Адгезивный арахноидит - хроническое редкое заболевание, которое медленно развивается с очень неприятными симптомами. Каковы причины липкого арахноидита и можно ли его лечить?
Оглавление
- Спаечный арахноидит: причины
- Спаечный арахноидит: симптомы
- Спаечный арахноидит: исследование
- Комковидный арахноидит: дифференциальный диагноз
- Спаечный арахноидит: лечение
Спаечный арахноидит - заболевание, в основе которого лежит воспалительный процесс в одной из трех мозговых оболочек - паутинной оболочке.
Он вызывает повреждение нервных корешков и, реже, спинного мозга, что приводит к сильной боли и нарушению чувствительности и движению конечностей.
Название болезни происходит от одного из основных осложнений арахноидита, которое включает образование спаек в субарахноидальном пространстве в позвоночном канале позвоночника.
Выделяют 3 типа липкого арахноидита:
- расположен
- сегментарный
- пролился
Спаечный арахноидит: причины
Спаечный арахноидит - заболевание, вызванное внешними факторами, которые приводят к инфицированию и развитию внутри него воспаления. Часто это ятрогенное осложнение, то есть неблагоприятное последствие лечения для пациента.
- Ятрогения (ошибки, ятрогенные заболевания) в уходе за пациентами
В исключительных случаях арахноидит возникает после хирургических вмешательств на спинном мозге, после люмбальной пункции (т.е. после сбора спинномозговой жидкости (ЦСЖ) для лабораторных исследований), после прямых механических повреждений и даже после введения лекарственных веществ, помутнений или кровотечения в канал. спинной мозг.
Адгезивный арахноидит также может быть осложнением вирусного, бактериального или туберкулезного менингита.
- Менингит: причины, симптомы, виды, лечение
Спаечный арахноидит: симптомы
Спаечный арахноидит - хроническое заболевание, которое развивается постепенно. Симптомы, о которых сообщают пациенты, возникают в результате наличия спаек, то есть аномальных полос соединительной ткани в субарахноидальном пространстве, которые оказывают давление на корешки спинномозговых нервов.
Они проходят через сенсорные и моторные волокна нервов, поэтому у большинства пациентов наблюдается прогрессирующее снижение неврологических функций, сенсорных и двигательных нарушений.
Однако больше всего беспокоит пациентов ощущение хронической жгучей боли разной интенсивности, чаще всего локализующейся в поясничной области позвоночника и нижних конечностях.
Они также часто сообщают о покалывании и онемении в ногах, мышечной слабости и неконтролируемых мышечных сокращениях.
Со временем по мере прогрессирования заболевания симптомы ухудшаются, что приводит к развитию вялого или спастического пареза нижних конечностей, в зависимости от локализации воспаления и спаек соединительной ткани, и, как следствие, к инвалидности.
Спаечный арахноидит: исследование
Для диагностики и исключения других заболеваний нервной системы используются различные методы визуализации, из которых наиболее точным, неинвазивным и безболезненным методом является магнитно-резонансная томография (МРТ).
По запросу врача проводится МРТ, чаще всего пояснично-крестцового отдела позвоночника. Для создания изображения используется сильное магнитное поле, поэтому во время обследования пациенты не должны носить какие-либо металлические элементы, такие как украшения или часы, или металлические фрагменты внутри тела (например, кардиостимуляторы).
После введения специализированного контрастного вещества, гадолиния, пациента помещают в закрытый туннель, в котором включается облучение. Пациент постоянно поддерживает связь с медицинским персоналом благодаря микрофонам.
Перед обследованием пациента следует проинформировать о неприятном, громком шуме, производимом аппаратом, и предложить надеть шумоподавляющие наушники. ЭМГ-тест, то есть электромиография, используется для оценки степени повреждения нервных корешков и нервной функции в течение липкого арахноидита.
Комковидный арахноидит: дифференциальный диагноз
Адгезивный менингит следует дифференцировать от многих болезненных процессов, которые могут происходить в спинном мозге и мозговых оболочках.
К ним относятся спинномозговые арахноидальные кисты, а также абсцессы и опухоли, расположенные внутри спинного мозга.
Спаечный арахноидит: лечение
До сих пор не существует целенаправленного лечения комочкового арахноидита, врачи в основном делают упор на снятие боли. Наиболее распространенная терапия - это консервативное лечение, обезболивающие и реабилитационные процедуры.
Чтобы облегчить симптомы, нейрохирург-специалист может решить использовать инвазивное лечение, которое заключается в эндоскопическом высвобождении нервных корешков, сдавленных спайками.
Однако доказано, что даже такая терапия не приносит долговременных эффектов.
Стоит знатьСпинномозговые оболочки, паутинное и субарахноидальное пространство.
Есть три мозговые оболочки, которые окружают мозг в черепе снаружи и спинной мозг в канале спинного мозга позвоночника. Это (список из твердой мозговой оболочки, ближайшей к нервной ткани):
- мягкая шина
- шина паука (паутина)
- твердая мозговая оболочка (склера)
Спинно-мозговые оболочки - это соединительнотканные мембраны, основная задача которых - защита центральной нервной системы и спинного мозга от механических повреждений. Они различаются по толщине и типу ткани, из которой они сделаны.
Между мягкой твердой мозговой оболочкой и спинным мозгом, головным мозгом и твердой мозговой оболочкой, то есть в субарахноидальном пространстве, находится спинномозговая жидкость, которая действует как амортизатор для нежной нервной ткани внутри твердых костных структур.
Отсюда, в поясничном отделе позвоночника, врач берет жидкость для исследования при подозрении на менингит.
