PrEP - доконтактная профилактика предотвращает заражение ВИЧ

ПрЭП - это современный метод профилактики ВИЧ-инфекции. В Польше мало говорят об этом виде профилактики. В то же время он чрезвычайно эффективен для людей, особенно подверженных контакту с вирусом. Это снижает риск заражения до 99%. Что это за профилактика? Как мне начать использовать PrEP? Для кого этот метод?

Оглавление

1. Что такое PrEP?
2. Кому нужна предконтактная профилактика?
3. Рекомендации ВОЗ по PrEP
4. Какие лекарства используются с PrEP?
5. Как используется PrEP?
6. Как начинается PrEP?
7. PrEP и другие формы безопасности
8. Побочные эффекты PrEP
9. Социальные преимущества PrEP-профилактики

Что такое PrEP?

Предэкспозиционная профилактика (ДКП) - это использование лекарств для предотвращения болезней у людей, которые еще не подвергались воздействию вируса, вызывающего их. Обычно этот термин используется для обозначения конкретной фармакологической стратегии, используемой для предотвращения ВИЧ и, следовательно, СПИДа. По этой причине, чтобы облегчить понимание содержания, термин «PrEP» будет относиться к этому типу профилактики далее в этой статье.

Во время PrEP человек, подвергшийся воздействию вируса, принимает противовирусные препараты, прежде чем предпринимать какие-либо опасные действия, которые могут привести к инфекции. Людям, проходящим предэкспозиционную профилактику, рекомендуется принимать низкие дозы активного ингредиента каждый день через регулярные промежутки времени.

Доказано, что PrEP очень эффективен при использовании в соответствии с рекомендациями. Подсчитано, что это снижает риск заражения ВИЧ до 99%. Однако эти данные адекватны условиям, в которых проводятся клинические испытания. В случае приема пациентом лекарств по назначению врача дается эффективность в пределах 86-96%.

Кому нужна предконтактная профилактика?

PrEP - это фармакологическая стратегия профилактики ВИЧ, разработанная для людей с повышенным риском заражения вирусом. Предэкспозиционная профилактика - метод не для всех. Его употребление связано с определенной нагрузкой на организм. Поэтому перед началом этой профилактики следует оценить риск возможного заражения.

Пациенты, которым следует использовать PrEP, включают:

• сексуально активные люди, ведущие рискованное поведение, например, отказ от презерватива во время секса с ВИЧ-инфицированным человеком
• пациенты, у которых недавно были диагностированы заболевания, передающиеся половым путем
• мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ - сокращение, используемое далее в этой статье), практикующие рискованное поведение
• люди, вступающие в половой контакт после приема психоактивных веществ
• потребители инъекционных наркотиков
• сексуально активные пары, в одном случае одна из них ВИЧ-положительная

Рекомендации ВОЗ по PrEP

В 2012 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала рекомендации по PrEP. Первоначальные рекомендации касались использования этого вида профилактики среди мужчин и трансгендерных женщин, практикующих секс с мужчинами.

ВОЗ обновила эти рекомендации в последующие годы. В конечном итоге организация пришла к выводу, что PrEP рекомендуется как дополнительный вариант профилактики ВИЧ в рамках комплексного подхода к профилактике ВИЧ. 4 В ноябре 2015 г. ВОЗ расширила свои рекомендации, основываясь на доказательствах эффективности метода. В настоящее время предэкспозиционная профилактика рекомендована всем группам населения с высоким риском заражения ВИЧ.

Рекомендации ВОЗ по PrEP

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует две комбинации препаратов для использования в качестве ПрЭП с 2019 года. Первый - тенофовир плюс эмтрицитабин, второй - тенофовир плюс ламивудин.

В Польше тенофовир и эмтрицитабин обычно используются в одной таблетке. Это простая и удобная форма введения для пациента. Эти вещества действуют, блокируя одну часть цикла репликации ВИЧ. Следовательно, они затрудняют заражение.

Какие лекарства используются с PrEP?

Чтобы избежать хронической вирусной инфекции, необходимо принимать лекарства в соответствии с инструкциями. Нерегулярный прием лечебных веществ может привести к их недостаточной концентрации в организме. Как следствие, уровни препарата могут быть слишком низкими для предотвращения заражения ВИЧ. По этой причине важно принимать по одной таблетке препарата каждый день в одно и то же время.

Клинические исследования показывают, что защита от заражения при анальном контакте с МСМ возможна после 7 дней приема препаратов. В случае женщин, вступающих в рискованные сексуальные отношения с мужчинами и употребляющих наркотики внутривенно, профилактический эффект достигается через 20 дней.

Пациенты с риском развития PrEP должны быть проверены лечащим врачом PrEP для регулярного лечения. В случае неправильного применения препарата рекомендуется психологическая консультация для решения проблемы, препятствующей эффективной профилактике.

