Польская неонатология, хотя и молодая область медицины, находится на мировом уровне. И все это благодаря организации неонатальной помощи в Польше, финансовым затратам на оборудование, но прежде всего благодаря отличным специалистам, которые ежедневно борются за жизнь и здоровье самых маленьких и самых незрелых новорожденных. Что за последнее время было достигнуто в неонатологии и каковы приоритеты неонатологического сообщества на ближайшие годы, эксперты обсудили в ходе конференции «Приоритеты в здравоохранении 2020» в панели «Приоритеты в неонатологии».
В панели приняли участие:
- проф. доктор хаб. n. med. Ewa Helwich, национальный консультант в области неонатологии,
- проф. доктор хаб. n. med. Тереза Яковска, национальный консультант в области педиатрии,
- проф. доктор хаб. n. med. Рышард Лаутербах, президент Польского неонатального общества,
- проф. доктор хаб. n. med. Мария Катаржина Борщевская-Корнацка, вице-президент Фонда коалиции недоношенных детей, и Мацей Милковски, заместитель министра здравоохранения.
Неонатология - это специальность, в которой за последнее время произошло много важных и позитивных изменений. Польское неонатальное общество обновило стандарты неонатальной помощи, которые представляют собой сборник знаний и облегчают работу неонатологов и педиатров по всей Польше.
В неонатологии существует одна лекарственная программа - защита недоношенных детей от вируса RS. Он был продлен в 2018 году. Как подчеркивает проф. Ева Хелвич, благодаря решению Министерства здравоохранения, более чем в два раза больше детей получают иммунопрофилактику.
- Раньше программой пользовались около 1000 детей, родившихся до 28 недели беременности, сейчас их более 3000, и это дети, родившиеся до 33 недели беременности. Это большая проблема для всех неонатологов, но мы успешно реализуем эту программу и видим ее положительный эффект после расширения. Программа защищает от респираторных осложнений, которые могут препятствовать правильному развитию детей, - отметил проф. Ева Хелвич, национальный консультант в области неонатологии.
Другие эксперты говорили о важности этого решения. Проф. Рышард Лаутербах подчеркнул, что
что это имело большое значение, когда в мае 2019 года родились шестерки.
- Шестилетние дети родились на 29 неделе беременности, и если бы они родились на 2 года раньше, у нас были бы проблемы с их квалификацией для участия в программе приема лекарств. И поэтому они принимают последующие дозы препарата каждый месяц и защищены от инфекций, - сказал проф. Рышард Лаутербах, президент Польского неонатального общества. Профессор также подчеркнул, что до продления программы - в 2016, 2017 годах в ее неонатальном отделении при Университетской больнице Кракова в течение года было несколько десятков вирусных инфекций, в прошлом году был один случай.
За счет обеспечения большей популяции детей количество больных становится намного меньше, поэтому присутствие RS-вируса в окружающей среде ограничено и он не распространяется. В результате уменьшается количество инфекций - очень благотворный эффект от продления программы приема лекарств.
Проф. Тереза Яковска, национальный консультант в области педиатрии, подчеркнула, что инфекции, вызываемые RS-вирусом, затрагивают не только недоношенных, но и доношенных детей. У детей в возрасте до 1 года вирус RS вызывает более 70% всех респираторных инфекций. Это большая социальная проблема. Поэтому хорошо, что в профилактическую программу теперь включено больше детей.
В дополнение к успехам последних лет неонатологи определили самые большие проблемы. Проф. Рышард Лаутербах подчеркнул, что в неонатологии все чаще ощущается проблема нехватки кадров. Это связано не только с небольшим количеством жителей, выбирающих неонатологию по специальности, но и с финансовыми условиями. - На данный момент бывает, что в больницах с более низкой степенью справки зарплата выше, чем в многопрофильных больницах с 3-й степенью справки. Это заставляет специалистов выбирать работу в больнице, где меньше ответственности за большие деньги, - добавил проф. Ричард Лаутербах.
Неонатальное сообщество поставило перед собой цели на ближайшие годы, реализация которых окажет влияние
для дальнейшего улучшения ухода за самыми маленькими детьми. Одним из них является поддержание программы лекарственных препаратов для профилактики инфекций, вызываемых RS-вирусом. Будет очень важно пересмотреть уровни рекомендаций в неонатальных больницах. Разделение было введено в 90-е годы ХХ века, в связи с острой нехваткой медицинских кадров эту систему необходимо совершенствовать. Дело в том, что недоношенный ребенок должен рождаться преждевременно там, где ему больше всего подходит уход.
Другая цель - обеспечить недоношенным детям долгосрочную скоординированную высокоспециализированную помощь.
- Это позволит нам следить за развитием детей и не упускать потенциальные возможности развития,
потому что тогда трудно наверстать упущенное. Проект такой помощи уже подготовлен, для его реализации необходимы соответствующие финансовые ресурсы. Думаю, тогда результаты наблюдения и лечения недоношенных детей будут оптимальными, - сказал проф. Ева Хелвич. То, что для родителей чрезвычайно важна скоординированная забота, также подчеркнули проф. Мария Катажина Борщевская-Корнацкая.
Проф. Мария Катажина Борщевская-Корнацкая также рассказала о нуждах родителей недоношенных детей. Самым важным из них является психологическая помощь в отделении новорожденных.
- Психологи должны помочь родителям разобраться с тем, что ребенок родился недоношенным. Часто родители испытывают чувство вины за то, что их ребенок родился раньше положенного срока. А недоношенность - это не болезнь, это социально-медицинское явление, которое невозможно предсказать и часто невозможно предотвратить, - сказал проф. Мария Катажина Борщевска Корнацка, вице-президент Фонда «Коалиция недоношенных детей».
В дискуссии также принял участие Мацей Милковски, заместитель министра здравоохранения, который подчеркнул, что программа профилактики RS-вируса - единственная программа в неонатологии, это сезонная программа, и в этом сезоне впервые будут защищены все пациенты, имеющие право на лечение.
В планы Министерства здравоохранения входит создание списка лекарств, которые будут компенсированы беременным женщинам, как еще один элемент государственной политики в отношении семьи.
