Опиоидный запор - лечение запора после опиоидов

Опиоидный запор - наиболее частый и, вероятно, самый серьезный побочный эффект опиоидных анальгетиков. Хуже всего то, что запор, вызванный опиоидами, не проходит с продолжительностью употребления наркотиков, а увеличивается и, таким образом, постепенно снижает качество жизни пациента. Узнайте, как вылечить опиоидный запор.

Опиоидный запор является наиболее частым и, вероятно, наиболее серьезным побочным эффектом опиоидных анальгетиков - чаще всего перорального морфина в форме таблеток. Среди пациентов, получавших опиоиды от запора, наиболее частыми жалобами являются пациенты с онкологическими заболеваниями. Подсчитано, что 70-90 процентов из них борются с ними. лечится онкологически.

Опиоиды имеют ряд побочных эффектов. Ранние побочные эффекты от приема этого типа лекарств включают сонливость, тошноту и рвоту. Позже они сопровождаются запорами и другими заболеваниями органов пищеварения. Поэтому запор является частью так называемого синдром кишечного расстройства, возникающий при приеме опиоидов (также известный как опиоидные кишечные расстройства, синдром опиоидного кишечника).

Редкие побочные эффекты включают потоотделение, сухость во рту, спутанность сознания, нарушение баланса, задержку мочи, кожный зуд и галлюцинации.

Опиоидный запор - причины

Опиоидные анальгетики действуют на опиоидные рецепторы в стенке кишечника и нарушают их функцию, замедляя перистальтику (в медицинской терминологии этот процесс называется опиоидным параличом кишечника). Как следствие, перемещение непереваренных остатков пищи в кишечнике затруднено, а иногда даже невозможно. В кишечнике пища обезвоживается, а затем становится твердой, что, в свою очередь, приводит к образованию стула.

Опиоидный запор - симптомы

Пациент жалуется на то, что частота дефекаций слишком низкая (3 раза в неделю) или стул твердый, отходит с усилием, часто сопровождается ощущением неполного опорожнения кишечника.

Кроме того, могут возникать другие симптомы, составляющие синдром опиоидно-индуцированного дистресса кишечника, такие как переполнение желудка, метеоризм, потеря аппетита, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, изжога, боль в животе, тошнота, рвота.

Другие возможные сопутствующие симптомы включают одышку, головокружение и аритмию.

Опиоидный запор - лечение

Группа экспертов Польского общества паллиативной медицины предложила следующую схему лечения опиоидного запора:

• препараты, типичные и обычно применяемые при запорах (стимуляция перистальтики толстой кишки, смягчение стула, осмотические агенты). К сожалению, традиционно слабительные средства малоэффективны при запорах, вызванных опиоидными препаратами;

ПРОВЕРИТЬ >> Как действуют ЖИДКОСТИ и стоит ли их принимать при запоре

• метилналтрексон, вводимый подкожно (за исключением сопутствующих пероральных препаратов);
• комбинированный препарат, содержащий комбинацию анальгетика (оксикодона) с антагонистом опиоидных рецепторов (налоксон). Последний препарат связывается с теми же рецепторами в желудочно-кишечном тракте, что и опиоиды, и, таким образом, занимает их место. При этом этот препарат не проникает через кишечный барьер и не попадает в кровь и нервную систему, поэтому не блокирует обезболивающее действие опиоидных препаратов. Комбинация оксикодона и налоксона доступна в фиксированном соотношении 2: 1 в таблетках 5 / 2,5 мг, 10/5 мг и 20/10 мг;

Часто единственный способ избавиться от запора - это удалить стул вручную. Если это не сработает, возможно, вам придется обратиться в больницу. Затем применяют ректальные клизмы. В крайнем случае может потребоваться операция.

Если возникают побочные эффекты, пациент может попросить врача перейти с одного опиоида на другой. В крайнем случае он может отказаться от этой группы обезболивающих и использовать другие препараты.

Опиоидный запор и диета, богатая клетчаткой

Диета, богатая клетчаткой (20-30 г / день), играет важную роль в лечении и профилактике запоров после приема опиоидов, поскольку она удерживает воду в просвете кишечника, формирует каловые массы и стимулирует перистальтику за счет наполнения кишечника. Однако некоторые эксперты отмечают, что клетчатка может не помочь и даже может быть контрпродуктивной при опиоидных запорах. Все из-за паралича кишечника, вызванного лекарствами, который увеличивает вес стула, который еще больше откладывается. Как следствие, большее потребление клетчатки может усугубить запор.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ >> БОЛЬШАЯ ПИЩЕВАЯ ДИЕТА не только от запоров

Также читайте: Домашние средства от привычного запора у детей и взрослых Привычный запор у взрослых - причины и симптомы. Как вылечить хроническое воспаление ... Клизмы не только при запорах и спазмах кишечника. Когда и с какой целью ...