Проверьте, не ухудшился ли слух у вашего ребенка. Согласно исследованиям, проведенным в Институте физиологии и патологии слуха, каждый шестой ребенок школьного возраста имеет проблемы со слухом. Однако проблемы могут возникнуть раньше, даже в результате банальных инфекций. Доктор Анна Геремек-Самсонович, доктор медицинских наук, отоларинголог, специалист-аудиолог, руководитель реабилитационной клиники Института физиологии и патологии слуха в Каетанах, рассказывает, как не упустить эту проблему из виду.
Все больше и больше детей младшего возраста посещают клинику для лечения заболеваний слуха. О причинах этого состояния мы поговорим с доктором Анной Геремек-Самсонович, доктором медицины, отоларингологом, аудиологом, руководителем реабилитационной клиники Института физиологии и патологии слуха в Каетанах.
- Все больше и больше молодых пациентов с потерей слуха. Почему это происходит?
Доктор Анна Геремек-Самсонович, доктор медицины: Действительно, маленьких пациентов у нас становится все больше, и они приходят к нам раньше, потому что педиатры быстрее направляют на консультацию, но и сами родители, обеспокоенные поведением ребенка, обращаются к специалисту. Оказалось, что даже банальные инфекции верхних дыхательных путей и продолжительные катаральные заболевания без лихорадки очень сильно влияют на среднее ухо и слуховую функцию ребенка. Все чаще последствием ринита становится экссудативный отит. Это изменения в среднем ухе, слизистая оболочка которого похожа на слизистую носоглотки и носовой полости. Наше ухо только через очень маленькую трубку, называемую евстахиевой трубой, соединяется с носоглоткой, и это «предохранительный клапан» для уха, который выравнивает давление в барабанной полости. Положение евстахиевой трубы меняется в подростковом возрасте - она по-разному расположена по отношению к носоглотке у детей и по-разному у взрослых. Ворота инфекции через эту трубку в среднее ухо ребенку легче. Когда у малыша обычный насморк, у него нет температуры, такой же «насморк» часто возникает в ухе. Слизистая оболочка среднего уха выделяет слизь, которая остается в ней, уплотняется и остается, создавая барьер. Это вызывает хронический экссудат отита, но также очень часто приводит к потере слуха.
- Как хронический отит влияет на слух?
А.Г.-С .: Если полость среднего уха, в которой расположены слуховые косточки, заполнена густым секретом, слуховая оболочка и косточки перестают работать, слуховые косточки не могут двигаться должным образом, а значит, нарушается процесс механической звукопроводимости.
- Что делать, если в проблеме частых инфекций есть аллергический фактор?
А.Г.-С .: Все больше детей страдают аллергией, и их не так просто диагностировать. Мы знаем, что у нас не только ингаляционная или пищевая аллергия. Часто у нас также появляется перекрестная аллергия, которая вызывает нехарактерные и трудно интерпретируемые симптомы.При наличии у ребенка аллергического фактора чувствительность его слизистой оболочки выше и быстрее наступают насморк и экссудативные изменения.
Также прочтите: Кохлеарные имплантаты: хирургия имплантации. Как работает кохлеарный имплант? Поляки теряют слух! Каковы причины нарушения слуха у детей и взрослых? Тест детского слуха - врожденное и приобретенное нарушение слуха у детей
А.Г.-С .: Может иметь те же симптомы, что и ингаляционная аллергия, а это значит, что у детей с пищевой аллергией могут развиваться длительные инфекции верхних дыхательных путей, часто проявляющиеся длительным насморком. Дело не в том, что этот тип аллергии приводит к насморку, но есть определенная чувствительность слизистой оболочки при пищевой аллергии, которая облегчает заболевание. Мы больше ассоциируем бронхит или даже пневмонию с аллергией. Но, как мы видим, эти заболевания не обязательно возникают, в основном это может быть катар, а также воспаление ушей, и в результате ухудшается слух.
А.Г.-С .: Мы всегда стараемся лечить фармакологически, ищем причину, обращаем внимание на аллергический фон. Проверяем, нет ли разрастания третьей миндалины - она может перекрыть устье евстахиевой трубы, потому что это ее положение в носоглотке ребенка. Также мы стараемся убрать аллергические факторы с помощью диеты и внедрять фармакологическое лечение. Если этого не произойдет
притворяется, и это, к сожалению, происходит в большом проценте случаев, мы должны предположить, что так называемые слив. Во время процедуры мы удаляем плотное слизистое содержимое под микроскопом через разрез барабанной перепонки. Заодно решаем удалить миндалину, чтобы увеличить носоглоточное пространство. В барабанной перепонке оставляем небольшой пластиковый сток. Левый «клапан», расположенный непосредственно в среднем ухе, оказывает лечебно-профилактическое действие. Через оставленный дренаж слизь из полости уха может выйти сама. В то же время так называемые лучшая оксигенация подкладки, то есть кислород проходит через дренаж, что заставляет подкладку регенерировать и лучше защищать себя. Слив длится около 6 месяцев, а затем, когда перепонка начинает правильно двигаться в процессе слуха, она выбрасывает ее. Большая группа детей хорошо себя чувствует после дренирования, удаления миндалин или разрезания небных миндалин. Если мы обнаруживаем аллергический фактор, часто помогает диета или поддержка антигистаминными препаратами. Но есть также группа пациентов, у которых все еще есть проблема. Следующее лечение чаще всего требуется детям с анатомическим дефектом, например, после волчьей пасти.
