Диета для герметизации кишечника при ревматических заболеваниях

Одна из причин аутоиммунных заболеваний, в том числе РА - синдром повышенной проницаемости кишечника. Поэтому диета при ревматических заболеваниях должна исключать продукты, которые могут отрицательно повлиять на герметичность кишечного барьера: глютен, молоко и яйца. Еще одна лечебная диета при РА - это диета с низким содержанием антигенов. См. Примерное меню и список противовоспалительных препаратов от ревматических заболеваний в принципах диеты для герметизации кишечника.

Каковы причины ревматических заболеваний?

Воспалительные ревматические заболевания, включая ревматоидный артрит (РА), реактивный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, волчанку, ювенильный идиопатический артрит, являются аутоиммунными (аутоиммунными) заболеваниями. Они основаны на чрезмерной активности иммунной системы, которая начинает атаковать собственные ткани, что приводит к воспалению. Что раздражает иммунную систему до такой степени, что вызывает болезнь? Можно ли повлиять на эту неблагоприятную ситуацию? Организм человека контактирует с внешним миром, в том числе через кожу и тонкий кишечник. Если бы кишечные ворсинки были вырваны таким образом, они бы образовали поверхность теннисного корта (200 м²)! И среди прочего поэтому внизу целых 70-80 процентов. клетки иммунной системы. Это самый длинный предел, который он должен защищать от атаки враждебных веществ. Он состоит из одного слоя кишечных эпителиальных клеток (энтероцитов), склеенных вместе с различными белками, которые предназначены для пропускания одних веществ и подавления других. У здорового человека этот барьер плотный, и то, что проходит из кишечника в организм, строго контролируется.

Однако бывает, что белки, соединяющие клетки кишечного эпителия, открываются, а иногда и сами энтероциты разрушаются. Затем образуются микроскопические «дыры», через которые в организм попадают нежелательные вещества - не полностью переваренные фрагменты белков, будь то пищевые продукты или микроорганизмы. Это патологическое состояние называется синдромом дырявого кишечника. Это гораздо чаще встречается при аутоиммунных заболеваниях, чем у здоровых людей. Почему это опасно? Белки состоят из нескольких десятков аминокислот. Каждый белок - кукурузный, мышиный и человеческий - отличается, но определенные аминокислотные последовательности могут повторяться внутри них. Плотный кишечный барьер обычно не пропускает пептидные фрагменты (соединенные вместе аминокислоты), только отдельные аминокислоты. Но если это не сработает, через него проходят цепочки аминокислот, и иммунная система начинает отвечать воспалением или вырабатывать антитела, которые «цепляются» за эти не полностью переваренные фрагменты белка. Если проникающие пептиды напоминают некоторые белки в нашем организме (например, часть белков в суставах), антитела атакуют не только то, что попадает в организм извне, но и наши собственные ткани.

Герметизация кишечного барьера может иметь решающее значение при лечении аутоиммунных заболеваний.

Механизм кишечной непроходимости

В 2001 году доктор Алессио Фазано, гастроэнтеролог из Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне, обнаружил механизм утечки в кишечнике. На него влияют два фактора, которые открывают белки между энтероцитами: липополисахариды бактерий (фрагменты их клеточной мембраны) и глютен (белок, содержащийся в пшенице, ржи, ячмене). Исследователь заметил, что удаление фактора, вызывающего ослабление кишечного барьера, приводит к успокоению аутоиммунного заболевания, такого как целиакия. Сегодня мы знаем, что аутоиммунные заболевания зависят от трех факторов:

• генетическая предрасположенность,
• некоторый фактор окружающей среды (например, гормональный прорыв, такой как беременность или менопауза, бактериальные и вирусные инфекции, длительная серия антибактериальной терапии),
• кишечное истечение.

У нас нет контроля над первыми двумя элементами, но мы контролируем последний. Доктор Фазано говорит, что герметизация кишечного барьера может иметь решающее значение при лечении аутоиммунных заболеваний, включая воспалительные ревматические заболевания.

Диета для герметизации кишечника при лечении ревматических заболеваний

По этой причине из диеты при ревматических заболеваниях исключаются продукты, которые могут негативно повлиять на герметичность кишечного барьера. Это обязательно должна быть безглютеновая диета. Но иногда этого недостаточно, потому что есть определенные типы продуктов, которые содержат белки, похожие на глютен, и организм может реагировать на них так называемым перекрестные реакции, т.е. такие же, как на глютен. Было показано, что 50 процентов. У пациентов с глютеновой болезнью (эта группа наиболее изучена, когда речь идет о глютене) такие реакции возникают в отношении молочных продуктов. В этом случае отказ от глютена и молочных продуктов увеличивает кишечную утечку и поддерживает воспалительную реакцию, поэтому некоторые пациенты, которые исключают только глютен из своего рациона, не улучшают значительно свое здоровье.

Согласно оригинальному подходу Малгожаты Десмонд, которая занимается интенсивным питанием при ревматических заболеваниях, пациентам предоставляется выбор из трех диет.

