Синдром опиоидной кишки

Синдром опиоидного кишечника - это расстройство кишечника, которое является одним из побочных эффектов опиоидов - обезболивающих, без которого в настоящее время трудно представить себе обезболивание без опиоидов. Каковы симптомы синдрома опиоидной кишки и как его лечить?

Синдром опиоидного кишечника или опиоидное кишечное расстройство является наиболее частым нежелательным симптомом употребления опиоидных препаратов. Опиоиды действуют на разных уровнях пищеварительной системы. Они подавляют кинетику желудка, что приводит к увеличению времени опорожнения. В случае тонкого кишечника пропульсивные сокращения подавляются, больше воды всасывается из просвета кишечника, а прохождение пищи продлевается. Толстая кишка подвергается торможению пропульсивной перистальтики, причем напряжение анального сфинктера увеличивается, а чувствительность прямой кишки к растяжению снижается. Эффект от этих мер заключается в продлении времени прохождения и повышении абсорбции воды, что, в свою очередь, приводит к образованию твердого стула и слишком частому испражнению, а также к снижению потребности в них. Это основные симптомы синдрома опиоидной кишки. Эти нарушения, вызванные опиоидными препаратами, чаще всего относятся к паллиативной терапии и затрагивают 70-90% пациентов. пациенты с онкологическими проблемами, которым вводят вышеуказанные препараты. Синдром опиоидной кишки чаще всего сопровождает лечение морфином, хотя при приеме других опиоидов их следует лечить таким же образом - как типичный нежелательный эффект.

Опиоиды - что это?

Опиум - это натуральное вещество, получаемое из сухого молочного сока, производимого из незрелых семян мака. В опиум входят соединения - алкалоиды. Дальнейшее их разделение приведет нас к таким именам, как морфин, кодеин или препараты, давно успешно применяемые в медицине. Опиоиды - это прежде всего группа обезболивающих. Их действие основано на соответствующем взаимодействии с опиоидными рецепторами. Стимуляция всех рецепторов вызывает обезболивающий эффект, то есть обезболивающий, но также приводит к действиям, которые нежелательны для нашего организма. Основными действиями, которых мы хотели бы избежать в этом случае, являются: сонливость, обезболивание, перепады настроения, угнетение дыхания, тошнота и наиболее частое из них - ослабление моторики желудочно-кишечного тракта.

Синдром опиоидной кишки - лечение

В случае лечения опиоидами следует принять меры по предотвращению запора с самого начала.Лечение синдрома опиоидной кишки в основном сводится к лечению запора, вызванного другими факторами, помимо опиоидных препаратов.

Основное действие против запора - это сбалансированная диета, богатая клетчаткой. Клетчатка, удерживающая воду в просвете кишечника, участвует в образовании каловых масс и стимулирует перистальтику. в овощах, фруктах или темном хлебе. Также важно пить достаточно жидкости. Здесь будет выгодно: вода, соки (кроме грейпфрута), а также йогурт и кефир.

Еще один фактор, поддерживающий работу нашего кишечника - физическая активность. К сожалению, лечение опиоидами обычно влияет на людей, которые обездвижены или имеют ограниченную подвижность, поэтому рекомендуется выполнять упражнения (когда это возможно).

Слабительные средства - еще один способ борьбы с опиоидными расстройствами кишечника. Здесь можно выделить несколько типов:

• агенты с осмотическим действием - ускоряют кишечный транзит, увеличивают объем каловых масс, достигающих толстой кишки и ее растяжения, а также ускоряют дефекацию. Лечебный эффект проявляется через 2-3 дня, но будьте осторожны с т.н. эффект толерантности и появление колик или диареи;
• размягчители каловых масс - увеличивают объем кишечной массы, смягчая ее, что облегчает выведение;
• раздражающие агенты - они усиливают перистальтику кишечника за счет стимуляции ганглиев и повышают секрецию воды и электролитов через слизистую кишечника. Эффективность слабительных при лечении опиоидами ограничена. Предпочтительнее принимать одновременно раздражающие и увеличивающие объем каловых масс препараты.

Еще один метод борьбы с синдромом опиоидного кишечника - это смазки, которые покрывают стенки кишечника парафином, а также клизма - ректальное наложение клизмы, вызывающее эффект кишечника.

Это одни из наиболее распространенных методов борьбы с синдромом опиоидного кишечника. В случае их неэффективности необходимо удалить стул вручную, что является болезненной процедурой, требующей заблаговременного приема обезболивающих.

Синдром опиоидной кишки представляет собой серьезную проблему в основном для онкологических пациентов, лечение которых основано на опиоидных препаратах. Это влияет на качество их жизни и, к сожалению, часто не принимается во внимание. Диагностика запоров должна основываться на учете всех возможных причин и их дальнейшем лечении. С синдромом опиоидного кишечника следует бороться традиционными методами, но с учетом антагонистов опиоидных рецепторов.

Рекомендуемая статья: