Желтуха - причины. На какие заболевания указывает желтуха?

Желтуха - это изменение цвета кожи и белков глаз на желтый. Наиболее частыми причинами желтухи являются заболевания печени, хотя они могут быть вызваны и другими заболеваниями. Их диагностике способствуют дополнительные симптомы, связанные с желтухой. Проверьте, на какие заболевания указывает желтуха.

Желтуха - это изменение цвета кожи, склеры, конъюнктивы, слизистых оболочек и внутренних органов на желтоватый оттенок. Причина этого состояния - гипербилирубинемия, то есть чрезмерное количество билирубина в организме человека.

Билирубин - это желтый пигмент, образующийся при распаде красных кровяных телец. После того, как из них высвобождается билирубин, он переносится в плазму. Это свободный или непрямой билирубин. Затем он попадает с кровью в печень, где претерпевает химические изменения. Это уже конъюгированный билирубин (связанный или прямой). Затем он выводится в желчевыводящие пути и концентрируется в желчном пузыре. Характерный цвет желчи придает билирубин.

Гипербилирубинемия и связанная с ней желтуха - это не болезнь, а ее симптом. В зависимости от того, какое происхождение вызывает избыток билирубина в организме, а затем и желтуху, развиваются другие симптомы, такие как:

• зудящая кожа
• глиняный или жирный стул
• темная моча
• потеря веса
• боль в животе
• тошнота
• рвота
• высокая температура
• Не в духе
• мышечные и суставные боли
• легкие синяки, кровотечения после мелких травм

Желтуха - причины

Если желтуха внезапно возникает у молодых и ранее здоровых людей, это свидетельствует об остром вирусном гепатите, особенно когда желтухе предшествуют ранние признаки инфекции гепатита и существуют факторы риска.

Если желтуха внезапно появляется у ранее здорового человека после приема высоких доз лекарств или после воздействия токсических факторов, они являются ее причиной. В этом случае чаще всего сообщается о передозировке парацетамолом.

История длительного злоупотребления алкоголем предполагает алкогольное заболевание печени, включая алкогольное воспаление и цирроз.

Наличие легкой рецидивирующей желтухи у пациента или его родственников, несмотря на исключение заболеваний печени и желчевыводящих путей, свидетельствует о наследственном происхождении, как правило, синдрома Жильбера.

Безболезненно протекающая у пожилого человека желтуха, сопровождающаяся уменьшением тела, наличием опухоли в брюшной полости и легким зудом, предполагает непроходимость желчных протоков, скорее всего, из-за рака.

Постепенное нарастание желтухи с зудом, похудание и стул цвета глины указывают на внутри- или внепеченочный холестаз. Внутрипеченочный холестаз часто может быть вызван

• алкогольные изменения
• наркотики или токсины
• вирусный гепатит

В свою очередь, застой внепеченочной желчи часто вызван желчнокаменной болезнью (боль, похожая на колики, появляется в правом верхнем квадрате живота, в правом плече и в подлопаточной области). Это одна из причин так называемого механическая желтуха (механическая желтуха - это разновидность желтухи, вызванная затрудненным оттоком желчи из печени. Среди прочего она может быть вызвана мочекаменной болезнью). Другой причиной может быть рак поджелудочной железы. Реже воспаление желчных протоков, псевдокиста поджелудочной железы, стеноз общего протока после ранее проведенных операций.

Желтуха, сопровождающаяся изменением психического статуса и нарушениями свертывания крови, свидетельствует о недостаточности клеток печени.

Стоит знать

Наиболее частые причины желтухи

Желтуха может быть вызвана множеством заболеваний и приемом некоторых лекарств, но к наиболее частым причинам относятся:

1) Воспалительные изменения печени:

• вирусный гепатит
• аутоиммунный гепатит
• токсическое поражение печени

2) Алкогольное поражение печени
3) Обструкция желчевыводящих путей

Читайте также: Гепатит С - как можно заразиться? Пути заражения гепатитом С, гепатитом А (пищевая желтуха) - причины, симптомы, лечение и профилактика гепатита В - что нужно знать о гепатите В

Желтуха - другие возможные причины

• Синдром Криглера-Наджара

Желтуха может появиться после употребления в пищу продуктов, содержащих желтые красители (морковь, тыква, дыня). Это называется псевдожелтуха - это временное и безвредное состояние, поскольку оно не связано с избытком билирубина.

• сверхактивная щитовидная железа
• гемолиз (распад красных кровяных телец)
• нарушение кровообращения
• голодная диета
• Синдром Дубина-Джонсона
• Синдром ротора
• Болезнь Вильсона
• инфильтративные изменения (например, амилоидоз, лимфома, саркоидоз, туберкулез)
• гемохроматоз
• другие заболевания печени, в т.ч. цирроз печени, ожирение печени
• Ожоги
• чрезмерная активность селезенки (гиперспленизм)

Стоит знать

Желтуха заразна? Излечима ли желтуха?

Другие люди могут заразиться, если желтуха вызвана вирусами гепатита A, B и C.

Можно ли вылечить желтуху? Это зависит от того, какое заболевание вызывает у вас желтуху и насколько тяжелое заболевание.

Желтуха - диагностика

Интервью с пациентом должно включать вопросы о любых мерах, принимаемых пациентом, а также о возможном воздействии токсинов, вредных для печени. Также уточняется, был ли пациент вакцинирован от гепатита. Необходимо получить информацию об операциях, проводимых в желчевыводящей системе. Интервью включает вопросы о факторах риска гепатита, количестве и продолжительности употребления алкоголя, внутривенного употребления наркотиков и типе полового контакта. Также врачу следует поинтересоваться наличием желтухи у близких родственников и наследственных заболеваний печени.

Лечение желтухи заключается в борьбе с причиной ее появления.

Кроме того, проводится пальпация живота и анализ крови. Уровни общего и прямого билирубина, а также активность аминотрансферазы и щелочной фосфатазы измеряются у всех пациентов. Результаты помогают различать холестаз и повреждение клеток печени, что важно, потому что у пациентов с холестазом требуются визуальные исследования. Обычно оно начинается с УЗИ брюшной полости. Альтернатива - компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Когда экстрагепатобилиарный холестаз диагностируется на УЗИ, необходимы дальнейшие исследования, обычно резонансная или ретроградная эндоскопическая холангиопанкреатография. В некоторых случаях может потребоваться биопсия печени или лапароскопия.

Рекомендуемая статья:

Физиологическая желтуха у новорожденных - стоит ли ее бояться?

Ссылки: Руководство Merck. Клинические симптомы: Практическое руководство по диагностике и терапии, стр. под редакцией Портера Р., Каплана Дж., Хомьера Б., Вроцлав, 2010 г.