1. Диета без глютена, молока и яиц

Самая простая диета - это диета без глютена, без молока и яиц, но иногда ее недостаточно, потому что могут быть другие белки, которые посредством механизма перекрестных реакций (или иным образом) будут стимулировать иммунную систему и, таким образом, поддерживать неплотность кишечника. Вероятно, это произойдет, если нет никаких признаков улучшения после трех-четырех месяцев соблюдения безглютеновой диеты, молока и яиц. Тогда необходима диета с низким содержанием антигенов.

2. Диета с низким содержанием антигенов.

Диета с низким содержанием антигенов исключает продукты, которые могут отрицательно повлиять на герметичность кишечного барьера различными способами: молочные продукты, цельнозерновые, яйца, бобовые, а в некоторых случаях также орехи и семена. Что можно есть? Мясо, рыба, птица, фрукты, овощи, кокос, авокадо, оливковое масло, оливки, сладкий картофель, возможно, клубни ямса (батат) или бананы подорожника (приготовленные). Этот вариант диеты, кажется, имеет наилучшие шансы на улучшение вашего здоровья, но вы должны строго следовать рекомендациям. Диета используется 6-12 месяцев в зависимости от заболевания. В случае маркеров заболевания (например, антител) или маркеров воспаления через 3 месяца проверяется, снижается ли титр этих антител или уменьшается ли воспаление. Иногда терапевтический эффект подтверждается только субъективными ощущениями пациента.

3. Индивидуальная программа питания.

Третий тип диеты для герметизации кишечника основан на тщательной диагностике перекрестных реакций глютена. Его можно использовать с самого начала или как восстановление после диеты с низким содержанием антигенов. Сначала проводится тест, чтобы узнать, реагирует ли организм на другие продукты так, как на глютен. Тестируются не только антитела IgG, но также - что нечасто - IgA. Этот тест помогает структурировать диету в соответствии с индивидуальными реакциями иммунной системы, но всегда предполагается, что это 100 процентов. это не совсем так. Поэтому первые 8 недель вам следует соблюдать диету с низким содержанием антигенов, а затем с осторожностью вводить другие продукты, основываясь на результатах анализов, и следить за своими симптомами.

Кишечная герметизирующая диета - пример ежедневного меню

ЗАВТРАК
фруктовый смузи: смесь спелых бананов, по 1/2 стакана клубники и черники (замороженных), горсть молодой капусты, половина авокадо, стакан кокосового молока, обогащенного кальцием

УЖИН
салат с отварной брокколи, чесноком, сладким картофелем, укропом, оливковым маслом и лососем

УЖИН
курица в шпинате с имбирем, тушеные грибы с луком и спаржей на оливковом масле, сладкий картофель на пару, листья салата ромэн

Составитель Малгожата Десмонд

Выход из диеты для герметизации кишечника

Выход из низкоантигенной диеты через 6 или 12 месяцев (в зависимости от результатов анализов крови и самочувствия пациента) заключается в постепенном введении отдельных продуктов (кроме глютена) каждые 3-4 недели и наблюдении за реакцией организма. Через 2 месяца можно повторить тест. Доктор Аристо Войдани, выдающийся иммунолог, который изобрел все тесты на пищевую непереносимость в 1980-х годах и теперь усовершенствовал их, говорит, что если антитела сохраняются после 12 месяцев элиминационной диеты и после повторного введения продуктов в тест, эти продукты должны быть навсегда исключен. Смысл элиминационной диеты - уменьшить воспаление, которое усугубляет симптомы болезни и разрушает суставы. Противовоспалительный эффект диеты заключается не только в исключении продуктов, отрицательно стимулирующих иммунную систему, но и во введении противовоспалительных продуктов.

Лекарственные средства для снятия воспаления при ревматических заболеваниях

Ягоды - обладают противовоспалительными свойствами, в том числе благодаря наличию катехинов и кверцетина, которые блокируют активацию генов, ответственных за воспалительные процессы.

Зеленые листовые овощи - содержат много фитохимических веществ (включая каротиноиды, флавоноиды), которые обладают противовоспалительными свойствами. Крестоцветные овощи - содержат глюкозинолаты, уменьшающие воспаление в организме. Кроме того, крестоцветные овощи содержат изотиоцианаты, в том числе сульфорафан, противовоспалительное соединение, которое блокирует выработку фермента, связанного с разрушением суставного хряща.

Луковичные овощи - противовоспалительное средство.

Витамин D - связывает белки между энтероцитами. В основе лежит определение концентрации витамина D в крови, потому что при дефиците этого витамина, который часто встречается у людей с аутоиммунными заболеваниями в большей степени, чем у остальной части населения, кишечное истечение увеличивается.

Экстракт куркумы - предварительные клинические исследования показывают, что куркумин, входящий в состав куркумы, может уменьшить симптомы ревматоидного артрита (РА). В одном из исследований препарат оказался даже более эффективным, чем нестероидные противовоспалительные препараты после 8 недель лечения.

Омега-3 жирные кислоты (EPA и DHA). Прием высоких доз этих кислот (под наблюдением специалиста) с одновременным приемом некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов может сократить продолжительность утренней скованности у пациентов с РА. Рыбий жир также помогает снизить дозу нестероидных противовоспалительных препаратов.

Предупреждение! Прием экстракта куркумы и жирных кислот омега-3 эффективен при соблюдении рекомендаций всей диеты.