Рабдомиолиз - причины, симптомы и лечение

Рабдомиолиз - это группа симптомов, возникающих после повреждения мышц. Рабдомиолиз может возникать, среди прочего, у людей, принимающих определенные лекарства, особенно статины, а также после интенсивных упражнений, например, после марафона. Если не лечить, распад мышц может даже привести к почечной недостаточности. Каковы причины и симптомы рабдомиолиза? Какое лечение?

Рабдомиолиз (разрушение мускулов) - это группа симптомов, вызванных повреждением мускулов мышц, которые разрываются по всему телу. В результате повреждения компоненты мышечных клеток, в том числе миоглобины, ферменты и другие вещества, потенциально токсичные для различных органов, попадают в кровоток. Как следствие, может возникнуть множество серьезных осложнений, наиболее серьезным из которых является поражение почек.

Рабдомиолиз - причины

• острые миопатии (мышечные заболевания)
• внешние механические повреждения (например, у жертв автомобильных аварий)
• внешнее термическое повреждение (например, обширные ожоги)
• экстремальные физические нагрузки - рабдомиолиз после тренировки обычно возникает у спортсменов (например, марафонцев) и людей, проходящих интенсивные тренировки (солдаты, бодибилдеры), хотя он также может возникать у людей, которые начинают интенсивные тренировки (например, в тренажерном зале) после перерыва, у начинающих бодибилдеров или люди, выполняющие интенсивные упражнения, например, после вирусных инфекций
• острая ишемия крупных мышечных групп (например, в случае серьезного хирургического вмешательства)
• прием лекарств (статины, фибраты, салицилаты)
• отравление алкоголем или угарным газом
• эпилептический статус или частые припадки по разным причинам
• поражение электрическим током
• некоторые вирусные и бактериальные инфекции - в основном при сепсисе
• электролитные нарушения, особенно гипокалиемия (дефицит калия) и гипофосфатемия (дефицит фосфора)
• яд некоторых змей

Рабдомиолиз - симптомы

• мышечная слабость

Для рабдомиолиза характерна коричневая моча, напоминающая некрепкий кофе.

• отек мышц
• легкое повышение мышечного тонуса
• мышечные спазмы
• мышечная боль (миалгия) в покое - чаще всего в поясничной области и в проксимальных (начальных) частях конечностей

Мышечные симптомы часто сопровождаются лихорадкой и симптомами парагриппа. Кроме того, усиленное повреждение мышц может вызвать судороги и нарушение сознания.

Важный

Рабдомиолиз - опасные осложнения

При распаде мышечных клеток в кровоток попадают потенциально токсичные вещества. Как следствие, могут возникнуть серьезные осложнения - гиперкалиемия, аритмии или появление признаков диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром). Однако наиболее серьезным осложнением ребдомиолиза является острая почечная недостаточность. При повреждении мышц из их клеток высвобождается миоглобин, который должным образом фильтруется в почечных клубочках и попадает в почечные канальцы. Однако при избытке миоглобина почечные канальцы не могут их фильтровать и выводить из организма. Затем избыток миоглобина образует конгломераты в почечных канальцах, что приводит к их сужению и некрозу. Кроме того, он вызывает сужение сосудов почек и оказывает местное токсическое действие. Следствием этого процесса является почечная недостаточность. Подсчитано, что в случае неправильного лечения это происходит в 40 процентах случаев. больной.

Рабдомиолиз - диагностика

При подозрении на рабдиомиолиз проводится ряд анализов крови. В это время наблюдается повышенный уровень мышечных ферментов - КК, то есть креатинкиназы (более 10000 Ед / л), АСТ, то есть аспартатаминотрансферазы и ЛДГ, то есть лактатдегидрогеназы, а также повышение уровня мочевины и креатинина.

Рабдомиолиз - лечение

Лечение зависит от причины. Например, если препараты вызывают разрушение мышц, их следует прекратить. Кроме того, вводятся парентеральные жидкости (однако при развитии почечной недостаточности это противопоказано) и маннит, усиливающий кровоток по почкам и уменьшающий интерстициальный отек в области поврежденных тканей.

В некоторых тяжелых случаях рабдомиолиза необходима заместительная почечная терапия, то есть диализ.