Возрастная глухота - это прогрессирующее возрастное нарушение слуха. Процесс старения органа слуха начинается примерно в 40-50 лет. возрастом, а распространенность старческой глухоты с возрастом увеличивается. Это заболевание входит в число наиболее распространенных заболеваний пожилого населения - по оценкам, более половины пожилых людей старше 70 лет страдают старческой глухотой. Узнайте, каковы первые симптомы старческой глухоты, как ваш врач ставит диагноз и как вы можете помочь пациентам с возрастной потерей слуха.
Оглавление
- Строение органа слуха. Предпосылки старческой глухоты
- Возрастная глухота - причины и факторы риска
- Симптомы и течение старческой глухоты
- Возрастная глухота - психологический и социальный аспект
- Возрастная глухота - диагностика
- Профилактика старческой глухоты
- Лечение старческой глухоты
Достаточная глухота - это, прежде всего, нейросенсорная тугоухость. Структуры внутреннего уха, в частности, улитка и кортиевый орган внутри нее, наиболее подвержены процессу старения. Однако кондуктивная потеря слуха может сосуществовать с возрастной потерей слуха - у пожилых пациентов оба типа потери слуха часто возникают одновременно.
Строение органа слуха. Предпосылки старческой глухоты
Орган слуха человека состоит из 3-х частей - это:
- наружное ухо
- среднее ухо
- внутреннее ухо
Каждый из них выполняет отдельную функцию в процессе приема и распознавания звуков из окружающей среды.
Наружное ухо, состоящее из ушной раковины и наружного слухового прохода, «улавливает» все звуки вокруг, собирает их и отправляет в среднее ухо. В этот момент акустическая волна вызывает вибрацию барабанной перепонки, которая, в свою очередь, перемещает цепочку миниатюрных косточек - в свою очередь молоток, наковальню и стремя.
Следующий этап - передача механических колебаний структурам внутреннего уха, которые заполнены жидкостью. Самая важная часть внутреннего уха - это улитка, в которой находится собственно орган слуха (так называемый кортиев орган). Вибрации жидкости во внутреннем ухе стимулируют слуховые клетки, которые затем генерируют стимул, передаваемый через слуховой нерв в центр слуха мозга, где в конечном итоге воспринимаются звуковые ощущения.
Строение и функционирование органа слуха послужили основой для выделения двух основных типов тугоухости: кондуктивной и нейросенсорной.
Кондуктивная потеря слуха, как следует из названия, связана с нарушением проводимости звуковых волн. Это может быть вызвано патологией наружного уха (например, чрезмерное количество ушной серы в наружном слуховом проходе), а также среднего уха (например, аномалиями в цепи слуховых косточек).
С другой стороны, нейросенсорная тугоухость связана с дальнейшими этапами пути звуковых раздражителей. Нарушение восприятия звуков может возникать на стадии улитки, слухового нерва или коркового центра слуха в височных долях головного мозга.
Возрастная глухота - причины и факторы риска
Несмотря на высокую распространенность проблемы старческой глухоты, точные этиологические факторы этого заболевания до сих пор неизвестны. Повреждение органа слуха, которое прогрессирует с возрастом, вероятно, является результатом различных генетических и системных факторов. В пожилом возрасте волосковые клетки более подвержены вредному воздействию свободных радикалов, воспалительных факторов и нарушений местного кровообращения.
Возрастная глухота может быть связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как:
- гипертония
- атеросклероз
- сахарный диабет
На ухудшение слуха у пожилых людей также влияют дополнительные факторы, которые по несколько иным механизмам приводят к повреждению органа слуха. К ним относятся, например, хроническое воздействие шума и употребление определенных классов наркотиков. Лекарства, которые могут повредить внутреннее ухо, называются ототоксичными. Это включает:
- некоторые антибиотики (из группы аминогликозидов)
- диуретики (например, фуросемид)
- Ацетилсалициловая кислота
Симптомы и течение старческой глухоты
Возрастная глухота чаще всего проявляется в симметричной двусторонней сенсоневральной тугоухости, особенно на высоких частотах.
Первыми симптомами старческой глухоты являются трудности с пониманием услышанных предложений - у пациентов создается впечатление «нечетких», нечетких слов, они просят повторить предложения и точно выделить каждое слово.
У пожилых людей есть особая проблема с пониманием быстрых предложений и сложных выражений, к которым они не привыкли.
Изначально нарушение слуха носит избирательный характер и затрагивает в основном высокие звуки. Характерной чертой этого типа потери слуха является, например, то, что женский голос хуже мужского.
Пациентам трудно общаться по телефону и интерпретировать речь при наличии других звуков (уличный шум или гудение устройств). Члены семьи часто замечают, что пожилые люди все громче и громче слушают радио и телевидение.
