Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) и хронические заболевания

Менопауза - тяжелый период в жизни женщины, особенно если она страдает хроническими заболеваниями. Как бороться с такими симптомами менопаузы, как диабет, астма или гипертония? Поможет ли гормональная терапия (ЗГТ) пережить менопаузу ухудшению вашего состояния?

Безопасна ли заместительная гормональная терапия (ЗГТ) для облегчения симптомов менопаузы для женщин с хроническими заболеваниями? Менопауза, последний менструальный период в вашей жизни и последующий период без кровотечения в течение 12 месяцев подряд, наступает в среднем к 51 году. Таким образом, почти 1/3 нашей жизни приходится на период постменопаузы, когда усиливаются эффекты дефицита половых гормонов. Гормональная терапия (ЗГТ) облегчает их, но можно ли ее использовать при хроническом заболевании? Конечно, пока болезнь хорошо контролируется. Противопоказаний к применению гормональной терапии нет в случае:

• сахарный диабет
• артериальная гипертензия,
• астма
• заболевания суставов
• болезнь печени.

Однако гинеколог должен проявить особую осторожность. Следует учитывать не только основное заболевание, но и вытекающие из него ограничения. Пациентке, имеющей проблемы с мелкими суставами (РА), сложно рекомендовать диск, потому что она не сможет им правильно пользоваться.

Гормональная терапия при климаксе

Гормональная терапия может принимать форму таблеток для перорального применения, пластырей-липких пластинок и вагинальных таблеток. Последняя форма используется, когда симптомы, связанные с изменениями в мочеполовых путях, вызывают наибольшее беспокойство, например, сухость влагалища, более частые инфекции мочевого пузыря, стрессовое недержание мочи. Вагинальные таблетки действуют только местно и не помогут, например, при ночной потливости или приливе. Однако вы можете комбинировать вагинальные таблетки с пероральными гормонами в низких дозах. Мы узнаем, подействует ли терапия примерно через 3 месяца ее использования. Если он не эффективен или женщине он не нравится, врач порекомендует другое лекарство или другую форму. Терапию можно прекратить в любой момент (но только после консультации с врачом), а при повторении симптомов - возобновить. При необходимости можно сделать более короткий перерыв в приеме гормонов (например, для операции).

Когда гормональная терапия нецелесообразна

Гормональная терапия может применяться при большинстве хронических заболеваний, потому что врач может подобрать терапию, которая не повлияет на основное заболевание и обязательно улучшит качество жизни в период менопаузы. Абсолютных противопоказаний к применению ЗГТ немного. К ним относятся:

• тромбоз сосудов (последние 5 лет),
• острая печеночная недостаточность,
• необъяснимое вагинальное кровотечение
• недавний сердечный приступ или инсульт, серьезное заболевание сердца, запущенный атеросклероз,
• раковые заболевания: груди, эндометрия, меланомы, менингиомы.

ЗГТ и хронические заболевания: регулярные осмотры

Во время гормональной терапии женщина с хроническим заболеванием должна хорошо его контролировать и находиться под постоянным наблюдением гинеколога. Она должна явиться на первое посещение через месяц после начала терапии, затем через 3 и 6 месяцев. Дальнейшие посещения гинеколога рекомендуются каждые полгода. Кроме того, каждый месяц следует проводить самообследование груди, а также раз в год проводить цитологию, маммографию и трансвагинальное УЗИ репродуктивного органа; в случае остеопороза - также денситометрия. Также рекомендуются ежегодные тесты на глюкозу, холестерин, свертывающую систему и тесты печени. Такие регулярные осмотры позволяют выявить болезнь на ранней стадии ее развития и тем самым успешно вылечить ее.

Симптомы диабета и менопаузы

У женщин с сахарным диабетом 1 типа менопауза наступает раньше, чем у здоровых людей. Однако в случае диабета 2 типа с ожирением и дополнительной секрецией эстрогена жировой тканью - менопауза наступает позже. Во время менопаузы яичники перестают вырабатывать эстроген и прогестерон. Поскольку сеть гормональных связей сложна, эти изменения также влияют на уровень инсулина. Снижение уровня женских половых гормонов может вызвать повышение уровня глюкозы в крови, поскольку увеличивается инсулинорезистентность. В последующие месяцы уровень глюкозы может быстро упасть, поскольку ваше тело привыкает к изменениям и восстанавливает чувствительность к инсулину. Пониженный уровень прогестерона увеличивает чувствительность к инсулину, а эстроген снижается. Низкий уровень эстрогенов способствует остеопорозу и сердечно-сосудистым заболеваниям. Симптомы менопаузы и сахарного диабета у женщин в менопаузе схожи.Чувство жара, нарушение сна, ночная потливость или недостаток концентрации могут вызвать неправильный диагноз гипогликемии и, следовательно, нарушение регуляции глюкозно-инсулинового баланса из-за чрезмерного переедания. Чтобы улучшить качество жизни и уменьшить тяжесть симптомов, многие женщины решают пройти гормональную терапию. Однако он не показан женщинам с нерегулярным диабетом.

ежемесячно "Здровие"