Антитела Anti-CCP: ход исследования, результаты, цена

Антитела против CCP или антитела против цитруллина представляют собой группу аутоантител, продуцируемых против пептидов, содержащих аминокислоту L-цитруллин. Антитела против ЦЦП являются высокоспецифичным маркером при диагностике ревматоидного артрита и могут появиться даже за несколько лет до появления первых симптомов болезни. Когда проводить тестирование и как интерпретировать результаты антител к CCP? Сколько стоит тест?

Оглавление

1. Антитела к ЦЦП - показания к тесту
2. Антитела к ЦЦП - цена
3. Антитела против CCP - что такое тест?
4. Антитела к ЦЦП - стандартные, результаты
5. Антитела против CCP - история открытий

Антитела против CCP или антитела против цитруллина представляют собой группу аутоантител, продуцируемых против пептидов, содержащих аминокислоту L-цитруллин.

Пептиды цитруллина образуются в результате специфической модификации белков (цитруллин), которая включает превращение аминокислоты L-аргинина в другую аминокислоту L-цитруллин. Цитрулирование катализируется пептидиларгининдезаминазой в присутствии высокой концентрации ионов кальция.

Этот процесс протекает, в том числе, и физиологически. во время дифференцировки клеток, но также может увеличиваться при повреждении тканей и воспалении. В результате повреждения ткани высвободившиеся клеточные белки, например фибрин, цитруллинируются.

Модифицированные таким образом белки приобретают антигенные свойства и могут активировать иммунную систему для выработки антител против CCP различных классов.

Антитела против CCP могут образовывать иммунные комплексы с тканевыми белками, которые, в свою очередь, активируют иммунную систему и вызывают местный и системный воспалительный ответ. Как следствие, может появиться аутоиммунное заболевание, такое как ревматоидный артрит.

Антитела к ЦЦП - показания к тесту

Показанием к тесту на антитела к ЦЦП (очень часто вместе с ревматоидным фактором) является подозрение на ревматическое заболевание, такое как ревматоидный артрит. Симптомы, которые могут указывать на болезненный процесс, включают, среди прочего:

• боль в суставах и отек
• утренняя скованность в суставах, которая проходит в течение дня
• высокая температура
• хроническая усталость

Специфичность антител к ЦЦП в диагностике ревматоидного артрита очень высока, 95-98%. Такая высокая специфичность антител против CCP также позволяет использовать их для дифференциации ревматоидного артрита от других ревматических заболеваний.

Таким образом, согласно критериям классификации, опубликованным в 2010 году Европейской лигой против ревматизма (EULAR) и Американским колледжем ревматологии (ACR), серологические критерии диагностики ревматоидного артрита включают, помимо наличие ревматоидного фактора, антител к ЦЦП.

Антитела против CCP могут появиться за много лет до появления первых симптомов заболевания. Антитела против CCP обнаруживаются примерно у 60-70% людей на ранних стадиях ревматоидного артрита.

Антитела против CCP также являются признанным маркером активности заболевания и тяжести воспалительных изменений в тканях суставов. Кроме того, у пациентов с ревматоидным артритом они являются независимым неблагоприятным маркером эрозии и прогрессирующего разрушения суставов.

Хотя антитела против CCP высокоспецифичны для ревматоидного артрита, они также могут присутствовать при других ревматических заболеваниях:

• у 44% больных палиндромным ревматизмом
• у 9% больных системной красной волчанкой
• у 8% пациентов с псориатическим артритом
• у 5% пациентов с синдромом Шегрена, ювенильным идиопатическим артритом

а также примерно у 2% здоровых людей.

Антитела против CCP нельзя использовать для мониторинга активности заболевания, поскольку они имеют тенденцию оставаться в организме дольше, даже во время ремиссии заболевания.

Антитела к ЦЦП - цена

Стоимость тестирования антител к ЦЦП, включая классы IgG и IgA, составляет около 60 злотых.

Антитела против CCP - что такое тест?

Тест уровня антител к ЦЦП проводится в крови, взятой из локтевого сгиба.

Наиболее часто используемые методы оценки антител к ЦЦП - это количественный иммуноферментный анализ (ELISA, MEIA), иммунофторферментный (FEIA) или иммунохемилюминесцентный (ECLIA) методы.

В настоящее время используются тесты второго и третьего поколения, которые имеют более высокую чувствительность и специфичность, чем тесты первого поколения (чувствительность 60-70% и специфичность около 98%).

