Сердечная недостаточность поражает все больше и больше людей. Усталость, одышка сначала из-за упражнений, затем даже в состоянии покоя, кашель после упражнений, ночью, отек лодыжек - это лишь некоторые из симптомов сердечной недостаточности. Откуда взялось это заболевание и как его лечить, - поясняет кардиолог проф. Янина Стемпинская.
Сердечная недостаточность все чаще обсуждается с точки зрения эпидемии, которая распространяется по Европе и Америке. На 70 процентов. случаев виновата ишемическая болезнь сердца, особенно инфаркт миокарда в анамнезе, 10% является результатом порока клапана, еще 10 процентов. является следствием кардиомиопатии. В Европе 15 миллионов человек страдают сердечной недостаточностью. Заболеваемость связана с возрастом и особенно быстро увеличивается у людей старше 60 лет. Что это за болезнь, каковы причины и симптомы сердечной недостаточности, спрашиваем проф. доктор хаб. п. мед. Янина
Стемпинская, кардиолог, руководитель клиники интенсивной кардиологической терапии Института кардиологии в Варшаве.
- Действительно ли распространенность сердечной недостаточности настолько велика, что это эпидемия?
Проф. Янина Стемпинская: По нашим оценкам, в Польше более миллиона человек страдают сердечной недостаточностью, поэтому говорить об эпидемии вполне законно. Одна из особенностей эпидемии - ее распространенность и распространение. В Польше увеличивается число пациентов с сердечной недостаточностью; их более чем в два раза больше, чем больных раком. Есть много причин для этого.
- Прежде чем мы их перечислим, объясните, почему на самом деле возникает сердечная недостаточность?
Ж.С .: Любое заболевание сердечно-сосудистой системы может привести к отказу. Иногда из-за того, что она опоздала или с ней плохо обращались.
70 процентов случаи сердечной недостаточности являются следствием ишемической болезни сердца, особенно недавнего сердечного приступа, 10% является результатом порока клапана, еще 10 процентов. является следствием кардиомиопатии.
Иногда потому, что, несмотря на правильное лечение, со временем ослабло сердце.Но растущее число людей с сердечной недостаточностью - это тоже успех медицины, потому что теперь мы можем спасать людей, например, с обширным инфарктом миокарда, можем хирургическим путем лечить пороки клапана. Вариантов лечения и доступа к специализированным клиникам больше. Короче говоря, благодаря современной медицине люди, которые когда-то умерли, выживают сегодня, но их сердца продолжают падать. Мы не должны забывать, что мы живем все дольше и дольше, и наши сердца, как и все другие органы, также стареют. Мы видим новые морщинки на лице, но не видим, что сердце с годами становится фиброзным, и это тоже способствует его сбою. Число людей с нарушенной сердечно-сосудистой системой постоянно увеличивается. Чтобы составить рейтинг кардиологических причин сердечной недостаточности, можно сказать, что ишемическая болезнь сердца стоит на первом месте в Польше. Впоследствии это: гипертония, нарушения сердечного ритма, включая фибрилляцию предсердий, заболевания или повреждение клапанов, кардиомиопатии, то есть заболевания самой сердечной мышцы, врожденные пороки сердца, инфицирование сердечных клапанов или сердечной мышцы. Нельзя забывать и о внесердечных причинах сердечной недостаточности.
- Как проявляется сердечная недостаточность?
Ю.С .: Усталость, прежде всего. Вначале пациент устает, например, когда ему нужно подняться на 3 этаж. Постепенно его физические возможности ограничиваются - он больше не может войти на 2 или 1 этаж.
Вначале пациент устает, например, когда ему нужно подняться на 3 этаж. Постепенно его физические возможности ограничиваются - он больше не может войти на 2 или 1 этаж. Позже у него появилась одышка при ходьбе по прямой дороге.