Стоимость медикаментозной профилактики составляет около 130 злотых в месяц, без учета затрат на частные посещения врача-специалиста и необходимые анализы.

Для начала ПрЭП необходимы обширные лабораторные исследования. Один из них - проверка наличия ВИЧ в организме пациента. После начала профилактики пациенты постоянно находятся под наблюдением лечащего врача.

Посещение специалиста должно происходить каждые три месяца, хотя допускается шестимесячный перерыв. Они связаны с мониторингом состояния человека, принимающего PrEP.

Через некоторое время ваш врач может порекомендовать еще один тест на ВИЧ.

Другие выполненные исследования включают:

• тесты на инфекции, передающиеся половым путем
• контроль функции почек
• тесты на беременность

Стоит отметить, что ПрЭП не является на 100% эффективным методом профилактики ВИЧ-инфекции, даже у людей, принимающих лекарства по назначению.

Как начинается PrEP?

Первый шаг к началу PrEP - это первый визит к врачу-специалисту. Перед тем, как принимать этот вид профилактики, необходимо исключить ВИЧ-инфекцию или другие заболевания, передающиеся половым путем. Пациент также должен быть вакцинирован против HBV и HAV.

Перед тем, как начать PreEP, врач должен проинформировать человека о риске заболеваний, передающихся половым путем, кроме ВИЧ. Специалист также должен информировать пациента о необходимости регулярных осмотров во время профилактики и важности приема лекарств в соответствии с инструкциями.

Также необходимо:

• определение концентрации креатинина
• анализ крови
• общий анализ мочи

PrEP и другие формы безопасности

Поскольку PrEP не на 100% эффективен в предотвращении ВИЧ и не защищает от некоторых ИППП, при использовании PrEP рекомендуется использовать презервативы.

Презервативы при правильном использовании защитят от:

• ВИЧ
• сифилис
• гонорея
• хламидиоз
• и другие венерические заболевания

Очевидно, что PrEP не защищает от нежелательной беременности. Следовательно, эффективные методы контрацепции должны использоваться женщинами, принимающими этот вид фармакологической профилактики инфекций.

Побочные эффекты PrEP

Исследования показали, что PrEP - это метод с высоким уровнем безопасности. Этот вид профилактики обычно хорошо переносится пациентами. Конечно, как и у любого другого лекарства, у него есть побочные эффекты.

Некоторые пациенты испытывают неприятные симптомы при начале профилактики. К ним относятся тошнота, головная боль и проблемы с желудком. Эти проблемы обычно проходят в течение нескольких недель после начала ПрЭП.

Социальные преимущества PrEP-профилактики

Высокая распространенность доконтактной профилактики среди групп, особо подверженных ВИЧ-инфекции, снижает ее распространенность среди населения. Это чрезвычайно полезно, поскольку риск заражения этим вирусом для обычного человека снижается.

Метод PrEP заставляет людей, практикующих рискованное сексуальное поведение, проходить регулярные осмотры. Этот тип мониторинга ограничивает развитие половых заболеваний у пациентов и, следовательно, их распространение через заражение партнеров.

Примером такой корреляции является кампания «На пути к нулю», запущенная городом Сан-Франциско. Он был направлен на резкое сокращение числа новых случаев заражения ВИЧ. Деятельность в основном заключалась в расширении доступа к PrEP.

Должностные лица общественного здравоохранения сообщают, что с 2013 года количество новых случаев заражения ВИЧ в городе снизилось почти на 50%. Этот эффект связан с предпринятой вами кампанией.

Профессиональные медицинские учреждения, в которых можно сообщить о начале PrEP

Литература:

1. http://prep.edu.pl
2. Служба общественного здравоохранения США. «Предконтактная профилактика ВИЧ-инфекции в США - 2014»
3. «Национальная политика и руководящие принципы PrEP». PrEP Watch. Дата обращения 5 декабря 2017.
4. «Аналитическая записка: Сводное руководство по профилактике, диагностике, лечению и уходу в связи с ВИЧ для ключевых групп населения, 2014 г.» (PDF). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Июль 2014 г.

Об авторе

Сара Яновска, докторант междисциплинарной докторантуры в области фармацевтических и биомедицинских наук в Медицинском университете Люблина и Институте биотехнологии в Белостоке, выпускница фармацевтического факультета Люблинского медицинского университета со специализацией в медицине растений. Получила степень магистра, защитив диссертацию в области фармацевтической ботаники об антиоксидантных свойствах экстрактов, полученных из двадцати видов мхов. В настоящее время в своей исследовательской работе он занимается синтезом новых противораковых веществ и изучением их свойств на линиях раковых клеток. Два года работала мастером аптеки в аптеке открытого типа.

Прочитать больше статей этого автора