Местная анестезия (регионарная, периферическая)

Местная анестезия (регионарная, периферическая) - это метод блокирования передачи боли, это полностью обратимый метод и широко используется в медицине. Основное отличие этого вида анестезии от общей анестезии - полная осведомленность пациента.Узнайте, безопасна ли местная анестезия и когда ее можно использовать.

Оглавление

1. Местная анестезия - поверхностная
2. Местная анестезия «позвоночника», т.е. спинальная и эпидуральная.
3. Местная анестезия - блокады

Местная анестезия, особенно поверхностная, является безопасной процедурой, в настоящее время трудно представить себе какое-либо серьезное вмешательство, не подавляя болевые ощущения.

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.

Современные медицинские знания позволяют проводить лечение без боли и с помощью безопасных методов ее устранения.

Врач, отвечающий за анестезию - общую, блокирующую, субарахноидальную и эпидуральную анестезию, является анестезиологом, а поверхностную анестезию проводит каждый врач.

Местная анестезия включает:

• поверхностная анестезия
• нервные блоки
• спинальная и эпидуральная анестезия, т. е. «позвоночник»
• сегментарная внутривенная анестезия

В зависимости от показаний эти анестезии могут сочетаться друг с другом, а также с кратковременной внутривенной анестезией или с полной общей анестезией («анестезия»).

Местная анестезия - поверхностная

Поверхностная анестезия является наиболее распространенной, она чаще всего выполняется амбулаторно при стоматологических процедурах, в отделениях неотложной помощи или хирургических клиниках.

Кожные анестетики - это чаще всего лигнокаин, реже бупивакаин и новокаин, иногда с добавлением адреналина, который сужает сосуды и снижает всасывание вещества, в результате чего продолжительность анестезии увеличивается.

Эти вещества доступны в нескольких формах, поэтому способы их применения могут быть разными: от гелей и кремов для кожи, слизистой оболочки и глаз, через аэрозоль в горле (для анестезии, например, перед гастроскопией) до раствора для инъекций.

Последний способ введения является наиболее эффективным и распространенным. Этот тип анестезии также называется инфильтрационной или инфильтрационной анестезией.

Этот метод включает введение небольшого количества агента путем инъекции (подкожно, внутрикожно или внутримышечно) в обрабатываемую область.

Большим преимуществом является возможность проведения анестезии точно в том месте, где требуется анестезия, а количество введенного средства можно использовать для регулировки силы обезболивания, чтобы лечение было максимально комфортным.

Особенность местной анестезии в том, что она блокирует только боль, помните, что ощущение в этом месте сохраняется.

Таким образом, мы чувствуем, что что-то происходит в определенной области тела, это нормально, и это не означает, что средство не работает или что оно было введено неправильно.

Местная анестезия только подавляет болевые ощущения, сознание, конечно, сохраняется.

Действие анестетиков начинается через несколько минут и длится, в зависимости от типа вводимого вещества, от 1 до 2 часов.

Очень важным аспектом инфильтрационной анестезии является ее безопасность - побочные эффекты практически не возникают, а если и возникают, то безвредны.

Что не менее важно, для такой анальгезии не нужна подготовка и не нужно голодание (если этого не требует сама процедура).

Однако вы должны помнить и всегда сообщать врачу о том, что у вас аллергия на этот тип анестезии, и в этом случае его, конечно же, нельзя использовать.

Неспособность сообщить об аллергии может иметь катастрофические последствия, поскольку введение препарата такому пациенту может привести к нарушениям дыхания, кровообращения и шоку.

Иногда действие анестезии слабее в местах сильного воспаления, потому что в таких областях реакция тканей изменена, и лекарство не может проникнуть в нервные волокна и действовать в них.

Осложнения местной анестезии крайне редки, чаще всего, когда было использовано слишком много агента или когда его больше случайно было введено в сосуд. Однако эти симптомы быстро проходят и включают:

• сердечная недостаточность - сердечный ритм и сила сокращений
• Падение давления
• ощущение металлического привкуса во рту
• онемение языка
• головокружение
• помутнение зрения
• гудит в ушах
• мышечный тремор и судороги

Разновидностью местной анестезии также является сегментарная внутривенная анестезия, она проводится редко. Он позволяет провести анестезию всей конечности и заключается в введении анестетика в венозные сосуды конечности, из которых кровь ранее была выведена за пределы области его действия.

Местная анестезия «позвоночника», т.е. спинальная и эпидуральная.

Еще один важный местный анестетик, который часто используется, - это субарахноидальный анестетик, применяемый к субарахноидальному пространству нижней части позвоночного канала, обычно известному как «в позвоночнике».

