Синдром Шарля Бонне (зрительные галлюцинации у пожилых людей) - симптомы, причины, лечение

Синдром Шарля Бонне часто встречается у пожилых людей и проявляется у пациентов, испытывающих зрительные галлюцинации. В то же время люди с синдромом Шарля Бонне не испытывают других психических расстройств. Итак, что вызывает синдром Шарля Бонне и каковы варианты лечения этой проблемы?

Синдром Шарля Бонне чаще всего встречается у пациентов в возрасте от 70 до 85 лет. Точная частота этой проблемы неизвестна, возможно, из-за того, что многие пациенты не сообщают о каких-либо галлюцинациях, которые они испытывают. Причиной сокрытия такого факта может быть, например, опасение, что их обвинят в психическом заболевании. По оценкам, даже более 60% пациентов с синдромом Шарля Бонне могут остаться недиагностированными.

В медицине галлюцинации обычно относят к группе психопатологических симптомов. Действительно, галлюцинации (то есть неправильные сенсорные переживания) испытывают в первую очередь пациенты с психическими расстройствами, но галлюцинации также могут испытывать люди с полностью правильно функционирующей психикой. Более того, галлюцинации лечат не только психиатры, но и ... офтальмологи - это случай с синдромом Шарля Бонне.

Симптомы синдрома Шарля Бонне

При синдроме Шарля Бонне у пациентов возникают зрительные галлюцинации. Эти галлюцинации могут быть самыми разными: они могут быть как так называемыми простые галлюцинации (в виде вспышек или цветов), а также сложные галлюцинации. В случае галлюцинаций последнего типа пациенты могут видеть, например, людей, животных, а также целые комнаты или даже здания и пейзажи.

Так же, как типы испытываемых галлюцинаций могут быть разными, течение синдрома Шарля Бонне также может варьироваться от человека к человеку. Обычно галлюцинации появляются у пациентов каждый день, но продолжительность ложного зрительного впечатления бывает разной - иногда галлюцинации у пациента возникают всего на несколько минут, иногда даже на несколько часов.

Следует подчеркнуть, что наличие у пациента синдрома Шарля Бонне не означает, что он страдает психическим заболеванием. Обычно у таких людей галлюцинации являются единственным психопатологическим отклонением, и, кроме того, пациенты осознают, что того, что они видят, на самом деле нет - так называемые понимание, то есть осознание того, что воспринимаемые впечатления не настоящие.

Причины синдрома Шарля Бонне

Первое описание команды Шарля Бонне было написано более 250 лет назад, в 1760 году. Шарль Бонне был ее автором, и описание относилось к почти 90-летнему дедушке этого человека. Пожилой мужчина страдал от двусторонней катаракты - состояния, при котором наблюдается нарушение зрения. У этого пациента также были другие проблемы, в том числе зрительные галлюцинации. несуществующие люди, животные или предметы.

Хотя с момента описания синдрома Шарля Бонне прошло довольно много времени, взгляды на патогенез этого блока до сих пор не изменились - он вызван различными видами офтальмологических заболеваний, связанных с потерей зрения. Такие заболевания могут включать уже упомянутую катаракту, а также глаукому, возрастную дегенерацию желтого пятна (AMD) или диабетическую ретинопатию. Действительно, при таких проблемах пациенты могут потерять зрение, так почему же они должны испытывать дополнительные ложные ощущения или зрительные галлюцинации?

Определенная и однозначная причина синдрома Шарля Бонне до сих пор не установлена. Есть несколько гипотез относительно того, почему у пациентов с потерей зрения развиваются зрительные галлюцинации. В физиологических условиях раздражители от органа зрения достигают коры головного мозга. В ситуации, когда ухудшается восприятие впечатлений от глазного яблока, мозг получает значительно меньше нервных раздражителей, чем раньше. Можно встретить поговорку, что «природа не любит вакуум» - это может быть похоже на человеческий мозг. В том случае, когда структуры коры головного мозга, ответственные за процессы, связанные со зрением (то есть центры, расположенные в основном в затылочной области), получают меньше нервной стимуляции, они могут ... спонтанно генерировать собственные стимулы. Вот почему пациенты с потерей зрения должны будут видеть вещи, которых на самом деле не существует.

