Реактивный артрит (ранее синдром Рейтера) - ревматическое заболевание, вызывающее множество симптомов. В результате его трудно диагностировать, но еще труднее найти его причины. Однако было замечено, что реактивный артрит чаще всего развивается после инфекций, в том числе мочеполовая система (например, хламидиоз). Каковы причины и симптомы реактивного артрита? Как проходит лечение?
Реактивный артрит (РеА), также известный как синдром Рейтера, синдром Фиссингера-Лероя или постинфекционный артрит, - это заболевание, которое классифицируется как системные, так и серонегативные спондилоартропатии, группа ревматических заболеваний, в ходе которых артрит с сопутствующим воспалением позвоночника и, следовательно, та же группа заболеваний, которые включают, среди прочего, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит и болезнь Уиппла. Суть реактивного артрита - негнойное воспаление суставов, связанное с перенесенной инфекцией пищеварительной, мочеполовой или, реже, дыхательной систем. Кроме того, есть симптомы со стороны других систем и органов.
Глобальная распространенность реактивного артрита оценивается в 30–200 человек на 100 000 человек.
Реактивный артрит - причины и факторы риска
Точные причины реактивного артрита неизвестны, но в его развитии важную роль играют два фактора - инфекционный (бактерии) и генетический (ген HLA B27).
По наблюдениям врачей, заболевание чаще всего является осложнением после бактериальной инфекции пищеварительной, мочеполовой или, реже, дыхательной системы, чаще всего вызванной такими бактериями, как: Хламидия трахоматис и пневмония, Ureaplasma urealyticum, сальмонелла, Шигелла или Campylobacter.
Присутствие антигена HLA B27 также играет важную роль (он встречается у 65–80% пациентов). Это белок, который помогает иммунной системе распознавать собственные клетки и различать собственные и чужеродные антигены. Его наличие связано с риском развития нескольких аутоиммунных заболеваний (тех, при которых организм атакует сам себя). Считается, что риск развития реактивного артрита в 50 раз выше у людей с антигеном HLA B27, чем у людей, у которых его нет. Однако его роль в возникновении болезни до конца не изучена.
В свою очередь, факторами риска являются пол (симптомы реактивного артрита у мужчин возникают в 15 раз чаще, чем у женщин) и возраст (заболевание чаще встречается у людей 20-40 лет).
Реактивный артрит - симптомы
- артрит - односуставное или асимметричное многосуставное воспаление (обычно коленные и голеностопные суставы или запястья и межфаланговые суставы рук) - характерно усиливающаяся боль в колене, голеностопе или стопе или боль и отек пальцев (так называемые колбасные пальцы);
- энтезит - симптомы включают боль в пятке, симптомы тендинита ахиллова сухожилия, симптомы так называемого теннисный локоть или локоть гольфиста;
- воспаление позвоночника - появляются боли в пояснице (пояснице), скованность позвоночника, боли в ягодицах;
Примерно 15-30 процентов. у пациентов развивается хронический артрит или рецидивирующий сакроилеит и / или артрит позвоночника.
- воспалительные изменения в органе зрения, чаще всего конъюнктивит (реже изъязвление роговицы, ирит или увеит) - появляются красные глаза, отек конъюнктивы и слезотечение;
Антиген HLA B27 отвечает за более тяжелое течение и более частое возникновение симптомов, связанных с позвоночником и органом зрения.
- уретрит и / или цистит - проявляются болью и жжением при мочеиспускании, мочеиспускании с мутными бело-желтыми выделениями;
У женщин может развиться вагинит или цервицит, а у мужчин - воспаление яичек, придатков яичка, семенных пузырьков или предстательной железы (обычно после перенесенного хламидиоза в анамнезе).
- воспаление кишечника, проявляющееся среди прочего диарея и боли в животе;
- изменения сердечно-сосудистой системы - могут проявиться в виде миокардита с нарушением атриовентрикулярной проводимости;
- изменения на слизистых оболочках и на коже - пятнисто-чешуйчатые высыпания с гиперкератозом (особенно на подошвенной поверхности стоп), угри. Трофические изменения на ногтях. Эрозии полости рта, расположенные на твердом небе, мягком небе, деснах, языке и щеках;
Кроме того, могут появиться такие системные симптомы, как повышение температуры, слабость, озноб и т. Д.
Реактивный артрит - диагностика
Выполняются анализы крови, мочи, кала, синовиальной жидкости и синовиальной жидкости, визуализирующие исследования (рентген суставов) и определение антигена HLA-B27.
Реактивный артрит - лечение
Пациентам следует ограничить физическую активность (особенно пораженные суставы). Рекомендуется реабилитация. Также полезны физиотерапия и кинезиотерапия.
Пациенту назначают нестероидные противовоспалительные препараты (для минимизации боли). В более серьезных случаях врач может назначить вам глюкокортикостероиды (но только на короткое время). Если симптомы заболевания сохраняются более 3 месяцев или нестероидные противовоспалительные препараты неэффективны, рекомендуется добавить модифицирующие заболевание противоревматические препараты (БПВП), например сульфасалазин, метотрексат, азатиоприн. Антибактериальная терапия показана только в случае активной инфекции и в основном касается инфекции. Хламидиоз.
Поражения кожи можно лечить местно с помощью глюкокортикостероидов и кератолитических средств (они смягчают утолщенный роговой слой). Изменения слизистой оболочки полости рта проходят спонтанно и не требуют лечения.
В случае воспаления глаз лечение должен проводить офтальмолог.
