Плевра - это мембрана, в которой находится серозная жидкость, называемая плеврой. Его основная функция - помочь легким двигаться в процессе дыхания. Как он устроен и опасна ли плевральная жидкость?
Плевра (лат. плевра) представляет собой тонкую серозную оболочку, которая окружает легкие - отдельная плевра изолирует правое легкое и отдельное левое. Плевра представляет собой увлажненную мембрану, что позволяет снизить трение при движении легких во время дыхания.
Кроме того, в каждой плевральной полости находится несколько миллилитров плевральной жидкости, что делает эту операцию еще более безболезненной.
Плевра и заполняющие ее полости для жидкости создают своего рода надутые подушки, которые позволяют легким изменять свой объем во время вдоха и выдоха, не касаясь твердых стенок грудной клетки.
Хотя плевра представляет собой тонкую оболочку, о существовании которой мало кто знает, стоит знать, что, к сожалению, внутри нее часто возникают аномалии. Пациенты чаще всего обращаются с такими симптомами, как:
- одышка
- боль в груди
- кашель
- озноб и т. д.
Как правило, причиной этих недугов является жидкость в плевре, которая препятствует правильному движению легких, что, в свою очередь, вызывает проблемы с дыханием. Другие причины могут включать:
- эмпиема плевры
- травматический или спонтанный пневмоторакс
- плеврит
Узнайте, как диагностировать заболевания плевры и являются ли они сложными процедурами.
Где находится плевра и как она устроена?
Плевра расположена в груди и выстилает ее изнутри, заполняя пространство между скелетом и левым и правым легкими. Плевры не соединяются друг с другом, и между ними находятся, например, пищевод, сердце и магистральные сосуды.
Однако наиболее важным моментом является то, что легкие не закрываются в плевре, а только вдавливаются в них. Это легко представить на примере баллона - плевра является внешним краем баллона, а в его центре находится плевральная полость с серозной жидкостью.
Конусообразное легкое давит снаружи на баллон и заставляет плевру деформироваться и практически полностью окружать ее (граница легочной плевры находится в точке, где бронхи встречаются с легким). Так плевра отделяет легкие от грудных стенок.
В плевре различают:
- легочная плевра - также называемая плевральной бляшкой, которая непосредственно прилегает к легкому
- париетальная плевра - также называемая плевральной бляшкой, которая прикрепляется к грудной стенке
Иногда он также разделяет плевру в зависимости от того, где она находится, т.е. у нас есть:
- реберная плевра (внешняя часть грудной клетки)
- диафрагмальная плевра (нижняя часть грудной клетки)
- медиастинальная плевра (средняя часть грудной клетки)
- плевральные колпачки (верхняя часть груди, рядом с шеей)
Места соединения определенных частей плевры называются углублениями - это плевральные углубления:
- ребро-диафрагма
- реберно-средостенный
- диафрагмально-средостенный
Кроме того, плевра представляет собой иннервируемую оболочку, которая нечувствительна к боли на плевральной стороне, но чувствительна к растяжению и чувствительна к боли на плевральной стороне. Боль можно почувствовать благодаря соматическим нервам - это диафрагмальный и межреберный нервы.
Плевральная жидкость - симптомы
Плевральная жидкость заполняет плевральную полость и находится в правильном состоянии. Однако если его избыток, это означает нежелательную и опасную ситуацию.
Чаще всего в полости скапливается слишком много серозной жидкости из-за, например, высокое кровяное давление в кровеносных сосудах париетальной плевры, затруднение оттока тканевой жидкости из лимфатических сосудов или низкое онкотическое кровяное давление.
Скопление жидкости в плевре затрудняет дыхание, что значительно затрудняет движения грудной клетки пациентам (сильная асимметрия, особенно отсутствие движений в месте скопления жидкости). Также могут появиться такие симптомы, как боль, одышка и слышимое трение плевры.
Плевральная жидкость может быть разной. Чаще всего встречаются экссудат или транссудат, реже гематома или лимфорея.
Экссудат обычно накапливается при таких заболеваниях, как:
- цирроз
- сердечная недостаточность
- легочная эмболия
- нефротический синдром
- Гипотиреоз
Экссудативная жидкость чаще всего накапливается в результате:
- воспаление - например, пневмония
- опухоли
- заболевания поджелудочной железы
- острое сердечно-сосудистое заболевание
- разрывы пищевода
Гематома и лимфорея встречаются очень редко. Первый из них, например, из-за дренажа, а второй - чаще всего у больных раком лимфомного типа.
Опасна ли плевральная жидкость?
При появлении жидкости в плевре пациента необходимо немедленно госпитализировать. Это опасная ситуация, которая может привести к летальному исходу без медицинского вмешательства.
Важно, с какими симптомами пациент поступит в больницу. Если выясняется, что сильная боль является следствием скопления большого количества жидкости в плевре, ее необходимо удалить. В таких случаях необходимо как можно быстрее избавиться от него с помощью дренажа.
С другой стороны, если сумма небольшая и причина найдена, будет применено консервативное лечение.
В этих обстоятельствах для начала лечения требуется диагностика конкретной причины экссудата, транссудата, гематомы или лимфореи. И если врач определит, что это состояние является результатом, например, заболеваний поджелудочной железы или гипотиреоза, он порекомендует лечение основного заболевания и направит вас к соответствующим специалистам.
Однако, если это результат, например, рака или разрыва пищевода, может потребоваться операция. Врачи могут также использовать лекарственные препараты для лечения других заболеваний.
Самые частые заболевания плевры - симптомы
- Плеврит
Распространенные заболевания плевры включают ее воспаление, которое возникает в результате осложнений туберкулеза или осложнений после торакальной хирургии. У пациента наблюдается ненормальная подвижность грудной клетки, а также такие симптомы, как кашель и боль в груди. Дополнительно могут быть экссудаты.
- Пневмоторакс
Другая ситуация - пневмоторакс, при котором воздух попадает в плевральную полость. Грипп может быть спонтанным или травматическим, но независимо от его типа состояние пациента считается нестабильным и требует немедленного хирургического вмешательства.
- Эмпиема плевры
В свою очередь, когда в плевре скапливаются гнойные выделения, это может быть вызвано эмпиемой плевры. Затем у пациентов появляются такие симптомы, как сильная боль в груди, озноб и жар.
- Рак плевры
Еще одно заболевание - рак плевры, который чаще всего диагностируется как мезотелиома. Рак распространяется на плевральную поверхность, образует узелки и, кроме того, очень часто приводит к экссудации, из-за чего у пациента возникает одышка.
Диагностика заболеваний плевры
Заболевания плевры диагностируются разными способами, и это зависит, например, от по симптомам пациента.
Прежде всего, вначале проводится плановое обследование пациента - сначала интервью, а затем аускультация. Уже на этом этапе можно сделать вывод, что, например, в плевре присутствует жидкость, которая при осмотре издает характерные шумы. Если врач не уверен в диагнозе, он может назначить дополнительные анализы, например, рентген грудной клетки.
Если есть подозрение, что проблемы с плеврой возникли, например, из-за рака, то дополнительно заказывается компьютерная томография и УЗИ плевральной полости.
Более того, диагностика заболевания также предполагает сбор плевральной жидкости для исследования, которое позволяет выявить не только новообразования, но также инфекции, воспаления и другие причины недугов плевры.
Об авторе
Прочитать больше статей этого автора
