Желудочковая бигемия: причины, симптомы, лечение

Желудочковая гистерэктомия - это характерная запись кривой ЭКГ, на которой нормальные сокращения чередуются с желудочковыми. Вы знаете, что такое желудочковая бигемина, опасна ли она и как ее лечить?

Оглавление:

1. Желудочковая бигеминия: что это такое?
2. Бигеминии желудочков: причины
3. Желудочковая бигемия: симптомы
4. Желудочковая бигеминия: диагностика и лечение

Желудочковая бигеминия: что это такое?

Желудочковая бигемия - нарушение сердечного ритма с очень характерной системой экстрасистол при исследовании ЭКГ: возбуждение желудочков появляется после нормальной стимуляции синуса. Желудочковое кровоизлияние само по себе не является заболеванием, но может указывать на его возникновение, поэтому при его обнаружении часто требуется более подробная кардиологическая диагностика.

Читайте также: Сердце - идеальный насос. Строение и функции сердца.Сердечная аритмия: причины и симптомы.

Концепция желудочковой бигеминии неразрывно связана с проводящей системой сердца и феноменом, известным как желудочковые дополнительные сокращения. Проводящая система - это сложная структура, встроенная в сердечную мышцу, которая производит и проводит импульсы для обеспечения правильной работы сердца. Будучи сформированным в синусовом узле, стимул проходит через предсердия, стимулируя их сокращаться. Затем он проходит через АВ-узел, пучок Гиса и его ветвей и волокна Пуркинье в желудочки, которые в конечном итоге также активируются и сокращаются. Правильное функционирование системы стимулов обеспечивает правильную работу сердца как с точки зрения ее частоты - например, ускорение сердечного ритма во время тренировки, так и правильное распространение стимулов.

Дополнительные сокращения желудочков - это ненормальные, дополнительные сокращения сердца, которые нарушают его ритм. В их формировании не участвует проводящая система, а источником являются мышцы камер сердца. Следовательно, они относятся к желудочковым аритмиям, то есть тем, которые возникают ниже пучка Гиса. Дополнительное возбуждение желудочков возникает в результате нарушения электрических механизмов, наличия эктопических очагов - мест, где электрический импульс «петляет», вызывая дальнейшую активацию и сокращение желудочков. Такие стимуляции обычно безвредны и случаются у большинства людей. Однако они могут стать опасными, если вызывают тяжелые симптомы, очень многочисленны или возникают у людей с тяжелыми сердечными заболеваниями. Мы говорим о желудочковой бигеминии, когда после каждой нормальной стимуляции синуса возникают дополнительные желудочковые сокращения. Итак, это не другое явление, а описание специфического ритмичного появления сокращений желудочков.

Бигеминии желудочков: причины

Дополнительная стимуляция желудочков часто происходит без причины, реже - при бигеминии - гораздо чаще она свидетельствует о болезни сердца. Факторы, увеличивающие частоту этих аритмий, включают: стимуляцию нервной системы, эндокринные расстройства, ишемию сердца, лекарственные препараты и электролитные нарушения, а также: предрасположенность к семье, стимуляторы или заболевания щитовидной железы.

Желудочковая бигемия: симптомы

Желудочковые аритмии, такие как добавочные сокращения, обычно протекают бессимптомно. Бигеминии, однако, чаще вызывает различные типы недугов: учащенное сердцебиение и нерегулярное сердцебиение, ощущение «сердечного выброса в горло или желудок», покалывание в прекардиальной области или общую слабость.

Желудочковая бигеминия: диагностика и лечение

Диагноз желудочковой бигемии можно подтвердить только на основании ЭКГ, и этот тест является ключевым в подозрении на эту аритмию. На изображении представлены расширенные комплексы QRS после нормальных - узкие. Бывает, что обследование проводится во время хорошего самочувствия и невозможно зафиксировать бигеминию, в таких случаях можно проводить 24-часовое холтеровское мониторирование ЭКГ, особенно при частых приступах аритмии. Это позволяет определить количество дополнительных раздражителей, частоту их появления и возможные другие аритмии. Регистраторы событий очень редко имплантируют в диагностических целях.

Если природа, частота или симптомы желудочковой бигеминии побуждают к дальнейшему диагнозу, выполняются следующие действия:

• лабораторные анализы для поиска внесердечных причин аритмии,
• эхокардиография для точной оценки анатомии сердца
• тест с физической нагрузкой и, возможно, коронарография при подозрении на ишемическую болезнь сердца,
• электрофизиологическое исследование, которое позволяет точно оценить аритмию и область сердца, которая за нее отвечает

Лечение основано на устранении причин: электролитных нарушений, заболеваний щитовидной железы, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и других, если таковые имеются. Также важно бросить курить, сократить количество потребляемого алкоголя и кофе.

Другими терапевтическими вариантами являются антиаритмические препараты, а при их неэффективности - процедура абляции, то есть разрушение мест в сердце, ответственных за возникновение бигеминии.

Методы лечения зависят в первую очередь от причины, симптомов и опасностей для здоровья, которые могут возникнуть в результате аритмии. Этот риск определяется индивидуально для каждого человека в зависимости от основного заболевания сердца и частоты аритмий.

Лук. Мацей Грымуза Выпускник медицинского факультета Медицинского университета г. К. Марцинковский в Познани. Он закончил обучение с очень хорошим результатом. В настоящее время он врач в области кардиологии и докторант. Его особенно интересует инвазивная кардиология и имплантируемые устройства (стимуляторы).