Антитела против CCP или антитела против цитруллина представляют собой группу аутоантител, продуцируемых против пептидов, содержащих аминокислоту L-цитруллин. Антитела против ЦЦП являются высокоспецифичным маркером при диагностике ревматоидного артрита и могут появиться даже за несколько лет до появления первых симптомов болезни. Когда проводить тестирование и как интерпретировать результаты антител к CCP? Сколько стоит тест?
Оглавление
- Антитела к ЦЦП - показания к тесту
- Антитела к ЦЦП - цена
- Антитела против CCP - что такое тест?
- Антитела к ЦЦП - стандартные, результаты
- Антитела против CCP - история открытий
Антитела против CCP или антитела против цитруллина представляют собой группу аутоантител, продуцируемых против пептидов, содержащих аминокислоту L-цитруллин.
Пептиды цитруллина образуются в результате специфической модификации белков (цитруллин), которая включает превращение аминокислоты L-аргинина в другую аминокислоту L-цитруллин. Цитрулирование катализируется пептидиларгининдезаминазой в присутствии высокой концентрации ионов кальция.
Этот процесс протекает, в том числе, и физиологически. во время дифференцировки клеток, но также может увеличиваться при повреждении тканей и воспалении. В результате повреждения ткани высвободившиеся клеточные белки, например фибрин, цитруллинируются.
Модифицированные таким образом белки приобретают антигенные свойства и могут активировать иммунную систему для выработки антител против CCP различных классов.
Антитела против CCP могут образовывать иммунные комплексы с тканевыми белками, которые, в свою очередь, активируют иммунную систему и вызывают местный и системный воспалительный ответ. Как следствие, может появиться аутоиммунное заболевание, такое как ревматоидный артрит.
Антитела к ЦЦП - показания к тесту
Показанием к тесту на антитела к ЦЦП (очень часто вместе с ревматоидным фактором) является подозрение на ревматическое заболевание, такое как ревматоидный артрит. Симптомы, которые могут указывать на болезненный процесс, включают, среди прочего:
- боль в суставах и отек
- утренняя скованность в суставах, которая проходит в течение дня
- высокая температура
- хроническая усталость
Специфичность антител к ЦЦП в диагностике ревматоидного артрита очень высока, 95-98%. Такая высокая специфичность антител против CCP также позволяет использовать их для дифференциации ревматоидного артрита от других ревматических заболеваний.
Таким образом, согласно критериям классификации, опубликованным в 2010 году Европейской лигой против ревматизма (EULAR) и Американским колледжем ревматологии (ACR), серологические критерии диагностики ревматоидного артрита включают, помимо наличие ревматоидного фактора, антител к ЦЦП.
Антитела против CCP могут появиться за много лет до появления первых симптомов заболевания. Антитела против CCP обнаруживаются примерно у 60-70% людей на ранних стадиях ревматоидного артрита.
Антитела против CCP также являются признанным маркером активности заболевания и тяжести воспалительных изменений в тканях суставов. Кроме того, у пациентов с ревматоидным артритом они являются независимым неблагоприятным маркером эрозии и прогрессирующего разрушения суставов.
Хотя антитела против CCP высокоспецифичны для ревматоидного артрита, они также могут присутствовать при других ревматических заболеваниях:
- у 44% больных палиндромным ревматизмом
- у 9% больных системной красной волчанкой
- у 8% пациентов с псориатическим артритом
- у 5% пациентов с синдромом Шегрена, ювенильным идиопатическим артритом
а также примерно у 2% здоровых людей.
Антитела против CCP нельзя использовать для мониторинга активности заболевания, поскольку они имеют тенденцию оставаться в организме дольше, даже во время ремиссии заболевания.
Антитела к ЦЦП - цена
Стоимость тестирования антител к ЦЦП, включая классы IgG и IgA, составляет около 60 злотых.
Антитела против CCP - что такое тест?
Тест уровня антител к ЦЦП проводится в крови, взятой из локтевого сгиба.
Наиболее часто используемые методы оценки антител к ЦЦП - это количественный иммуноферментный анализ (ELISA, MEIA), иммунофторферментный (FEIA) или иммунохемилюминесцентный (ECLIA) методы.
В настоящее время используются тесты второго и третьего поколения, которые имеют более высокую чувствительность и специфичность, чем тесты первого поколения (чувствительность 60-70% и специфичность около 98%).
Они используют высокоочищенные синтетические пептиды цитруллина, что повысило чувствительность этих тестов до 80% со специфичностью, подобной тестам первого поколения. Молекулы филаггрина, встроенные в циклический пептид, использовали в анализах первого поколения.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
- РЕВМАТИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ - тесты для выявления ревматических заболеваний
- Антистрептолизин (ASO) - исследование, отслеживающее стрептококки и ревматические заболевания
- Ревматолог: чем занимается специалист-ревматолог?
Антитела к ЦЦП - стандартные, результаты
Контрольные значения для антител к ЦЦП зависят от используемого лабораторного метода. Обычно оно ниже 5 RU / мл, где RU означает относительные единицы. Результат также можно выразить в Ед / мл.
Положительный результат не всегда подтверждает, а отрицательный результат исключает болезнь. Следовательно, результат теста не следует интерпретировать изолированно от клинической картины и других диагностических тестов.
Возраст и пол не влияют на уровень антител против CCP у пациентов с ревматоидным артритом. Однако было показано, что концентрация антител к ЦЦП намного выше у активно курящих пациентов.
Если тест на антитела к CCP положительный (а на ревматоидный фактор положительный), высока вероятность, что у человека ревматоидный артрит. Кроме того, исследования показали, что вероятность развития заболевания в течение 5 лет у здоровых людей с наличием антител против CCP составляет 69%.
Отрицательный результат на антитела к ЦЦП (и отрицательный на ревматоидный фактор) может означать низкую вероятность заболевания, но не исключает его. Подсчитано, что около 20% людей с ревматоидным артритом являются серонегативными.
Стоит знатьАнтитела против CCP - история открытий
В 1964 году Найенхейс и его команда обнаружили наличие антител к перинуклеарному фактору (APF) у пациентов с ревматоидным артритом. Затем, в 1979 году, было описано наличие антикератиновых антител (AKA).
В последующие годы были обнаружены другие группы антител: антифилегрин и анти-Sa. Последующие исследования показали, что все эти антитела имеют общее сродство к L-цитруллин-содержащим пептидам. Следовательно, они получили собирательное название антитела против CCP. Другие пептиды цитруллина, описанные в литературе:
- фибриноген α573 (Fibα573), Fibα591, Fibβ36-52, Fibβ72, Fibβ74
- α-енолаза (цитруллинированный пептид α-енолаза 1-CEP-1 / Eno5-21)
- коллаген типа II C1 (citC1III)
- филаггрины (CCP-1 / Fil307-324)
- виментины 2-17 (Vim2-17) и Vim60-75
Даже молодые люди могут болеть РА!
Литература
- Неоги Т. и др. Критерии классификации ревматоидного артрита Американского колледжа ревматологии / Европейской лиги против ревматизма 2010 года. Методический отчет по фазе 2. Arthiritis Rheum. 2010, 62, 9, 2582–2591.
- Юра-Полторак А. и Ольчик Диагностика К. Диагностика и оценка активности ревматоидного артрита. лабораторная диагностика Журнал лабораторной диагностики 2011, 47, 4, 431-438.
- Сайгал Р. и др. Распространенность серотипов антител к цитруллинированному белку (ACPA) у пациентов с ревматическими заболеваниями, отличными от ревматоидного артрита. J Assoc Physitors Индия. 2018, 66, 4, 26-28.
- Основы иммунологии для ревматологов. Под редакцией Маслински В. и Контны Е. Издатель Национального института гериатрии, ревматологии и реабилитации. проф. доктор хаб. med. Eleonory Reicher, Варшава, 2017.
- Polińska B и др. Маркеры ранней стадии ревматоидного артрита. Диагностическая лаборатория 2015, 51, 4, 305-314.
