Тяжелая гипертриглицеридемия - очень тяжелая форма гипертриглицеридемии - одна из дислипидемии. Каковы причины и симптомы тяжелой гипертриглицеридемии? Риску каких осложнений подвержены пациенты с тяжелой гипертриглицеридемией?
Отдельным заболеванием является тяжелая гипертриглицеридемия - ее диагностируют, если концентрация триацилглицерина составляет не менее 500 мг / дл или 5,6 ммоль / л.
Тяжелая гипертриглицеридемия не всегда является наследственной, но часто проявляется как семейная гиперхолестеринемия. Обычно он имеет генетическую основу и, как следует из названия, передается в семьях, есть 5 типов.
Наиболее распространены: гиперлипопротеинемия типа V и типа I, первая из которых является результатом генетической предрасположенности и различных заболеваний (ожирение, диабет или гипотиреоз) или употребления алкоголя. С другой стороны, тип V, то есть синдром семейной хиломикронемии, определяется исключительно генетически.
Стоит помнить, что не вся тяжелая гипертриглицеридемия является семейной, хотя считается, что при таких высоких значениях триглицеридов часто существует генетическая предрасположенность, перекрывающаяся с факторами окружающей среды:
- курение
- физическое бездействие
- плохая диета
Далее говорится о так называемой первичной гипертриглицеридемии, то есть не имеющей конкретной основы. Однако перед тем, как поставить такой диагноз, необходимо поискать причины столь высоких концентраций триглицеридов - эндокринные заболевания или фармакотерапия.
Интересно, что не все типы семейной гиперхолестеринемии связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, потому что, если хиломикроны (другая форма транспорта липидов крови) присутствуют в плазме во время этого заболевания, они слишком велики, чтобы проникать через стенку сосудов и подвергаться вклад в развитие атеросклероза.
Однако следует помнить, что другие факторы риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний могут сосуществовать с семейной гипертриглицеридемией.
Некоторые авторы выделяют так называемую очень тяжелую гипертриглицеридемию, при которой значения концентрации триглицеридов превышают 2000 мг / дл (22,4 ммоль / л), она имеет такое клиническое значение, что при таких высоких значениях риск развития описанных ниже осложнений выше, и лечение должно быть более интенсивным. .
Гипертриглицеридемия: симптомы
Иногда гипертриглицеридемия протекает бессимптомно, и диагноз ставится случайно во время обычного определения липидного профиля.
Следует помнить, что если в ходе тяжелой гипертриглицеридемии наблюдается повышение холестерина ЛПНП и снижение уровня ЛПВП, значительно возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Как упоминалось при типичной семейной гиперхолестеринемии, риск такой же, как и у людей, не страдающих этим заболеванием из-за нормальных уровней ЛПВП и ЛПНП.
- ЛПВП и ЛПНП - стандарты
Иногда тяжелая гипертриглицеридемия выявляется только при возникновении осложнений, например острого панкреатита, и выясняется причина ее возникновения; при наличии такого осложнения уровни триглицеридов обычно выше 1000 мг / дл или 11,3 ммоль / л.
Вышеупомянутый острый панкреатит проявляется внезапной очень сильной болью в животе, помимо рвоты, это серьезное заболевание, которое часто имеет очень серьезные осложнения.
При отсутствии осложнений основным симптомом тяжелой гипертриглицеридемии может быть боль в животе и, конечно же, вышеупомянутый повышенный уровень триглицеридов в крови, часто сопровождающийся высоким общим холестерином и низким уровнем холестерина ЛПНП.
Желтые пучки - еще один характерный симптом избытка липидов в крови, они являются признаком скопления лишнего жира в коже, чаще всего вокруг век и сухожилий. Пучки желтого цвета, они могут быть небольшими шишками или пятнами.
В зависимости от типа гипертриглицеридемии может также наблюдаться увеличение печени, связанное с отложением липидов или повышенным метаболизмом липидов.
В диагностике тяжелой гипертриглицеридемии, помимо определения липидного профиля сыворотки натощак, также важен так называемый тест холодной флотации, который заключается в оценке сыворотки после того, как ее оставили на ночь при низкой температуре, в случае наличия хиломикронов на поверхности над сывороткой, молочного цвета. липидный слой.
Если эта сыворотка чистая, мы имеем дело с гиперлипопротеинемией I типа, а если мутная - с гиполипопротеинемией типа V. Следует помнить, что в семьях с генетически детерминированной гиперхолестеринемией липидограмма должна контролироваться с 2 лет.