Позже у него появилась одышка при ходьбе по прямой дороге. При более тяжелой сердечной недостаточности возникают проблемы с простейшими повседневными делами. Больной не может мыться, одеваться или готовить еду. Также может наступить время, когда он лежит в постели, у него появляется одышка, которая требует от него сесть. Для оценки степени сердечной недостаточности мы используем шкалу NYHA, предложенную Нью-Йоркским кардиологическим обществом. К другим симптомам относятся: кашель при физических упражнениях, чувство распирания в животе, отек, снижение аппетита, увеличение веса, а в случае очень тяжелой сердечной недостаточности - исхудание. Степень сердечной недостаточности оценивается на основании информации пациента о снижении толерантности к физической нагрузке.
- Но почему сердечная слабость вызывает такие странные симптомы?
Ю.С .: Сердце - это насос, состоящий из двух предсердий и двух камер. Левый желудочек перекачивает богатую кислородом кровь ко всем органам. Оттуда по венозной системе кровь возвращается в правое предсердие, течет в правый желудочек и перекачивается в легкие. Здесь он насыщается кислородом и перекачивается в левое предсердие, откуда он течет в левый желудочек и снова распределяется по нашим органам. Когда сердце неэффективно, неэффективно, оно не перекачивает столько крови, сколько нужно организму. Как следствие, слишком мало кислорода достигает отдельных органов или слишком много крови остается в органах тела. Это приводит к нарушению функций важных органов, например, почек, печени, а в случае очень серьезной сердечной недостаточности - также к нарушению сознания.
ВажныйСердечная недостаточность: что это такое?
Сердечная недостаточность - это группа симптомов, хотя считается отдельным заболеванием. Согласно нынешнему определению, сердечная недостаточность - это группа состояний, при которых нарушается способность сердца перекачивать кровь и поддерживать кровоток в соответствии с потребностями организма. Другими словами, сердце не может перекачивать столько крови, сколько требуется всем тканям организма, и поэтому органы и ткани не получают столько кислорода, сколько им необходимо для правильного функционирования. Больные жалуются на быстрое утомление, одышку, отеки, увеличение печени и т. Д.
- Всегда ли крайняя усталость свидетельствует о сердечной недостаточности?
Я.С .: Нет, причин гораздо больше. Если вы легко чувствуете усталость, это также может быть следствием других заболеваний, например, диабета или тяжелой анемии. Пациенты с гипотиреозом, гипертиреозом или почечной недостаточностью будут быстро жаловаться на утомляемость. Конечно, причины определяет врач на основе собеседования, осмотра пациента и дополнительных анализов, например. анализ крови. Тщательная их оценка позволяет выявить внесердечные причины утомления. Лечением основного заболевания мы избавляем пациента от таких недугов. Но в большинстве случаев сердечная недостаточность вызвана неправильной работой самой мышцы. Сердце может выйти из строя после сердечного приступа, повредившего какую-то область мышцы. Степень повреждения зависит от времени, когда было начато лечение. Если это происходит в течение первого часа после появления боли в груди, она может не покрыться рубцами или некротизироваться, что ограничивает способность сердца сокращаться. Поэтому не стесняйтесь обращаться за помощью в случае боли в груди.
- Постановка диагноза: сердечная недостаточность кажется легкой. То же самое и с лечением этого состояния?
Ж.С .: Лечение следует начинать с определения причины сердечной недостаточности. Следующим шагом должна быть попытка его устранить. Симптоматическое лечение также является важным элементом терапии. В основном мы используем препараты, облегчающие работу сердца, но также, например, обезвоживающие препараты, если у пациента наблюдается отек, замедляющие частоту сердечных сокращений, если она слишком высокая, или понижающие кровяное давление, если высокое кровяное давление до сих пор не лечилось должным образом. Лечение сердечной недостаточности также включает реабилитацию, физические нагрузки, адаптированные к индивидуальным возможностям пациента.
- Может ли образ жизни вызвать сердечную недостаточность?