Они используют высокоочищенные синтетические пептиды цитруллина, что повысило чувствительность этих тестов до 80% со специфичностью, подобной тестам первого поколения. Молекулы филаггрина, встроенные в циклический пептид, использовали в анализах первого поколения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

• РЕВМАТИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ - тесты для выявления ревматических заболеваний
• Антистрептолизин (ASO) - исследование, отслеживающее стрептококки и ревматические заболевания
• Ревматолог: чем занимается специалист-ревматолог?

Антитела к ЦЦП - стандартные, результаты

Контрольные значения для антител к ЦЦП зависят от используемого лабораторного метода. Обычно оно ниже 5 RU / мл, где RU означает относительные единицы. Результат также можно выразить в Ед / мл.

Положительный результат не всегда подтверждает, а отрицательный результат исключает болезнь. Следовательно, результат теста не следует интерпретировать изолированно от клинической картины и других диагностических тестов.

Возраст и пол не влияют на уровень антител против CCP у пациентов с ревматоидным артритом. Однако было показано, что концентрация антител к ЦЦП намного выше у активно курящих пациентов.

Если тест на антитела к CCP положительный (а на ревматоидный фактор положительный), высока вероятность, что у человека ревматоидный артрит. Кроме того, исследования показали, что вероятность развития заболевания в течение 5 лет у здоровых людей с наличием антител против CCP составляет 69%.

Отрицательный результат на антитела к ЦЦП (и отрицательный на ревматоидный фактор) может означать низкую вероятность заболевания, но не исключает его. Подсчитано, что около 20% людей с ревматоидным артритом являются серонегативными.

Стоит знать

Антитела против CCP - история открытий

В 1964 году Найенхейс и его команда обнаружили наличие антител к перинуклеарному фактору (APF) у пациентов с ревматоидным артритом. Затем, в 1979 году, было описано наличие антикератиновых антител (AKA).

В последующие годы были обнаружены другие группы антител: антифилегрин и анти-Sa. Последующие исследования показали, что все эти антитела имеют общее сродство к L-цитруллин-содержащим пептидам. Следовательно, они получили собирательное название антитела против CCP. Другие пептиды цитруллина, описанные в литературе:

• фибриноген α573 (Fibα573), Fibα591, Fibβ36-52, Fibβ72, Fibβ74
• α-енолаза (цитруллинированный пептид α-енолаза 1-CEP-1 / Eno5-21)
• коллаген типа II C1 (citC1III)
• филаггрины (CCP-1 / Fil307-324)
• виментины 2-17 (Vim2-17) и Vim60-75

Даже молодые люди могут болеть РА!

Литература

1. Неоги Т. и др. Критерии классификации ревматоидного артрита Американского колледжа ревматологии / Европейской лиги против ревматизма 2010 года. Методический отчет по фазе 2. Arthiritis Rheum. 2010, 62, 9, 2582–2591.
2. Юра-Полторак А. и Ольчик Диагностика К. Диагностика и оценка активности ревматоидного артрита. лабораторная диагностика Журнал лабораторной диагностики 2011, 47, 4, 431-438.
3. Сайгал Р. и др. Распространенность серотипов антител к цитруллинированному белку (ACPA) у пациентов с ревматическими заболеваниями, отличными от ревматоидного артрита. J Assoc Physitors Индия. 2018, 66, 4, 26-28.
4. Основы иммунологии для ревматологов. Под редакцией Маслински В. и Контны Е. Издатель Национального института гериатрии, ревматологии и реабилитации. проф. доктор хаб. med. Eleonory Reicher, Варшава, 2017.
5. Polińska B и др. Маркеры ранней стадии ревматоидного артрита. Диагностическая лаборатория 2015, 51, 4, 305-314.

Об авторе

Каролина Карабина, доктор медицинских наук, молекулярный биолог, лабораторный диагност, Cambridge Diagnostics Polska. Биолог со специализацией в микробиологии и лабораторный диагност с более чем 10-летним опытом лабораторной работы. Выпускник Школы молекулярной медицины и член Польского общества генетиков человека, руководитель исследовательских грантов в лаборатории молекулярной диагностики при отделении гематологии, онкологии и внутренних болезней Варшавского медицинского университета. Защитила звание доктора медицинских наук в области медицинской биологии на 1-м медицинском факультете Варшавского медицинского университета. Автор многих научных и научно-популярных работ в области лабораторной диагностики, молекулярной биологии и питания. Ежедневно, как специалист в области лабораторной диагностики, он руководит основным отделом Cambridge Diagnostics Polska и сотрудничает с командой диетологов в CD Dietary Clinic. Он делится своими практическими знаниями по диагностике и диетотерапии заболеваний со специалистами на конференциях, тренингах, в журналах и на сайтах. Особенно ее интересует влияние современного образа жизни на молекулярные процессы в организме.