Преждевременная недостаточность яичников - определение, симптомы, лечение

Под преждевременной недостаточностью яичников, ПНЯ, понимается потеря основной роли яичников к 40 годам. ПОЯ связано с истощением фолликула яичника до наступления естественной менопаузы. Каковы симптомы преждевременной недостаточности яичников и как это лечить?

Оглавление:

1. Преждевременная недостаточность яичников - симптомы
2. Преждевременная недостаточность яичников - причины
3. Преждевременная недостаточность яичников - последствия
4. Преждевременная потеря функции яичников - диагностика
5. Преждевременная потеря функции яичников - исследование AMH
6. Преждевременное сокращение яичников - лечение
7. Преждевременная недостаточность яичников и беременность

Преждевременная недостаточность яичников - это состояние, связанное с потерей основной функции яичников и наступлением более ранней менопаузы. Это происходит примерно в 1% случаев. женщины в населении. Заболеваемость оценивается у 1/100 женщин в возрасте до 40 лет и у 1/1000 женщин в возрасте до 30 лет.

Преждевременная недостаточность яичников диагностируется примерно у 10% женщин. женщины в клиниках репродуктивной медицины. Чаще всего страдают женщины 25-40 лет.

Преждевременная недостаточность яичников - симптомы

Симптомы преждевременной недостаточности яичников включают:

• нерегулярные, слишком длинные менструальные циклы,
• вторичная аменорея,
• снижение либидо,
• приливы,
• потливость, чаще всего ночная потливость,
• проблемы с концентрацией,
• на УЗИ небольшое количество фолликулов яичников и уменьшенный объем яичников,
• гормональные тесты выявляют гипергонадотропный гипогонадизм: низкая концентрация эстрадиола (E2 <20 пг / мл), высокая концентрация гонадотропинов (ФСГ> 20 МЕ / л), низкая концентрация АМГ-антимюллерова гормона (<1 нг / мл).

Преждевременная недостаточность яичников - причины

Преждевременное снижение функции яичников имеет разные причины.

• Генетический

Генетические заболевания, которые приводят к преждевременной недостаточности яичников, включают синдром Тернера, синдром ломкой Х-хромосомы и псевдогипопаратиреоз типа 1а.

• Аутоиммунный

Заболевания, связанные с секрецией антител против яичников, часто связаны с ПНЯ. Другие аутоиммунные состояния, такие как болезнь Хашимото, болезнь Аддисона, диабет 1 типа, витилиго, целиакия, ревматоидный артрит и злокачественная анемия, также могут сосуществовать с преждевременным снижением функции яичников.

• Онкологическое лечение - химиотерапия, лучевая терапия

Во время лучевой терапии повреждаются яичники. Препараты, применяемые во время химиотерапии, также негативно влияют на работу гонад. Высокий риск проблем с фертильностью может быть вызван циклофосфамидом, мелфаланом и дакарбазином.

• Ферментативный

POF также может быть вызван наследственной недостаточностью ферментов, например, галактоземией.

• Окружающей среды

Вирусные инфекции, а также курение сигарет могут привести к преждевременной недостаточности яичников.

Преждевременная недостаточность яичников - последствия

Когда уровень эстрогена в организме женщины слишком низкий, это проявляется в уменьшении минеральной плотности костей, повышении риска переломов. Рекомендуется регулярно выполнять тесты на плотность костной ткани - денситометрию.

Однако одним из наиболее важных эффектов POF для женщин является снижение фертильности.

Читайте также: Каковы причины женского бесплодия?

Преждевременная потеря функции яичников - диагностика

Чтобы диагностировать преждевременную недостаточность яичников, результат ФСГ> 40 МЕ / л должен быть получен, по крайней мере, дважды с интервалом около 4 недель.

Однако диагностику преждевременной недостаточности яичников необходимо ставить очень осторожно, так как это диагноз, с которым многим женщинам трудно смириться. Не стоит судить по одному тесту на ФСГ.

Пациентка также должна быть осведомлена о возможности временного восстановления функции яичников. Однако такая ситуация возникает очень редко.

Преждевременная потеря функции яичников - исследование AMH

Антимюллеров гормон, то есть АМГ (антимюллеров гормон), секретируется зернистыми клетками преантральных пузырьков. Вместе с фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) он отвечает за регулирование созревания фолликулов, в которых развивается яйцеклетка.

Чтобы оценить резерв яичников и, следовательно, количество фолликулов яичников, следует провести тест на АМГ.

Стандарт AMH зависит от возраста. Предполагается, что значения от 1 нг / мл до 3,0 нг / мл являются правильными для женщин детородного возраста.

• Низкий уровень АМГ указывает на низкое количество фолликулов яичников, ниже 1,0 нг / мл, рекомендуется дальнейшая диагностика при преждевременной недостаточности яичников.
• Высокий уровень АМГ чаще всего связан с синдромом поликистозных яичников.

Тестирование AMH не требует подготовки пациента. Их проводят вне зависимости от дня цикла или приема гормональных контрацептивов.

Преждевременное сокращение яичников - лечение

При заместительной терапии используется заместительная гормональная терапия, то есть введение недостающих гормонов. Эстроген, принимаемый пациентами, предотвращает повышенную хрупкость костей и остеопороз.

Помните, что показано причинное лечение.

Сообщалось о восстановлении функции яичников после безглютеновой диеты в случае целиакии.

Также рекомендуется употреблять безрецептурные препараты, например мелатонин. Считается, что он положительно влияет на фертильность, менструальный цикл и настроение.

Преждевременная недостаточность яичников и беременность

У более молодых пациенток, у которых есть хотя бы минимальная реакция яичников на стимуляцию, есть шанс забеременеть естественным путем.

Отсутствие беременности после нескольких циклов стимуляции может быть показанием для экстракорпорального оплодотворения.

Читайте также:

• Яичники - строение, функции и заболевания
• Нарушение функции яичников: причины, виды, симптомы, лечение
• Кисты яичников - серьезно или нет?
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): причины, симптомы, лечение
• Рак яичников - симптомы, диагностика, лечение

Библиография:

1. Г. Х. Бремборович - акушерство и гинекология, PZWL Medical Publishing
2. З. Сломко - Гинекология, Медицинское издательство PZWL
3. Hoek, Schoemaker, Drexhage - Преждевременная недостаточность яичников и аутоиммунитет яичников, End Rew
4. Кулам, Адамсон - Частота преждевременной недостаточности яичников, Obstet Gynecol

Об авторе

Наталья Млынска, студентка медицинского факультета Лодзинского медицинского университета. Медицина - ее самая большая страсть. Еще он любит спорт, в основном бег и танцы. Она хотела бы относиться к своим будущим пациентам так, чтобы видеть в них человека, а не только болезнь.

Прочитать больше статей этого автора