По мере прогрессирования заболевания в ушах могут появляться дополнительные слуховые явления - шумы и звон.
Повреждение структур улитки делает ее сверхактивной, что проявляется повышенной чувствительностью к определенным звукам. В этом случае пациенты воспринимают некоторые обычные шумы как чрезвычайно громкие и неприятные.
Возрастная глухота - психологический и социальный аспект
Из-за демографических изменений и постепенного старения населения старческая глухота становится проблемой, от которой страдает все больше и больше пациентов. С возрастом потеря слуха имеет ряд последствий.
Пожилые люди могут чувствовать себя изолированными от общества и избегать установления отношений из-за того, что им трудно понимать звуки и слова из окружающей среды. В результате старческая глухота может привести к развитию когнитивных нарушений и депрессии.
Трудности в социальном функционировании пациентов усугубляют их чувство инвалидности и мешают их повседневной деятельности.
Возрастная глухота - диагностика
Диагнозу старческой глухоты предшествует сбор подробного анамнеза и серия обследований органа слуха. Их цель - исключить другие потенциально обратимые причины потери слуха.
Во время разговора с вами врач может задать вам вопросы о других симптомах слуха, например о боли в ухе или головокружении. Лекарства, которые могут повредить внутреннее ухо, остаются важной проблемой в прошлом и в прошлом.
Основной тест, используемый для диагностики типа и степени потери слуха, - это тональная аудиометрия. Аудиометрическое тестирование проводится в специально звукоизолированной кабине. Пациент носит наушники, через которые исследующий издает звуки разной громкости и частоты. Задача пациента - сигнализировать (с помощью специальной кнопки) звуки, которые он слышит. На основании этого строится аудиограмма, то есть график, показывающий порог слышимости звуков, а также кривые воздушной и костной проводимости. При старческой глухоте обследование показывает нейросенсорную тугоухость в высокочастотном диапазоне звуков.
Вербальная аудиометрия - это второй тип аудиометрических тестов, выполняемых при диагностике старческой глухоты. Как и в тональной аудиометрии, тест проходит в тихой кабине. Пациент носит наушники, через которые на этот раз издаются не звуки, а конкретные слова. Задача респондента - повторить их. Результат теста показывает процент слов, понятных пациенту на определенных уровнях громкости. Тестирование вербальной аудиометрии позволяет делать выводы относительно коммуникативных способностей пациента и его социальных функций.
При наличии медицинских показаний диагноз может быть расширен за счет дополнительных тестов для выявления других причин потери слуха. Одним из них является тимпанометрия, тест, оценивающий функцию барабанной перепонки и среднего уха. Визуализирующие обследования, такие как МРТ головы, могут быть полезны при дифференциальной диагностике. Благодаря ему можно обнаружить внутричерепные изменения, которые могут привести к ухудшению слуха.
Еще одно обследование органа слуха - это так называемый слуховые вызванные потенциалы. Его цель - оценить прохождение импульсов в слуховом пути от слухового нерва до коркового слухового центра в височной доле.
Диагноз старческой глухоты ставится в случае типичных симптомов, результатов аудиометрических тестов (двусторонняя, симметричная потеря слуха в высокочастотном диапазоне) и после исключения других возможных причин потери слуха.
Профилактика старческой глухоты
К сожалению, не существует методов, которые бы на сто процентов предотвратили старение органа слуха. Безусловно, важным элементом профилактики этого заболевания является здоровый образ жизни и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний (гипертонии, атеросклероза и диабета) за счет сбалансированного питания и физических нагрузок.
Также стоит предотвратить другие нарушения слуха, последствия которых могут быть кумулятивными, включая старческую глухоту. Избегайте хронического воздействия шума и сведите к минимуму прием лекарств, которые могут повредить органы слуха.
Лечение старческой глухоты
Повреждение волосковых клеток, вызванное старением, - это прогрессирующий и необратимый процесс. К сожалению, не существует способов регенерировать орган слуха. До сих пор не одобрены лекарства от старческой глухоты, хотя многие фармакологические средства находятся в стадии исследования.
Однако на рынке существует множество вариантов слуховых аппаратов. Это слуховые аппараты, которые теперь можно запрограммировать на улучшение слуха на определенных частотах (тех, которые больше всего страдают от потери слуха).
В некоторых случаях очень серьезной и глубокой потери слуха возможно протезирование органа слуха с помощью так называемого кохлеарный имплант.
Библиография:
- «Возрастная потеря слуха: разгадывать детали» Натан К. Ту, Рик А. Фридман, Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2018 Apr; 3 (2): 68–72., Он-лайн доступ
- «Оценка возрастной потери слуха» Kim TS, Chung JW. Корейский J Audiol. 2013 Сентябрь; 17 (2): 50-3., Он-лайн доступ
Прочитать больше статей этого автора
