Цитомегалия у беременных часто не дает явных симптомов, но особенно опасна в этот период, так как может вызвать пороки развития плода и даже привести к его гибели. Поэтому важно знать, какие последствия могут быть связаны с цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекцией у беременных.
Цитомегалия не представляет угрозы для будущей матери. В 90% случаев заражение протекает бессимптомно. беременным и обычно не выявляется. Однако это огромная угроза для плода. Цитомегаловирус является основной причиной негенетической потери слуха и важным фактором повреждения центральной нервной системы, приводящим к нарушениям психомоторного развития и умственной отсталости у детей.
Оглавление
- Цитомегалия - источники инфекции
- Цитомегалия при беременности - симптомы
- Цитомегаловирус при беременности - опасные последствия
- Цитомегалия при беременности - диагностика
- Цитомегалия при беременности - как лечится?
Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.
Цитомегалия - источники инфекции
Заражение плода цитомегаловирусом происходит:
- через плаценту - риск передачи вируса через плаценту увеличивается с увеличением срока беременности, и наиболее серьезные клинические последствия для плода проявляются при инфицировании в первой половине беременности;
- во время родов.
Факторами, повышающими риск передачи ЦМВ, являются отсутствие специфических антител IgG во время беременности, возраст матери до 20 лет и частый контакт с маленькими детьми во время беременности1. Более того, также считается, что беременность может повысить восприимчивость беременных женщин к инфицированию вирусом и к активации ранее неактивных форм.
Цитомегалия - наиболее частая врожденная вирусная инфекция. По оценкам, это 0,5-2%. новорожденные.
Цитомегалия при беременности - симптомы
В 85-90 процентах у новорожденных инфекция протекает бессимптомно. Всего 5-10 процентов. из них наблюдаются симптомы наследственной цитомегалии1,2, такие как:
- гипотрофия (потеря веса в зависимости от возраста беременности);
- микроцефалия;
- увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия) при гепатите;
- внутричерепные кальцификаты (у 1% детей);
- гидроцефалия;
- желтуха;
- симптомы геморрагического диатеза с петехиями и кровянистыми прожилками.
Среди наиболее частых симптомов также упоминается легкая умственная отсталость.
Неврологическое обследование также констатирует:
- нарушения в распределении мышечного тонуса (повышение мышечного тонуса, гипотония)
- припадки
К отклонениям лабораторных тестов относятся:
- анемия,
- нейтропения,
- тромбоцитопения.
В офтальмологическом обследовании установлено:
- хориоидит или атрофия зрительного нерва;
- катаракта и маленькие глаза (относительно редко)
Аудиологическое обследование (ABR) показывает нейросенсорную потерю слуха. Цитомегаловирусная потеря слуха встречается у 35-60 процентов. дети с симптоматической инфекцией; он может появиться сразу после рождения или на более позднем этапе.
Следует подчеркнуть, что наличие специфических антител IgG до или в начале беременности не исключает инфицирования плода, в то время как инфицирование плода не всегда приводит к симптоматическому заболеванию и его поздним последствиям.
Цитомегаловирус при беременности - опасные последствия
У беременных цитомегалия протекает бессимптомно, из-за чего ее так сложно диагностировать. К сожалению, заражение в это время может быть опасным для потомства. Последствия зависят от того, когда произошло заражение во время беременности.
Если заражение произошло в первом триместре, очень высок риск:
- выкидыши;
- развиваются серьезные врожденные пороки нервной системы.
Инфекция во втором или третьем триместре может быть связана с:
- поражение головного мозга (проявляется нарушениями развития, эпилепсией);
- преждевременные роды.
Дети матерей, инфицированных ЦМВ во время беременности, обычно имеют проблемы со здоровьем с рождения. У них диагностирован синдром врожденного цитомегаловируса с такими симптомами, как:
- увеличение селезенки и печени;
- желтуха;
- подкожные инсульты;
- пневмония.
Иногда цитомегаловирус изначально остается бездействующим и проявляется даже с задержкой на несколько лет, что приводит, например, к
- полная потеря слуха;
- помутнение зрения;
- умственная отсталость.
Цитомегалия при беременности - диагностика
В настоящее время в Польше нет рутинной диагностики беременных женщин на цитомегаловирусную инфекцию, но акушеры все чаще рекомендуют специфические серологические тесты.
Также невозможно защитить себя от вездесущего вируса. Некоторые врачи рекомендуют пройти тестирование на это состояние женщинам, планирующим беременность. Однако это не стандартные тесты. Сдаются анализы крови и мочи. В крови оценивается уровень антител IgG и IgM против цитомегалии - т.н. серология. Наличие антител IgM и значительное увеличение антител IgG указывают на наличие первичной инфекции1. Если они обнаружены в крови за несколько месяцев до беременности, у женщины есть цитомегаловирус, и антитела в ее организме защищают ее от новой инфекции. Отрадно, что более 80 процентов. у женщин репродуктивного возраста присутствуют антитела IgG2, что свидетельствует о том, что эти женщины ранее контактировали с цитомегаловирусом и вряд ли заразятся первичной инфекцией во время беременности.
Рекомендуемая статья:
Цитомегалия: интерпретация результатов тестовЦитомегалия при беременности - как лечится?
Когда у будущей матери диагностируется активная ЦМВ-инфекция, общепризнанного лечения для предотвращения вертикальной передачи инфекции или лечения симптоматического плода не существует. Новорожденного от матери с подозрением на цитомегаловирусную инфекцию в пренатальном периоде следует направить в специализированный центр для диагностики, возможного лечения и оказания специализированной помощи.
Литература:
1. Бач А. Цитомегаловирусная инфекция при беременности // Практическая медицина.
2. Душчик Э. Цитомегалия, Практическая медицина.
Рекомендуемая статья:
АФФЕКТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ плода и зоонозы
.jpg)