Важный
Научите ребенка правильно чистить нос
Использование назального аспиратора для малышей имеет временный эффект. - Мы извлекаем только то, что находится в ноздрях, соответствующие мышечные системы не активируются, решетчатые клетки и пазухи ребенка не открываются, - поясняет доктор Анна Геремек-Самсонович. «Кроме того, мы не знаем, извлекаем ли мы слизь или кусок слизистой из носа. Научите ребенка чистить нос как можно скорее, это самое полезное для здоровья. Во время этого механизма, если он выполняется правильно, то есть когда одно отверстие закрывается, другое очищается, а затем наоборот, мышцы неба располагаются по-другому и, например, очищается евстахиева труба, что дает эффект выдувания этого секрета из ушей.
А.Г.-С .: Я всегда говорю, что если есть какой-либо фактор, который может негативно повлиять на слух во время беременности или перинатального периода, то стоит понаблюдать за малышом и его слуховым развитием. Таких факторов очень много: вирусные заболевания матери при беременности, такие как корь, эпидемический паротит, краснуха, грипп, цитомегалия, а также токсоплазмоз, его применение при беременности.
некоторые лекарства, семейное бремя, даже очень отдаленное, перинатальное бремя, то есть гипоксия, недоношенность, низкая масса тела при рождении, асфиксия, желтуха. Позднее в жизни ребенка это может включать прием аминогликозидных антибиотиков, например гентамицина, травму, менингит, сепсис. Все это должно побудить врача обратить особое внимание на слуховое развитие ребенка. Для меня не менее важны наблюдения родителей о том, что, несмотря на правильное течение беременности и положительные результаты скрининговых тестов, ребенок не реагирует на звуки в различных ситуациях. Конечно, это может быть связано с возрастом, потому что определенные слуховые компетенции мы приобретаем в процессе развития, но такое наблюдение за родителями чрезвычайно важно и даже при положительных результатах я всегда повторяю тест.
А.Г.-С .: Заболевания среднего уха в большинстве случаев обратимы фармакологически или хирургически. С другой стороны, если у нас есть нарушение слуха из-за перинатального или генетического стресса - обычно это повреждение сенсорного нерва, то есть повреждение внутреннего уха, - оно обычно необратимо. Мы можем быстро диагностировать их, определить степень потери слуха и оказать поддержку в виде слухового аппарата, подходящего слухового имплантата и реабилитации. Здесь нельзя ждать, потому что мы должны войти в ритм естественного развития физиологического слуха у ребенка.
Важный
АГ-С .: Благодаря программе скрининга и программе раннего выявления дефектов слуха, проводимой в Институте физиологии и патологии слуха, мы диагностируем детей в первые месяцы жизни, затем проводим их через стандарты аудиологического лечения и тех, кто подходит, обычно с более глубокой потерей слуха. до 1 года мы имплантируем: используем кохлеарный ушной имплант. У нас уже есть очень большая группа пациентов, которые после шести месяцев реабилитации начинают функционировать как слышащие дети - они учатся слушать и говорить самостоятельно, без необходимой логопедической стимуляции.
А.Г.-С .: Все, что нас беспокоит - если ребенок хуже реагирует на звуки, не всегда слушает команды, он смотрит на нас так, как будто он не понимает, о чем мы говорим. Родители часто говорят, что когда ребенок на чем-то зацикливается, он их не слушает. Это означает, что эта часть слушания уже требует для него усилий. Часто излишняя подвижность или неправильное поведение воспринимается родителями как грубое и является следствием нарушения слуха. С другой стороны, маленькие дети, которые еще не вербализируют, могут нервничать, беспокоиться, хуже спать и есть, могут стучать ушами или тянуть к себе. Если родителей что-то беспокоит, лучше проверить, чем упустить. Чем раньше мы диагностируем нарушение слуха, тем быстрее и эффективнее мы сможем помочь.
А.Г.-С .: Во-первых, к педиатру, который может направить их к отоларингологу или аудиологу. Появляется все больше и больше клиник ларингологии и аудиологии, которые могут полностью диагностировать и лечить проблемы со слухом.
А.Г.-С .: Все. В первый период жизни, когда ребенок не сотрудничает, в основном проводятся объективные обследования: исследование среднего уха, исследование вызванных потенциалов из ствола мозга, отоэмиссия - в зависимости от того, что необходимо. Дети постарше могут рассказать нам, как и когда они слышат, поэтому мы проводим субъективные тесты в виде тональной аудиометрии, вербальной аудиометрии и можем еще больше расширить этот диапазон. Есть измерения, чтобы судить о том, как именно ваш ребенок слышит. Также часто рекомендуется посетить логопеда, педагога или психолога.
ежемесячно "Здровие"
