Остеоартроз у пожилых людей - лечение

Остеоартрит проявляется в первую очередь болью и ограничениями в повседневной жизни. Часто это лишает возможности работать или заниматься хобби, что ухудшает качество жизни. Поэтому лечение нужно начинать как можно раньше.

Оглавление:

1. Остеоартроз - диагностика
2. Остеоартрит - обезболивание
3. Остеоартроз - реабилитационное лечение
4. Остеоартроз - восстановление суставов
5. Остеоартроз - восстановление хрящевой ткани

Остеоартрит начинается незаметно. Со временем боль возникает при переноске тяжелых предметов, после продолжительной ходьбы и скованности суставов по утрам или после отдыха. Их запуск занимает несколько минут. По мере развития поражений сустав деформируется: на краях суставных поверхностей образуются костные шпоры (остеофиты), а также появляется экссудат сустава из-за развития воспаления, вызванного повреждением суставных поверхностей. Однако больше всего беспокоит ограничение подвижности суставов и боли.

Остеоартроз - диагностика

Если симптомы не исчезнут или ухудшатся, обратитесь к специалисту. Ортопед проведет собеседование, осмотрит сустав и проверит диапазон его подвижности, а также назначит визуализацию (рентген, ультразвук или магнитно-резонансную томографию) для подтверждения диагноза. Если он подозревает воспалительное заболевание суставов, например ревматоидный артрит, ему также потребуется анализ крови для этого. Терапия подбирается индивидуально, в т.ч. в зависимости от возраста, тяжести симптомов и степени развития изменений. Лечение включает в себя различные терапевтические методы и направлено на облегчение или снятие боли, поддержание функции суставов и замедление дегенеративных изменений. Важно вести правильный образ жизни и сбросить лишние килограммы, что также позволяет избавиться от недугов.

Остеоартрит - обезболивание

В борьбе с болью используют парацетамол (особенно на ранних стадиях заболевания) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Последний, однако, не следует принимать длительно из-за побочных эффектов, таких как желудочно-кишечное кровотечение, поражение почек. Однако вы можете использовать мази или гели для местного применения, содержащие НПВП.

Очень хорошие результаты дает вязкая добавка - введение гиалуроновой кислоты непосредственно в сустав (в виде инъекций), которая является основным компонентом синовиальной жидкости. Вещество увеличивает вязкость синовиальной жидкости, уменьшая трение в суставе и улучшая его подвижность.

Гиалуроновая кислота также обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Эффект - значительное облегчение симптомов на длительное время (в зависимости от препарата - до года). До сих пор нет доказательств эффективности пероральных добавок хондроитина, гиалуроновой кислоты и коллагена в лечении остеоартрита. Только в случае сульфата глюкозамина было показано, что он может уменьшить боль в суставах и улучшить функционирование пациентов.

Остеоартроз - реабилитационное лечение

Систематическая гимнастика (кинезиотерапия) является важным элементом лечения всех ревматических заболеваний, позволяющим дольше оставаться в форме. В зависимости от степени тяжести заболевания врач выдает направление на индивидуальные или групповые занятия. Подобранный терапевтом комплекс упражнений необходимо выполнять и дома.

Гимнастика увеличивает диапазон движений в суставе, уменьшает боль и укрепляет мышцы, отвечающие за его стабилизацию. В случае дегенеративных изменений также рекомендуется заниматься в бассейне, потому что вода разряжает суставы.

Читайте также: 20-минутный комплекс упражнений в бассейне

Лечение дополняется физиотерапевтическими процедурами, такими как криотерапия, магнитотерапия, ультразвук или лазерная терапия, которые расслабляют мышцы и снимают боль, но не излечивают сустав.

Остеоартроз - восстановление суставов

В настоящее время динамично развиваются артроскопические методы лечения суставов (малоинвазивная хирургия), с помощью которых можно оперировать не только крупные суставы, такие как коленный, плечевой и тазобедренный суставы, но и более мелкие - голеностопный, локтевой или запястный.

