Противоэпилептические препараты - это лекарства, применяемые для лечения эпилепсии. Какие бывают противоэпилептические препараты и как они действуют? Как правильно выбрать препарат для конкретного пациента? Можно ли использовать противоэпилептические препараты во время беременности? Каковы побочные эффекты приема противоэпилептических препаратов?
Оглавление
- Как правильно выбрать противоэпилептические препараты?
- Препараты первого и второго ряда при эпилепсии и дополнительные препараты
- Противоэпилептические препараты и беременность
- Классификация противоэпилептических препаратов
- Лекарства от эпилепсии нового поколения
- Противоэпилептические препараты - побочные эффекты
Противоэпилептические препараты призваны свести к минимуму вероятность приступа эпилепсии и, в случае возникновения приступа, снизить его интенсивность.
Эпилепсия - это неврологическое заболевание, при котором электрические импульсы не передаются между нервными клетками. Нейроны, ответственные за эпилепсию, устроены так же, как нормальные нейроны. Разница в том, что их биоэлектрические свойства «нарушены». Это вызывает разряды, которые начинаются в разных частях мозга. Чаще всего в лобных или височных долях, реже - в затылочных и теменных долях.
Назначенные вам противоэпилептические препараты могут действовать двумя способами:
- может стабилизировать клеточные мембраны нейронов (то есть нервных клеток), что должно противодействовать распространению импульсов
- или восстановить баланс между возбуждающими и тормозными нейротрансмиттерами
Как стабилизируется клеточная мембрана? Блокируя, как правило, натриевые, ионные каналы или воздействуя на натрий-калиевый насос, расположенный в клеточной мембране. Этот процесс приводит к тому, что нейроны не могут деполяризоваться. Они также не передают информацию друг другу, потому что не обладают способностью вызывать потенциал действия.
С другой стороны, действие препаратов, восстанавливающих баланс нейротрансмиттеров, заключается в увеличении количества ГАМК - естественного вещества, являющегося нейромедиатором, останавливающим проведение импульсов.
Однако следует помнить, что возникновение одного изолированного припадка не требует немедленного приема лекарств. Однако, если существует вероятность рецидива заболевания, и это можно оценить с помощью МРТ головного мозга или ЭЭГ, может потребоваться фармакологическое лечение.
Как правильно выбрать противоэпилептические препараты?
Противоэпилептические препараты всегда следует подбирать индивидуально для каждого пациента, а врач после проведения собеседования, включая вопросы о: возрасте, поле, всех сопутствующих заболеваниях, текущих лекарствах и добавках, а также после проведения таких анализов, как анализ крови, тесты печени и профиль почек, уровень электролитов. уровень глюкозы в крови и общие медицинские осмотры могут потребовать медикаментозного лечения.
Во время лечения также следует систематически контролировать эти параметры и реагировать на любые тревожные изменения.
Для лечения эпилепсии пациенту сначала назначают самую низкую дозу препарата, а затем ее постепенно увеличивают. Это верно до тех пор, пока приступы не будут взяты под контроль. Такая процедура предотвращает колебания уровня препарата в организме и предотвращает появление побочных эффектов.
Несмотря на увеличение дозы, возможны судороги. В таких ситуациях врач увеличивает дозу до тех пор, пока она не станет эффективной и пациент не перенесет ее хорошо.
Когда и это не помогает, то чаще всего врач решает поменять препарат на другой из первой линии.
Препараты второго ряда вводятся только в том случае, если предыдущие не помогают, и пациент не может нормально функционировать.
Препараты первого и второго ряда при эпилепсии и дополнительные препараты
Препараты первого ряда
- топирамат
- ламотриджин
- вальпроевая кислота
- карбамазепин
Препараты второго ряда
- габапентин
- прегабалин
- тиагабин
- фенитоин
- леветирацетам
- клобазам
Другие препараты
- ацетазоламид
- примидон
- фенобарбитал
- клоназепам
Противоэпилептические препараты всегда нужно принимать систематически. Не уменьшайте и не увеличивайте дозы самостоятельно и не прекращайте лечение. Следует систематически контролировать уровень противоэпилептических препаратов в крови для достижения оптимальной дозы в организме.
Если симптомы отравления развиваются и лечение оказывается неэффективным из-за лекарственной устойчивости или пренебрежения пациентом предписаний врача, рекомендуется определить уровень лекарств в крови.
Как распознать симптомы отравления? К ним относятся, в первую очередь, желудочно-кишечные расстройства, а также нарушения сознания.
Противоэпилептические препараты и беременность
Женщины с эпилепсией, которые могут или хотят забеременеть, должны быть осведомлены о повышенном риске серьезных врожденных дефектов, связанных с этим заболеванием, и о применении противоэпилептических препаратов.
В Великобритании с 1996 года ведется регистр беременных, охватывающий всех беременных, принимающих противоэпилептические препараты.
Данные показывают, что серьезные врожденные дефекты чаще всего встречаются у потомков пациентов, принимающих вальпроевую кислоту, и тех, кто получает комбинированную терапию.