Бывает, что тяжелая гипертриглицеридемия сопровождается другими нарушениями липидного обмена: гиперлипидемией и гиперхолестеринемией.
Гипертриглицеридемия: лечение
К сожалению, причины семейных вариантов гипертриглицеридемии не могут быть полностью излечены, и лечение носит хронический характер.
Лечение семейных вариантов и тяжелой первичной гипертриглицеридемии аналогично. Однако следует помнить, что важнейшая цель терапии - предотвратить возникновение острого панкреатита, а также снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В основе - изменение образа жизни, соблюдение соответствующей диеты с очень низким содержанием жиров и простых сахаров, которые наш организм легко превращает в липиды. Кроме того, вы должны минимизировать количество употребляемого алкоголя.
В области фармакотерапии используются препараты, понижающие липиды крови - так называемые фибраты и статины, также важно употреблять полиненасыщенные жирные кислоты омега-3, которые содержатся в рыбьем жире, их также можно дополнять в виде капсул.
Фармакотерапия проводится по-разному, потому что каждый из этих препаратов имеет разный механизм действия и снижает разные фракции холестерина. В зависимости от текущей основной цели лечения тяжелой гипертриглицеридемии ваш врач порекомендует соответствующие лекарства.
Указанные рекомендации по диете и фармакотерапии используются в большинстве случаев гипертриглицеридемии (не только семейной и тяжелой), поэтому для коррекции неверных значений холестерина необходимо:
- снижение веса у людей с избыточным весом и ожирением
- правильная диета
- ешьте регулярно
- физическая активность
- бросить курить и употреблять алкоголь
Эти действия не менее эффективны, чем фармакотерапия, которую начинают только при неудаче немедикаментозных действий, конечно, даже в сочетании с лечением таблетками необходимо продолжать соблюдать рекомендации по питанию и физической активности.
Соответствующее лечение сопутствующих заболеваний, особенно диабета, и соответствующий выбор лекарств также важны, поскольку, например, глюкокортикостероиды, используемые, например, при ревматологических заболеваниях, очень негативно влияют на метаболизм липидов, вызывая повышение уровня холестерина.
Во время лечения гипертриглицеридемии необходимо проверять липидный профиль сначала каждые 6 недель, затем реже, даже каждые 2 года, если терапия эффективна.
Тяжелая гипертриглицеридемия - заболевание, являющееся нарушением обмена веществ, оно вызывает появление повышенного количества жира в крови, повышается уровень триглицеридов, отсюда повышается риск острого панкреатита и развития сердечных заболеваний.
Соответствующее фармакологическое лечение в сочетании с немедикаментозным действием очень важно при лечении тяжелой гипертриглицеридемии. К сожалению, лечение носит хронический характер, но необходимо из-за риска серьезных осложнений.
Триглицериды
Триглицериды (на самом деле триацилглицерины или триглицериды) химически представляют собой липиды, соединения глицерина, связанные сложноэфирной связью с тремя длинноцепочечными жирными кислотами (например, эйкозапентаеновой кислотой).
В зависимости от того, являются ли они одинаковыми или разными кислотами, мы говорим о простых или сложных триацилглицеринах.
В зависимости от состава и пространственной конфигурации они обладают разными свойствами. Они выполняют в организме человека различные функции, в первую очередь энергетические - как для текущих нужд, так и в качестве запасного материала в жировой ткани, но их задача также, например, строить клеточные мембраны.
Триглицериды также являются одной из форм транспорта липидов в крови, благодаря чему мы можем проверить их количество в нашем организме с помощью простого лабораторного теста. Проверка концентрации триглицеридов, помимо холестерина ЛПВП, холестерина ЛПНП и общего холестерина, является частью так называемого липидного профиля.
Стандарт их значений ниже 1,7 ммоль / л или ниже 150 мг / дл. Повышенный уровень триглицеридов (гипертриглицеридемия) может сопровождать несколько заболеваний: диабет, метаболический синдром, гипотиреоз или почечную недостаточность.
К сожалению, триглицериды выше нормы являются важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт миокарда, особенно если мы имеем дело с так называемой атерогенной дислипидемией, при которой гипертриглицеридемия сопровождается: низкой концентрацией ЛПВП и так называемыми низкой плотностью ЛПНП.
Об авторе