Я.С .: Косвенно да. Сидячий образ жизни, недостаток физической активности, плохое питание, избыточный вес и ожирение способствуют сердечно-сосудистым заболеваниям, а они приводят к сердечной недостаточности. Известно, что сигареты сердцу не служат. Алкоголь также может повредить его. Существует понятие об алкогольной кардиомиопатии, возникающей у людей, злоупотребляющих крепкими напитками. У пациента нет атеросклероза, гипертонии, пороков сердца, но сердце у него повреждено алкоголем. Это повреждение препятствует правильному сокращению сердца. Наркотики также могут нарушить работу сердца. К сожалению, некоторые препараты, применяемые в онкологии, также могут повредить сердце и вызвать сердечную недостаточность. Однако я хочу успокоить больных раком. Во время химиотерапии существует риск сердечной недостаточности, но мы работаем с онкологами, чтобы свести его к минимуму. Перед тем, как начать химиотерапию, потенциально токсичную для сердца, пациентам дают лекарства, облегчающие работу сердца. Но когда речь идет о вашем образе жизни, самое главное - избегать болезней, которые могут привести к сердечной недостаточности. Я думаю о первичной профилактике: активный образ жизни, предотвращение избыточного веса, отказ от курения, контроль артериального давления, определение уровня сахара в крови, общего холестерина и его фракции ЛПНП. Каждый из нас должен серьезно относиться к своему сердцу и думать о нем не только тогда, когда сердце в беде.
- Приближается сезон осенних холодов. Может ли преуменьшение вирусных инфекций вызвать сердечную недостаточность?
Ю.С .: Может быть. Сердце чувствительно к вирусам. Миокардит может быть следствием инфекции. Это распространенная проблема среди молодых людей, которые не относятся серьезно к инфекции и часто предпочитают карьеру здоровью. Некоторые формы воспаления быстро прогрессируют и быстро приводят к тяжелой сердечной недостаточности. Вирусный миокардит не всегда излечивается, иногда протекает драматично. Так что любой грипп или инфекцию лучше вылечить лихорадкой, отказаться от спорта, ходить в спортзал, чтобы не перегружать сердце.
- В мире такое же лечение сердечной недостаточности?
Ю.С .: Нам нечего стыдиться. Точно так же лечатся и польские пациенты. У нас есть хорошие и эффективные методы диагностики и лечения сердечной недостаточности. У нас также есть возможность имплантировать устройства, которые улучшают работу сердца, потому что они помогают ему лучше сокращаться. Другие устройства защищают от опасных аритмий. Может быть, с наличием устройств, поддерживающих работу сердца, немного хуже, но мы все лучше и лучше справляемся с этой проблемой. В конце списка вариантов лечения сердечной недостаточности стоит пересадка сердца. У нас есть несколько отличных центров трансплантологии, но проблема в нехватке доноров.
ВажныйКлассификация сердечной недостаточности
Шкала NYHA была разработана Кардиологическим обществом Нью-Йорка и используется во всем мире для определения тяжести симптомов сердечной недостаточности. По шкале NYHA различают четыре класса сердечной недостаточности.
- I класс - у пациента нет ограничений в физических нагрузках. Обычная физическая активность и повседневная активность не вызывают одышки, усталости или учащенного сердцебиения.
- II класс - у пациента мало ограничений в физических нагрузках. Симптомы ухудшаются при физической нагрузке, но исчезают при отдыхе.
- III класс - ограничение физических нагрузок значительное. Даже такое небольшое усилие, как одевание или умывание, усугубляет симптомы заболевания, в основном одышку. Но в покое симптомы болезни не проявляются.
- IV класс - пациенты не способны выполнять простейшие действия без обострения симптомов. Они также возникают в состоянии покоя, что делает пациентов зависимыми от них и требует постоянного ухода.
Среди поляков старше 65 лет - около 39 процентов. Пациенты с сердечной недостаточностью соответствуют критериям III или IV класса NYHA.
ежемесячно "Здровие"
