Situs inversus (висцеральная инверсия): причины, симптомы, лечение

Situs inversus - каковы его причины, симптомы и лечение? Этот термин используется для описания расположения органов внутри тела, отличных от обычного - в случае этого устройства это в дополнение к тому факту, что печень находится слева, а не справа, также может быть изменено положение сердца и легких. Чаще всего situs inversus не приводит к каким-либо проблемам со здоровьем, но хорошо знать, что ваши внутренние органы немного отличаются от ваших. Но почему это важно, если не вызывает никаких симптомов?

Оглавление:

1. Situs inversus: что это значит?
2. Situs inversus (висцеральная инверсия): причины
3. Situs inversus (висцеральная инверсия): симптомы
4. Situs inversus: признание
5. Situs inversus: лечение
6. Морфин: симптомы проглатывания

Situs inversus - что это такое? Объяснение можно начать с анатомии, которая у большинства людей аналогична - конечно, есть некоторые индивидуальные различия между людьми, но в основном некоторые общие принципы строения человеческого тела соблюдаются. Это, помимо прочего, означает, что у людей сердце расположено на левой стороне тела, правое легкое имеет три доли, а левое - две доли, а печень простирается в правой части брюшной полости. Это характерно для подавляющего большинства людей, но не для всех - по оценкам, 1 из 10 000 человек (т.е. 0,01% населения) страдает заболеванием, известным как situs inversus.

Situs inversus: что это значит?

Situs inversus - это врожденное явление, при котором внутренние органы расположены иначе, чем обычно - они перевернуты, как если бы вы смотрели в их зеркальное отображение.

Как правило, сердце располагается на левой стороне грудной клетки, у людей с обратным положением этот орган простирается на правую сторону. Легкие людей с висцеральной инверсией также отличаются от легких - правое легкое имеет две доли, а левое - три доли (обычно все наоборот).

Печень - вместо правой стороны - может находиться на левой стороне живота, тогда как желудок и селезенка могут располагаться на правой стороне живота (обычно они простираются на левую сторону).

Изменение анатомических соотношений также касается других структур пищеварительного тракта (например, кишечника или желчного пузыря), а также кровеносных сосудов, нервных волокон и структур лимфатической системы.

Здесь стоит подчеркнуть, что в случае situs inversus сердце чаще всего фактически находится на правой стороне грудной клетки (это называется situs inversus totalis или полной висцеральной инверсией, а расположение самого сердца называется декстрокардией).

Однако существует также ситуация, когда, несмотря на противоположное расположение всех других органов, сердце будет располагаться у человека как обычно, то есть с левой стороны. Затем говорится о неполной висцеральной инверсии, но это явление встречается гораздо реже, чем situs inversus totalis, поскольку затрагивает только одного из двух миллионов человек.

Читайте также: УЗИ брюшной полости: как проводится обследование?

Situs inversus (висцеральная инверсия): причины

Situs inversus возникает во время жизни плода - вы просто входите в мир с перевернутым кишечником. Это изменение вызвано мутациями - чаще всего это результат аутосомно-рецессивных мутаций, но уже были случаи, когда situs inversus были вызваны аутосомно-доминантными или X-сцепленными мутациями.

Проблема, которая особенно связана с situs inversus, - это первичная цилиарная дискинезия - оказывается, что эта единица встречается у 1 из 4 человек с висцеральной инверсией. По ходу проблемы возникают нарушения в функционировании ресничек в различных частях тела, что после прибытия человека приводит к затруднениям в движении секрета в дыхательных путях.

Во время жизни плода правильное движение ресничек необходимо для того, чтобы отдельные органы человеческого тела достигли своего типичного положения, поэтому situs inversus может возникать в ходе первичной дискинезии ресничек. Это устройство связано с термином синдром Картагенера, который встречается у пациентов, которые борются одновременно с тремя проблемами: висцеральной инверсией, бронхоэктазами и хроническим синуситом.

Situs inversus (висцеральная инверсия): симптомы

Чаще всего - по крайней мере, какое-то время - человек, перенесший инверсию кишечника, вообще не знает об этом. Это потому, что situs inversus обычно не вызывает дискомфорта. Обычно это так, что только расположение отдельных органов в брюшной полости подвержено изменениям, а их функция полностью правильна. Однако симптомы могут появиться у тех людей, у которых развиваются врожденные пороки сердца из-за situs inversus - по оценкам, они возникают у 10% пациентов с висцеральной инверсией, и в качестве примера можно привести трансляцию крупных артериальных стволов.

Также читайте: Рентген грудной клетки: как он выглядит? Как подготовиться к тесту?

Обычно situs inversus не представляет угрозы, но иногда и другое расположение внутренних органов от обычного приводит к некоторым затруднениям. Примером может служить ситуация, когда у пациента с висцеральной инверсией развивается аппендицит. Обычно при этом заболевании боль возникает в правой нижней части живота, однако, когда у пациента с обратным положением аппендикс располагается слева, боль может появиться в этом месте. Такая ситуация может привести к задержкам в постановке правильного диагноза для пациента, что, к счастью, довольно редко, может ухудшить прогноз пациента.

Также читайте: Приложение: об этом нужно знать!

Situs inversus: признание

В большинстве случаев диагноз situs inversus ставится случайно. Атипичное расположение внутренних органов может быть обнаружено во время различных визуализирующих исследований, таких как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, но атипичное расположение органов можно наблюдать при таком широко доступном обследовании, как рентгенография грудной клетки.

После того, как пациенту поставили диагноз «висцеральная инверсия», чрезвычайно важно, чтобы он сообщил лечащим врачам, что это так. Это позволяет избежать многих недоразумений - например, при аускультации грудной клетки врач может быть удивлен, услышав звуки, которые он должен правильно слышать в левой части грудной клетки на совершенно противоположной стороне.

Situs inversus: лечение

Как упоминалось ранее, висцеральная инверсия не приводит к проблемам со здоровьем, поэтому пациенты, которые испытывают это явление, не нуждаются в лечении. Situs inversus обычно не влияет ни на выживаемость, ни на качество жизни - это может быть подтверждено на примере женщины из США, которая прожила 99 лет и решила, что после ее смерти ее тело было передано в университет, где преподают анатомию. Только во время этих занятий выяснилось, что у женщины произошел реверсирование кишечника. Среди известных людей, занимающих позицию inversus, - певец Энрике Иглесиас.

Библиография:

1. Далал Дж. и др., Situs Inversus Totalis, JPAFMAT, 2004; 4. ISSN 0972-5687
2. Рамлинг С., Дакшаяни К.Р., Situs inversus, Int J Res Med Sci. 2015 янв; 3 (1): 307-309
3. Ахади Р., Шамширбанд Х., Два отчета о случаях Situs Inversus Totalis, Anatomical Sciences Journal 2013, том 10, № 2, страницы 111-116

Об авторе

Лук. Томаш Нецки Выпускник медицинского университета в Познани. Поклонник польского моря (желательно прогуливаться по его берегам с наушниками в ушах), кошек и книг. Работая с пациентами, он старается всегда их выслушивать и проводить столько времени, сколько им нужно.