Для колена обычно делают два небольших разреза. Конец видеодорожки вводится через один, что позволяет после заполнения полости сустава физиологическим раствором точно увидеть на экране все внутрисуставные структуры и суставные поверхности. Через второй проход вводятся специальные инструменты, позволяющие, например, для удаления поврежденных фрагментов менисков и развития очагов повреждения хряща (например, создание так называемых микротрещин).

Читайте также: Травмы колена. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОВРЕЖДЕННОЙ МЫШЦЫ

В настоящее время все чаще используются современные методы восстановления хряща (например, коллагеновых мембран) и менисков (современные инструменты для наложения швов менисков и имплантатов для замены или создания условий для восстановления поврежденного фрагмента).

Под контролем артроскопа также можно проводить реконструкцию связок (в случае нестабильности сустава) и лечение внутрисуставных переломов (чтобы убедиться, что поверхность сустава оптимально реконструирована).

Артроскопия чаще всего выполняется в тазобедренном суставе при так называемом бедренно-вертлужный конфликт (повторяющийся аномальный контакт между краем вертлужной впадины и проксимальным отделом бедренной кости).

Фрагмент шейки бедренной кости можно удалить из нескольких небольших разрезов, можно подготовить поврежденную верхнюю губу и удалить конфликтующую часть крыши вертлужной впадины.

Такая процедура дает возможность значительно замедлить дегенеративные изменения. Стоит упомянуть о корректирующих остеотомиях, применяемых при вальгусном или варусном поражении ног. Такая ситуация вызывает большие перегрузки только в одном отделе коленного сустава и, как следствие, гораздо более быстрое развитие дегенеративных изменений в этой ограниченной области.

Процедура заключается в разрезании большеберцовой кости или бедренной кости (то есть остеотомии) и после коррекции оси конечности с помощью стабильной фиксации с помощью имплантатов, она передает нагрузки на здоровые отделы колена, улучшая комфорт функционирования и откладывая необходимость имплантации эндопротеза на несколько или несколько лет.

Читайте также: Тазобедренный сустав - когда нужен эндопротез?

Остеоартроз - восстановление хрящевой ткани

При лечении дегенеративных заболеваний стволовые клетки в течение нескольких лет использовались для восстановления дефектов хряща и при определенных условиях могут превращаться в хрящевую ткань и / или влиять на образование рубца на хряще.

Во время процедуры обычно используются клетки пациента, которые подвергаются процессу концентрации. Полученную таким образом суспензию вводят иглой непосредственно в сустав или пропитывают ими коллагеновые матрицы, помещенные в ложе подготовленного дефекта хряща. Процедура не возмещается Национальным фондом здравоохранения, в частном порядке она стоит несколько тысяч злотых.

Когда предыдущие методы лечения не дали результатов, остается только имплантировать искусственный сустав (артропластика, артропластика). Такую процедуру лучше проводить как можно позже, потому что с возрастом наша активность снижается, а следовательно, и перегрузка, передаваемая имплантатом.

Читайте также:

Артропластика коленного сустава: что это за операция и каковы ее последствия?

Протезы тазобедренного и коленного суставов. Виды эндопротезов, доступные в Польше

Стоит отложить решение о выполнении эндопротеза с меньшими процедурами, выполненными ранее (например, остеотомия). Во время операции поврежденный сустав (чаще всего тазобедренный или коленный) удаляют полностью или только в поврежденном отделе, а на его место ставят эндопротез, обычно сделанный из металла и полиэтилена (но при артропластике тазобедренного сустава часто встречаются керамополиэтиленовые поверхности, трущиеся друг о друга, керамика-керамика или металл-металл).

В идеале нагрузка на сустав может быть через несколько дней после операции, но иногда приходится ждать 6-8 недель. К сожалению, имплантация протеза - серьезная процедура с риском послеоперационных осложнений, а также более поздних осложнений, таких как расшатывание, перипротезные переломы, инфекция, которая может потребовать повторной операции.

Поэтому этот метод лечения используется в крайнем случае. Эндопротезопластика проводится за счет средств Национального фонда здравоохранения, но операция занимает до трех лет. В частных клиниках процедура стоит от нескольких тысяч злотых.

Рекомендуемая статья:

"Здровие" ежемесячно