Читайте также:
- Беременность при эпилепсии
Классификация противоэпилептических препаратов
- производные дибензоазепина
Их задача - стабилизировать мембрану нейронов (блокируя натриевые каналы). Они также препятствуют распространению импульсов, освобождая реле с такими свойствами. Производные дибензоазепина включают:
- оксикарбазепин
- карбамазепин
- лоразепам
- клоназепам
- диазепам
Производные бензодиазепина усиливают действие других снотворных и вступают в реакцию с миорелаксантами. Более того, они могут вызвать усталость и сонливость, а также вызвать привыкание. Производные бензодиазепина нельзя сочетать с лекарствами и алкоголем.
Сульфаниламиды являются диуретиками, их действие заключается в угнетении активности фермента - карбоангидразы, который подавляет выработку ионов водорода и тормозит резорбцию ионов натрия в почечных канальцах.
Потеря ионов натрия проявляется увеличением диуреза, а также стабилизирует клеточные мембраны, удаляя излишки ионов из организма.
- зонисамид
- Sultiam
- производные мочевины
Они блокируют натриевые каналы, снижая проницаемость для натрия мембраны нейрона. Наиболее часто используемым препаратом является фенитоин, который эффективен при парциальных и генерализованных припадках. Он легко считывается из кровотока в мозг. После внутривенного введения его концентрация в крови видна даже через несколько минут. Следует контролировать лечение этим средством из-за возможности передозировки и появления нейротоксических симптомов.
- имиды
Это препараты, которые, блокируя кальциевые каналы в нейронах, предотвращают выброс катехоламинов и распространение импульсов.
К таким видам лекарств относятся:
- этилфенацемид
- этосуксимид
- производные бензодиазепина
Производные бензодиазепина обладают седативным, анксиолитическим, противосудорожным и миорелаксирующим действием.
Эти типы лекарств имитируют действие эндозепинов - соединений, которые естественным образом обнаруживаются в центральной нервной системе. Благодаря им облегчается ГАМКергическая передача.
Они считаются препаратами, снимающими эпилептические припадки. Благодаря им сокращения лица становятся более мягкими и сокращается время конвульсий. Производные бензодиазепина используются у людей с миоклоническими припадками. Эти типы лекарств включают, но не ограничиваются:
- сульфаниламиды
- препараты со структурой, подобной ГАМК
- габапентин - связывается с рецептором белка в ЦНС, увеличивает как производство, так и высвобождение ГАМК, хотя до конца не известно, как; в результате усиливается ГАМКергическая проводимость и подавляется биоэлектрическая активность нейронов; габапентин - аналог ГАМК;
- вигабатрин - блокирует распад ГАМК, что увеличивает ее концентрацию; вигабатрин - ингибитор ГАМК-аминотрансферазы;
- другие препараты от эпилепсии
- ламотриджин - его использование направлено на снижение концентрации глутамата (возбуждающего нейромедиатора) за счет блокирования натриевого канала;
- леветирацетам
- вальпроаты - их использование приводит к стимуляции ферментов ГАМК, необходимых для биосинтеза. Вальпроаты включают, среди прочего, вальпроевая кислота, вальпромид, вальпроат магния
- избранные барбитураты, например фенобарбитал, бензобарбитал, метилфенобарбитал
В малых дозах барбитураты оказывают успокаивающее действие, вводя пациента в состояние легкой эйфории и расслабления. Применение высоких доз может усугубить это состояние. Затем пациент сильно возбужден, у него проблемы с памятью и нарушение координации движений.
Производные барбитура вызывают сильное привыкание, поэтому терапия с их помощью должна быть как можно короче, а вводимые дозы - как можно более низкими и только под наблюдением врача. Не всегда это удается, поэтому пациентам требуются все более и более высокие дозы лекарств. Зависимость очень затрудняет прекращение приема препарата. Затем появляется абстинентный синдром, который проявляется в том числе. боли в животе, галлюцинации и судороги. Внезапное прекращение приема этого типа лекарств может быть фатальным.
Эти виды наркотиков также нельзя сочетать с алкоголем, так как это может привести к коллапсу.
Барбитураты снижают действие противозачаточных средств, гипогликемических препаратов и антикоагулянтов.
Противоэпилептические препараты барбитуратов взаимодействуют со многими лекарствами. Они ослабляют действие антикоагулянтов, гипогликемических средств и противозачаточных средств. Барбитураты, в свою очередь, усиливают действие нестероидных противовоспалительных средств.
Лекарства от эпилепсии нового поколения
Это препараты, которые можно применять людям, которые не справились с другими лекарствами. Их также дают беременным, но только после проведения соответствующих анализов. Они могут увеличить вероятность пороков развития плода.
Наиболее распространенными препаратами, относящимися к этой группе, являются: ламотриджин и вигабатрин.
Противоэпилептические препараты - побочные эффекты
Будут ли и какие противоэпилептические препараты будут вызывать побочные эффекты, зависит от конкретного пациента и от того, как его организм реагирует на лекарства.
Если побочные эффекты вызваны противоэпилептическими препаратами, они обычно незначительны и начинаются, когда пациент начинает лечение и когда доза увеличивается. Наиболее частые побочные эффекты:
- желудочно-кишечные жалобы
- нарушения памяти и концентрации внимания
- умственное замедление
- чрезмерная седация
- перепады настроения
- головокружение
Дозозависимые побочные эффекты исчезают при уменьшении дозы.
Другие побочные эффекты лекарств от эпилепсии:
- анемия
- кожная аллергия
- бессилие
- печеночная недостаточность
- почечная недостаточность
- сухость во рту
- увеличение веса
---waciwoci.jpg)
