Артериит Такаясу или болезнь без пульса: причины, симптомы и лечение

Артериит Такаясу (заболевание, синдром Такаясу) сложно диагностировать, поскольку его симптомы сильно различаются и связаны с совершенно разными заболеваниями. И чем позже будет диагностировано заболевание, тем выше риск закупорки кровеносных сосудов, что может привести к инсульту, сердечному приступу или даже смерти. Каковы причины и симптомы болезни Такаясу? Каково его лечение?

Болезнь Такаясу, также известная как артериит Такаясу, или болезнь отсутствия пульса, или синдром Такаясу, представляет собой воспаление артерий - крупных артерий, которые отходят от дуги аорты (основная артерия, снабжающая кровью все тело) и, реже, от брюшной аорты. В результате воспаления, развивающегося в стенке сосудов, происходит их сегментарное сужение. В этих местах образуются сгустки, которые могут не только заблокировать сосуды на месте, но также вырваться и заблокировать сосуды дальше там, где они уже. Следствием этого процесса является ишемия тканей, снабжаемых этими сосудами, и связанные с этим последствия (например, инфаркт миокарда, ишемический инсульт).

Болезнь Такаясу относится к группе системных заболеваний соединительной ткани (ревматические заболевания) и поражает в основном молодых женщин в возрасте 10-40 лет. Мужчины болеют в 10 раз реже женщин. Подсчитано, что в Европе и США ежегодно регистрируется 1–3 новых случая на миллион жителей. Заболевание чаще всего диагностируется в странах Азии.

Болезнь Такаясу - причины

Причины болезни Такаясу неизвестны. Предполагается, что он имеет генетическое происхождение. У генетически отягощенных людей запускаются патологические иммунные реакции. Затем клетки иммунной системы атакуют стенку аорты и ее ветви, вызывая воспаление.

АУТОИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: когда иммунная система атакует нас

Болезнь Такаясу - симптомы

Симптомы болезни Такаясу очень разнообразны и зависят от ее фазы и местоположения пораженного сосуда.

На первой стадии заболевания, обычно за много месяцев до появления местных симптомов, пациенты могут жаловаться на общие симптомы, такие как лихорадка или субфебрильная температура, головные боли и головокружение, потливость, нарушения зрения, парестезии (холод, онемение, покалывание в конечностях) и артралгия.

На второй стадии заболевания появляются местные симптомы, которые зависят от расположения пораженного сосуда:

• подключичная артерия - слабость в руках или ногах, хромота (боль при нагрузке) верхних конечностей;
• общая сонная артерия - головокружение и головная боль, обмороки, нарушения зрения (это связано со снижением кровоснабжения головного мозга);
• позвоночная артерия - головокружение, нарушения зрения;
• брюшная аорта - боли в животе, тошнота, рвота;
• почечная артерия - артериальная гипертензия, связанная с сужением почечных артерий, хронической почечной недостаточностью;
• легочная артерия - одышка, кровохарканье, боли в груди (редко развивается легочная гипертензия);
• дуга аорты - застойная сердечная недостаточность, регургитация аортального клапана;
• коронарная артерия - боль в груди с иррадиацией в нижнюю челюсть или левую руку и другие симптомы ишемии миокарда, например аритмии;
• висцеральный ствол - боли в животе, тошнота, рвота, диарея;
• артериальные сосуды сетчатки - нарушения зрения, которые могут привести к потере зрения.

В ходе болезни может наблюдаться снижение частоты сердечных сокращений в пораженной болезнью артерии (следовательно, болезнь без пульса). Отсутствие сердечного ритма является результатом сужения или закрытия артериального сосуда, что не позволяет или ослабляет пульсовую волну.

Важный

Во время постановки диагноза важны критерии классификации болезни Такаясу (согласно Американскому колледжу ревматологии, 1990 г.). Для распознавания достаточно 3 баллов из 6:

1. Заболевание возникло в возрасте до 40 лет.
2. Хромирование любой конечности, особенно верхней.
3. Ослабление пульса на плечевой артерии.
4. Разница между показателями артериального давления на обеих руках> 10 мм рт.
5. Слышен шум над подключичной артерией или брюшной аортой.
6. Аномальная артериограмма (стеноз аорты, сужение или закрытие ее основных ветвей или проксимальных артерий конечностей; изменения сегментарного или очагового характера).

Болезнь Такаясу - диагностика

Диагноз болезни Такаясу включает такие тесты, как:

• анализы крови (повышенная СОЭ может быть болезнью);
• Рентген грудной клетки - может выявить дилатацию аорты;
• компьютерная томография или магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать утолщенные стенки аорты и ее ветвей;
• УЗИ (УЗИ) - тест позволяет обнаружить сужение сосудов и нарушения кровотока;

Окончательный диагноз ставится на основании результатов ангиографии, которая показывает сосудосуживающее поражение и, следовательно, является наиболее чувствительным исследованием.

Болезнь Такаясу - лечение

На ранней стадии заболевания лечение состоит из приема глюкокортикостероидов (которые связаны с различными осложнениями) или иммунодепрессантов. Если у пациента уже были сужения сосудов, проводится операция по их восстановлению. Если процедура не увенчалась успехом, хирурги могут решить провести так называемую в обход сосудов, т. е. в обход.

Рекомендуемая статья: