Глухота (потеря слуха) - причины внезапной и постепенной глухоты

Глухота (потеря слуха), внезапная или постепенная, всегда должна побуждать вас как можно скорее обратиться к врачу. Некоторые причины глухоты - это серьезные заболевания, например рак или рассеянный склероз, которые могут привести к необратимой потере слуха. Узнайте, что вызывает глухоту.

Глухота или потеря слуха в большинстве случаев возникает постепенно. Исследования показали, что частота медленной потери слуха увеличивается с возрастом. У детей до 18 лет он составляет <2%. У людей старше 65 лет - более 30%, а старше 75 - 40-50%. Внезапная глухота, то есть тяжелое нейросенсорное нарушение слуха, которое развивается в течение нескольких часов или обнаруживается вскоре после пробуждения, диагностируется редко. В этом случае потеря слуха изначально обычно с одной стороны (за исключением случаев, когда она вызвана некоторыми лекарствами) и может быть легкой или глубокой. Причины внезапной глухоты обычно отличаются от причин, вызывающих хроническую потерю слуха.

Глухота (потеря слуха) - как это бывает?

Окружающие звуки улавливаются внешним ухом. Затем в виде звуковых волн они достигают среднего уха через слуховой проход. Там благодаря трем слуховым костям (молотку, наковальне и стремени) они преобразуются в электрические импульсы. Они стимулируют слуховые рецепторы во внутреннем ухе, поэтому они могут пройти через вестибулокохлеарный нерв (VIII черепной нерв) к ядрам ствола мозга. Эти ядра действуют как посредник в потоке информации о слуховом стимуле в первичную слуховую кору, расположенную в височной доле. Дисфункция одного из вышеперечисленных компоненты могут вызвать глухоту.

ПРОВЕРИТЬ >> Наружное, внутреннее и среднее ухо - конструкция

Глухота (потеря слуха) - кондуктивная и нейросенсорная

Кондуктивная глухота возникает в результате изменений в наружном слуховом проходе, барабанной перепонке или среднем ухе. Эти изменения препятствуют правильной передаче звуков во внутреннее ухо.

Нейросенсорная глухота возникает в результате повреждения внутреннего уха (сенсорная глухота) или восьмого черепного нерва, то есть слухового (нейропроизводная глухота). Сенсорная потеря слуха может быть обратимой и редко опасна для жизни. С другой стороны, неврогенная потеря слуха редко восстанавливается и может быть вызвана наличием опасных для жизни состояний.

Кондуктивная глухота (потеря слуха) - причины

Кондуктивная глухота может быть вызвана закупоркой наружного слухового прохода, например ушной серой (так называемая восковая пробка), инородным телом, воспалением наружного уха (так называемое ухо пловца) или, в редких случаях, опухолью.

Кондуктивная потеря слуха в среднем ухе может быть вызвана:

• острый средний отит - наиболее частая причина временной потери слуха у детей. Если не лечить, это может привести к необратимой глухоте, особенно при развитии холестеатомы (бугристого воспаления);
• средний отит с излиянием - боль или чувство заложенности в ухе, иногда шум в ушах, изменение внешнего вида барабанной перепонки. Факторами риска являются наличие в анамнезе острого среднего отита или других воспалительных состояний, связанных со средним отитом;
• хронический средний отит - характерны длительные выделения из уха, обычно видимая перфорация (перфорация) барабанной перепонки, наличие изменений в наружном слуховом проходе, иногда наличие холестеатомы;
• травма уха - часто видимая перфорация барабанной перепонки и / или наличие крови за ее пределами;
• отосклероз - нарушение функции слуховых косточек (часто связанное с перенесенной беременностью);
• опухоли (доброкачественные или злокачественные) - характерна односторонняя глухота;

Нейросенсорная глухота (потеря слуха) - причины

Нейросенсорная глухота, то есть глухота внутреннего уха, может быть вызвана:

• генетические заболевания (например, мутация коннексина 28, синдром Ваарденбурга) - при синдроме Ваарденбурга иногда появляются белые полосы волос на лбу или глаза разного цвета;
• воздействие сильных звуков - у некоторых пациентов также появляется шум в ушах. В этом случае потеря слуха носит временный характер, если не повреждены барабанная перепонка или косточки, и длится несколько часов или дней;
• старческая тугоухость (пресбиакузис) - характерна прогрессирующая двусторонняя тугоухость;
• инфекции, например менингит, гнойный лабиринтит;
• аутоиммунные заболевания, например ревматоидный артрит, боковой амиотрофический склероз;
• Болезнь Меньера - после каждого приступа ухудшается тугоухость (обычно односторонняя), также характерны шум в ушах и головокружение;
• баротравма (barotrauma) - переживание резких изменений окружающего давления. Изредка появляются сильные боли и головокружение. В этом случае факторами риска развития глухоты являются предыдущий эпизод потери слуха и / или потери слуха у близких родственников;
• травма головы (с переломом основания черепа или сотрясением улитки - важнейшей части внутреннего уха) - лабиринтные нарушения (усиление головокружения с ощущением вращения или линейного движения), иногда дефекты лицевого или тройничного нерва;

Приемная глухота также может быть вызвана так называемым ототоксические препараты (вызывающие повреждение внутреннего уха), например, ацетилсалициловая кислота, аминогликозиды, ванкомицин, цисплатин, фуросемид, этакриновая кислота, хинин.

Нейрогенная глухота (потеря слуха) - причины

• опухоли мозжечкового угла (например, неврома слухового нерва, менингиома) - наблюдается односторонняя глухота, часто с шумом в ушах, вестибулярными нарушениями (затрудненное ориентирование в темноте, головокружение), иногда дефекты лицевого или тройничного нерва;
• демиелинизирующие заболевания, например рассеянный склероз - характерна односторонняя глухота, а также проявляются мультифокальные симптомы. Эти недуги периодически усиливаются и исчезают;

Внезапная глухота - причины внезапной глухоты

Внезапная глухота может иметь идиопатическую подоплеку, а это означает, что не совсем понятно, что ее вызывает. В таких случаях обычно подозревают:

• вирусная инфекция (особенно вирус простого герпеса);
• пароксизмальные аутоиммунные нарушения;
• резкая закупорка мелких сосудов внутреннего уха;

К очевидным причинам относятся:

• острые инфекции, например бактериальный менингит, болезнь Лайма, эпидемический паротит, например паротит, опоясывающий лишай. Внезапная потеря слуха может произойти во время или сразу после острой фазы заболевания;
• тяжелая травма головы - с переломом височной кости или в сочетании с травмой улитки после сильного сотрясения мозга;
• травма уха, в том числе баротравма при нырянии на большую глубину, или сильное напряжение (например, поднятие тяжестей), которое приводит к парафилическому свищу между средним и внутренним ухом, что приводит к внезапной глухоте. Парафитический свищ также может быть врожденным, вызывающим внезапную потерю слуха спонтанно или в результате травмы или больших изменений окружающего давления;
• выше ототоксические препараты могут сделать вас глухим даже через день после их приема, особенно если вы передозируете их;

Причины глухоты могут быть скрытыми, то есть глухота может быть отдельным первым симптомом определенных состояний, которые обычно проявляются по-другому:

• неврома слухового нерва;
• аутоиммунные заболевания, например синдром Когана, различные формы васкулита;
• мозжечковый инсульт;
• Болезнь Меньера;
• рассеянный склероз;
• реактивация сифилитической инфекции у ВИЧ-инфицированных;
• редко - гематологические нарушения - макроглобулинемия Вальденстрема, серповидно-клеточная анемия и некоторые формы лейкемии;

По материалам: Руководство Merck. Клинические симптомы: Практическое руководство по диагностике и терапии, стр. под редакцией Портера Р., Каплана Дж., Хомьера Б., Вроцлав, 2010 г.