Медицинская документация в личном кабинете врача

Должен ли частный гинеколог регистрировать пациентов в какой-либо базе данных, записывать историю болезни, чтобы визит был виден повсюду, был задокументирован?

Врач, оказывающий медицинские услуги в рамках профессиональной практики, за исключением выполнения индивидуальной (специализированной) медицинской практики только на предприятии медицинского учреждения, ведет индивидуальную документацию.

Документация должна содержать как минимум:

- маркировка, позволяющая идентифицировать пациента: фамилия и имя (имена), дата рождения, пол, место жительства, номер PESEL (в случае новорожденного - номер PESEL матери, в случае людей, не имеющих номера PESEL - тип и номер документ, удостоверяющий личность); если пациент является несовершеннолетним, полностью недееспособным или неспособным выразить согласие - фамилию и имя (имена) законного представителя и адрес его / ее места жительства;

- наименование организации, оказывающей медицинские услуги, с указанием организационной единицы, в которой оказывались медицинские услуги;

- описание состояния здоровья пациента или предоставленных медицинских услуг;

- дата приготовления.

Поставщик услуг обязан обеспечить защиту данных, содержащихся в медицинских записях. Право доступа к медицинской документации предоставляется пациентам в соответствии со ст. 23 сек. 1 Закона от 6 ноября 2008 г. «О правах пациента и Уполномоченном по правам пациента» (сводный текст: Законодательный вестник 2012 г., п. 159; далее - u.p.r.p.). Это связано с правом пациента на информацию в соответствии со ст. 9 ед.

Помните, что ответ нашего специалиста информативен и не заменяет визит к врачу.

Независимый эксперт-юрист, специализирующийся на медицинских вопросах.