение может быть отложено. Итак, о каких недугах может свидетельствовать мозжечковый инсульт и какие анализы необходимо провести для диагностики этого заболевания?

Оглавление

1. Ишемический и геморрагический инсульт мозжечка: причины
2. Мозжечковый инсульт: симптомы
3. Мозжечковый инсульт: диагностика
4. Мозжечковый инсульт: лечение
5. Мозжечковый инсульт: прогноз

Мозжечковый инсульт или инфаркт мозжечка может возникнуть в любом возрасте - даже у ребенка - однако, как правило, это заболевание, типичное для взрослых (риск его возникновения увеличивается с возрастом, и наибольший риск инфаркта мозжечка испытывают пожилые пациенты). века).

Как и другие элементы центральной нервной системы, мозжечок может быть поражен различными патологическими процессами - наиболее распространенным из них является мозжечок, но также возможно развитие заболевания, о котором упоминается гораздо реже, - инсульта мозжечок. Как правило, эта проблема встречается нечасто - в литературе упоминается, что на нее приходится менее 10% всех инсультов, но другие авторы предоставляют гораздо более точные данные и упоминают, что инфаркт мозжечка составляет около 2% всех случаев инсульта.

Ишемический и геморрагический инсульт мозжечка: причины

Как и другие инсульты, инсульт мозжечка может быть ишемическим или геморрагическим. Первый из них может произойти, когда кровеносные сосуды, отвечающие за снабжение мозжечка кровью, блокируются, например, тромбом. Речь идет о таких структурах, как:

• нижняя передняя мозжечковая артерия
• задняя нижняя мозжечковая артерия
• верхняя мозжечковая артерия

Однако также бывает, что инфаркт мозжечка развивается по геморрагическому механизму - в этом случае повреждение нервной ткани в задней черепной ямке может быть следствием травмы головы, но также и спонтанным - например, из-за значительного повышения артериального давления - разрывом кровеносных сосудов. Также существует вероятность развития геморрагического инсульта в результате повреждения сосудистых структур развивающейся внутричерепной опухолью.

Здесь стоит упомянуть, что существует несколько факторов риска мозжечкового инсульта, а именно:

• повышенный холестерин в крови
• курить табак
• артериальная гипертензия (особенно при отсутствии лечения или недостаточного контроля)
• ожирение
• сахарный диабет
• недостаточная физическая активность
• атеросклероз

Мозжечковый инсульт: симптомы

Серьезная проблема, связанная с инфарктом мозжечка, заключается в том, что заболевания, которые появляются при его течении, особенно вначале, очень неспецифичны и могут вовсе не вызывать подозрения, что пациент заразился этим заболеванием. Вскоре после начала этой формы инсульта у пациента могут развиться, среди прочего:

• головокружение
• тошнота
• головные боли
• получение двойного изображения
• тремор

Однако со временем и прогрессирующим повреждением нервной ткани у пациентов могут развиться более тревожные заболевания, такие как:

• нарушение координации движений
• усиление сухожильных рефлексов
• затруднение глотания
• нарушения речи
• неконтролируемые движения глаз

В конечном итоге - особенно при отсутствии лечения - у пациентов с инфарктом мозжечка могут развиваться нарушения сознания, иногда даже в виде комы. Именно риск его возникновения указывает на то, насколько важна правильная диагностика при подозрении на инсульт мозжечка.

Мозжечковый инсульт: диагностика

Здесь следует подчеркнуть, что нелегко выдвинуть даже простое предположение об инфаркте мозжечка - во-первых, потому, что это заболевание встречается относительно редко, кроме того, недуги, возникающие при его течении, могут указывать на многие другие заболевания, такие как вкл. субарахноидальное кровоизлияние, менингит или энцефалит.

Как правило, пациенту, который обращается к врачу с перечисленными выше симптомами, сначала проводится неврологическое обследование - оно позволяет выявить определенные отклонения (такие как, например, трудности с правильным тестированием пальца к носу), связанные с инфарктом мозжечка, но только это можно сделать. обследование не позволяет поставить диагноз инфаркт мозжечка.

Для этого необходимо выполнить визуализацию, например, магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию головы. Именно благодаря им можно обнаружить ишемические очаги внутри мозжечка или внутричерепные кровотечения, ответственные за инсульт. Иногда при диагностике заболевания проводят другие анализы, такие как, например, магнитно-резонансная ангиография.

Мозжечковый инсульт: лечение

Важно не только выяснить, что у пациента был инсульт мозжечка, но и определить, страдал ли он от геморрагического или ишемического инсульта - лечение инсульта мозжечка различается в зависимости от точного механизма его возникновения.

В случае геморрагического инсульта очень важно остановить активное кровотечение, и может потребоваться хирургическое удаление скопившейся внутричерепной крови.

У пациентов с ишемическим инфарктом мозжечка лечение зависит от времени, по истечении которого пациент находится под наблюдением специалистов - если это происходит в течение первых 4,5 часов, обычно можно провести тромболитическое лечение с использованием рекомбинантного тканевого активатора плазминогена. Иногда в этом случае также применяется тромбэктомия.

Однако описанные выше взаимодействия, безусловно, не единственные методы лечения инфаркта мозжечка. Вначале - для стабилизации состояния пациентов - им также могут назначать препараты, понижающие артериальное давление, противосудорожные препараты или препараты, снижающие свертываемость крови. Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением - один из факторов риска, который может развиться в течение нескольких дней после мозжечкового инсульта, - это реактивный отек мозга.

После того, как пациент находится под контролем и его жизнь больше не находится в опасности, он обычно возвращается в свой дом. Однако на этом лечение не заканчивается - для того, чтобы пациент после инсульта мозжечка мог нормально функционировать, ему рекомендуется регулярно проходить реабилитацию.

Мозжечковый инсульт: прогноз

В целом прогноз инфаркта мозжечка считается хуже, чем у пациентов, перенесших гораздо более частый инсульт. Например, одно исследование показало, что точно так же, как инсульт привел к смерти чуть более 12% пациентов, 23% пациентов, у которых возник мозжечок, были смертельными.

Такая ситуация возникает из-за того, что симптомы инфаркта мозжечка - как упоминалось ранее - неспецифичны, кроме того, пациенты часто сначала игнорируют их и поэтому обращаются к врачу поздно после начала заболевания.

Промедление с началом лечения в этой ситуации значительно ухудшает прогноз, поэтому, когда у пациента внезапно появляются какие-то новые, тревожные недуги, ему следует как можно скорее обратиться к врачу.

Источники:

1. Иоаннидес К. и др.: Инфаркт мозжечка, онлайн-доступ: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470416/
2. Райт Дж. И др.: Диагностика и лечение острого инфаркта мозжечка, инсульт. 2014; 45: e56 - e58
3. Нарой В. и др .: Вестибулярные и слуховые нарушения при инфаркте мозжечка, Оториноларингология, 2015, 14 (4): 201-207

Об авторе

Лук. Томаш Нецки Выпускник медицинского университета в Познани. Поклонник польского моря (желательно прогуливаться по его берегам с наушниками в ушах), кошек и книг. Работая с пациентами, он старается всегда их выслушивать и проводить столько времени, сколько им нужно.