Применений множество, в основном это короткие операции, такие как:

• ортопедические и хирургические вмешательства на нижних конечностях
• артроскопия коленного сустава
• урологическое лечение
• операции по варикозному расширению вен
• гинекологические операции
• кесарево сечение.

В последнем случае это наиболее часто используемый метод. Также нередко эта анестезия предпочтительна у пациентов с многочисленными заболеваниями, для которых общая анестезия может быть опасной или противопоказана.

Субарахноидальная анестезия начинается немедленно и длится от 1,5 до 4 часов, что является большим преимуществом этого вида анестезии, поскольку она обеспечивает безболезненный период сразу после процедуры.

Кроме того, этот метод позволяет контактировать с пациентом во время операции, затем он может, например, сообщить о тревожных симптомах, согласиться на изменение объема процедуры, а в случае кесарева сечения мать имеет возможность увидеть своего ребенка сразу после рождения.

Более того, благодаря тому, что пациент дышит самостоятельно, исключается риск осложнений интубации, применяемой во время общей анестезии.

Также считается, что спинальная анестезия положительно влияет на коагуляцию, предотвращая тромботические изменения.

Для многих важно, чтобы процедуру можно было проводить в так называемом однодневном режиме, если она не очень серьезная.

Наблюдение за пациентом после спинальной анестезии намного короче, чем после общей анестезии, благодаря чему пациент может покинуть больницу вскоре после процедуры.

Противопоказаниями к спинальной анестезии являются:

• отказ от такой анестезии;
• очень низкое давление, шок. Такая анестезия часто приводит к падению давления, что в таких случаях может быть опасным;
• тяжелые нарушения свертываемости крови, в том числе прием антикоагулянтов, как при проколе сосуда возле мозговых оболочек, может возникнуть субарахноидальное кровотечение;
• кожные инфекции в месте укола, это очень важное противопоказание, так как инфекция не может передаваться с кожи на мозговые оболочки;
• татуировка в месте укола, это противопоказание по причине, похожей на инфекцию, игла может переносить небольшое количество красителя с кожи в спинномозговую жидкость, что может иметь очень серьезные последствия;
• некоторые сердечные заболевания - сердечная недостаточность, пороки клапана;
• некоторые неврологические заболевания;
• сильные головные боли и боли в спине;
• остеопороз и дископатия в участке, где будет вводиться анестезия;

Спинальная анестезия намного безопаснее общей анестезии, но в этом случае также могут возникнуть побочные эффекты, такие как:

• падение давления и снижение частоты пульса, для их предотвращения используется внутривенное вливание во время анестезии;
• головная боль и боли в спине после анестезии, так называемые постдуральные головные боли, их риск можно минимизировать, лежа в горизонтальном положении в течение 8 часов после операции;
• тошнота и рвота;
• временные нарушения мочеиспускания;
• субарахноидальная гематома;
• инфекция;

Распространенным мифом является возникновение паралича после такой анестезии, это неправда, пока анестетик активен, вы не можете пошевелить ногами, но ощущение преходящее и функция конечностей восстанавливается в полной мере после того, как лекарство перестает действовать.

Другой тип анестезии, которая вводится «в позвоночник», - это эпидуральная анестезия. Технически это сделать намного сложнее, анестетик также вводится в позвоночный канал, но вне мозговых оболочек, вокруг идущих туда нервов, а не внутри паутинной оболочки, как под анестезией, описанной ранее.

Кроме того, действие наступает позже, примерно через полчаса. Важным отличием также является тот факт, что при этом типе анестезии в эпидуральное пространство вводится трубка диаметром 1 мм. Благодаря этому анестетик можно вводить многократно, поэтому его используют при хроническом лечении: послеоперационной боли, родовых схваток или при онкологических заболеваниях. В случае хирургического вмешательства, с другой стороны, используется отдельно или в сочетании с общей анестезией.
Этот вид анестезии также не лишен осложнений, они редки и очень похожи на те, которые могут возникнуть после спинномозговой анестезии.

Местная анестезия - блокады

Блокады нервов чаще всего выполняются на плечевом сплетении, нервы которого снабжают всю верхнюю конечность, и эта блокада обеспечивает анестезию всей руки. Кроме того, проводится анестезия вокруг запястья, чтобы обезболить руку, и вокруг лодыжки, чтобы обезболить ступню. Его можно использовать во многих других анатомических местах. Часто бывает полезно использовать специальный стимулятор, с помощью которого врач может проследить ход нерва. Средство вводится в область сплетений или отдельных нервов, благодаря чему не ощущается боль, но, к сожалению, также вызывает временное отключение от функционирования анестезированной части тела. Этот метод применяется, например, после ортопедических операций, тогда нет необходимости принимать сильные обезболивающие. Очевидно, что эта анестезия полностью обратима.