Вышеизложенная теория может быть подтверждена проведенными исследованиями. Оказывается, сенсорная депривация в органе зрения может привести к зрительным галлюцинациям. Ученые также обнаружили, что у пациентов с синдромом Шарля Бонне, когда они испытывают зрительные галлюцинации, тесты функциональной визуализации показывают повышенную активность коры головного мозга в затылочных долях головного мозга.

Как диагностируется синдром Шарля Бонне?

В настоящее время четких критериев диагностики синдрома Шарля Бонне просто нет. Однако есть некоторые признаки, которые могут побудить врачей поставить этот диагноз. Среди них выделяются:

• у пациента не возникает заблуждений,
• осознание пациентом того, что объекты, которые он видит, не настоящие,
• имел по крайней мере один эпизод сложных зрительных галлюцинаций за последние четыре недели
• никаких галлюцинаций со стороны других органов чувств.

Галлюцинации не уникальны для людей с синдромом Шарля Бонне, поэтому до постановки диагноза этого синдрома важно исключить другие потенциальные, но более частые причины зрительных галлюцинаций. Пациенты могут пройти тестирование, например, анализы крови (чтобы исключить, например, отравление некоторыми психоактивными веществами или выявить возможные электролитные нарушения), визуализационные тесты (чтобы исключить, например, инсульт как причину галлюцинаций) или психиатрическое обследование (во время которого нет например, психоз или эпизод делирия).

Рекомендуемая статья:

Лечение синдрома Шарля Бонне

Хорошая новость для пациентов с синдромом Шарля Бонне заключается в том, что часто симптомы этого заболевания постепенно уменьшаются с течением времени. Визуальные галлюцинации могут длиться от нескольких до нескольких месяцев (в течение этого времени у пациента могут возникать галлюцинации все реже и реже), пока они вообще не перестанут появляться.

К сожалению, у некоторых пациентов зрительные галлюцинации продолжают возникать, иногда в течение нескольких лет. Плохие новости - медицина просто не знает, как лечить синдром Шарля Бонне. Неужели в результате пациенты совершенно беспомощны? Точно нет.

Оказывается, он может помочь пациентам с синдромом Шарля Бонне решить проблемы со зрением. Например, после операции по удалению катаракты, которая улучшит зрение пациента, зрительные галлюцинации, связанные с описанным синдромом, могут исчезнуть. Пациентам также можно посоветовать несколько методов, которые они могут использовать дома.

При синдроме Шарля Бонне зрительные галлюцинации возникают в основном, когда пациенты неподвижны и бездействуют. Может помочь простое включение радио или телевизора - когда мозг получает различные нервные раздражители, вероятность его спонтанной активации и зрительных галлюцинаций уменьшается. Некоторым пациентам также помогает совершать определенные движения глаз. Перемещение их вперед и назад (поочередно вправо и влево) на несколько секунд может привести к исчезновению зрительных галлюцинаций.

Некоторые пациенты сами не справляются со зрительными галлюцинациями. Таким людям может быть полезно обратиться к психологу или психотерапевту. Важно, чтобы при необходимости такая помощь оказывалась достаточно быстро, прежде чем у пациента разовьются какие-либо вторичные по отношению к синдрому Шарля Бонне психические расстройства, такие как, например, расстройства настроения или тревожные расстройства.

Уже подчеркивалось, что психическое состояние пациентов с синдромом Шарля Бонне не ненормально. Несмотря на это, некоторым ученым удалось доказать, что иногда пациенты могут уменьшить выраженность галлюцинаций, которые они испытывают, назначая лечение антипсихотиками (нейролептиками). Однако эта процедура не рекомендуется всем людям с описанным синдромом - это связано с тем, что такое лечение связано с риском побочных эффектов. По этой причине антипсихотические препараты, если они уже прописаны, предназначены только для тех пациентов с синдромом Шарля Бонне, у которых зрительные галлюцинации чрезвычайно распространены и у которых они приводят к значительному нарушению повседневного функционирования.