Артериальный тромбоз может иметь разные формы и поражать сердце, мозг или конечности, вызывая совершенно разные симптомы, даже если причина одна и та же. Тромбоз - это всегда очень серьезное заболевание, которое может даже угрожать жизни. Узнайте, что такое артериальный тромбоз. Каковы симптомы и причины тромбоза?
Оглавление:
- Тромбоз и эмболия
- Артериальный тромбоз - причины
- Артериальный тромбоз - последствия
- Артериальный тромбоз - симптомы
- Артериальный тромбоз - диагностика
- Артериальный тромбоз - лечение
Артериальный тромбоз - это нарушение свертываемости крови в артериях, обычно возникающее в результате образования атеросклеротической бляшки. Последствия этого процесса могут быть самыми разнообразными: инфаркт, инсульт, ишемия конечностей или кишечника. Это опасные для жизни состояния, требующие немедленного медицинского вмешательства.
Ведение во многом зависит от общего состояния пациента, тяжести ишемии и времени, в течение которого процесс прогрессировал. В дополнение к лечению антикоагулянтами для подавления прогрессирования заболевания возможными терапевтическими вариантами являются: местное фибринолитическое лечение, хирургическое лечение или минимально инвазивное лечение. Затем необходимо устранить причины тромбоза и длительную терапию для предотвращения рецидива.
Тромбоз и эмболия
Термин «тромбоз» не следует путать с феноменом эмболии, несмотря на схожие эффекты, механизм совершенно другой.
Эмболия возникает, когда в результате отрыва сгустка он перемещается с кровотоком и вызывает ишемию в месте, удаленном от его образования. Эмболия может быть вызвана не только тромбом, но и инородным телом, жировой тканью или отслоившейся атеросклеротической бляшкой.
Тромбоз, в свою очередь, представляет собой процесс образования тромбов (тромбов), то есть конгломератов клеток крови и факторов свертывания плазмы в сосудах. Это явление возникает при соблюдении трех условий: изменяется стенка сосуда, стенка сосуда повреждается, послойный кровоток нарушается и состав крови изменяется.
В отличие от эмболии тромбоз вызывает ишемию в месте ее возникновения, что имеет большое практическое значение.
Лечение обоих явлений разное - эмболия чаще всего возникает в результате свертывания крови и требует системного лечения, в то время как тромбоз возникает в результате местных причин, и терапия чаще всего проводится на месте его возникновения.
Тромбоз чаще возникает в венах, вызывая венозную тромбоэмболию или тромбоэмболию легочной артерии. Это реже встречается в артериях, но может иметь очень серьезные последствия. Образование сгустка первоначально уменьшает кровоток в сосуде, а когда он покрывает весь просвет сосуда, он полностью блокирует кровоснабжение периферии, вызывая ишемию.
Артериальный тромбоз - причины
Как возникает тромбоз артерий? В подавляющем большинстве случаев это атеросклероз. Если атеросклеротические бляшки быстро разрастаются, они могут превратиться в так называемые нестабильные бляшки, что предрасполагает их к разрыву.
Если это происходит, содержимое налета высвобождается, сосудистый слой повреждается, но кровотечения нет. Тем не менее, организм интерпретирует это как повреждение сосуда и начинается свертывание крови в этой области.
Треснувший налет постоянно выделяет факторы, способствующие свертыванию, процесс постоянно идет, в конечном итоге именно повышенная свертываемость вызывает образование конгломерата клеток крови и факторов свертывания, закрывающих весь просвет сосуда.
Другие ситуации, которые приводят к артериальному тромбозу, включают:
- закупорки, т.е. фрагменты материала, перемещающегося с кровотоком, вызывающие закрытие кровеносных сосудов, в таких случаях за эмболическим материалом развивается тромбоз, потому что возникают нарушения кровотока и повреждение стенки сосуда
Читайте также: Анализ кровотока
- травмы сосудов: разрыв, ушиб; в этом случае ход событий аналогичен атеросклерозу: повреждение стенки сосуда активирует коагуляцию и, если процесс не тормозится, закрывает весь сосуд
- воспалительные заболевания сосудов, способствующие изменению кровотока в сосуде и негативно влияющие на состояние стенок
Читайте также: Системный васкулит - причины, виды и лечение
- заболевания, вызванные свертыванием крови, например, антифосфолипидный синдром, полицитемия или тромбоцитемия, из-за изменений в составе крови значительно возрастает риск патологического свертывания крови, иногда приводя к тромбозу
- употребление некоторых лекарств и стимуляторов
- аневризмы - эти аномалии в структуре стенки сосуда несут в себе риск, связанный не только с разрывом и серьезными кровоизлияниями, но и создают среду для образования тромбов в их просвете, что приводит к обструкции
Артериальный тромбоз - последствия
Сгустки крови в артериях могут вызвать серьезные осложнения:
- ишемический инсульт - может возникнуть в результате повреждения бляшки внутримозговых артерий
- сердечный приступ - когда коронарные артерии закрываются сгустками, которые образуются на атеросклеротических бляшках
- острая ишемия нижних конечностей в результате образования тромбов на основе атеросклеротической бляшки в брюшной аорте и крупных артериях
- острая кишечная ишемия в случае окклюзии брыжеечной артерии
Читайте также: КРЕЗКА - новый орган в организме человека.
Все эти состояния и их последствия представляют прямую угрозу для жизни.
Острая ишемия конечности также несет в себе риск других осложнений: реальную возможность потери этой конечности и повреждения почек, а также ишемию кишечника: перфорацию и перитонит.
Все эти осложнения возникают, с одной стороны, из-за нарушения работы основных органов (мозга и сердца), а также из-за большого количества токсинов, выделяемых ишемическим органом, внутри которого происходит некроз (конечности).
Артериальный тромбоз - симптомы
Симптомы тромбоза очень разнообразны и зависят от места, где он возникает - не только от площади тела и органа, но также от размера артерии, качества васкуляризации и времени роста сгустка.
Очевидно, что наиболее опасным является тромбоз, расположенный в центральной нервной системе и сердце, причем, чем больший сосуд поражен патологией, тем серьезнее заболевание, потому что большая часть тела ишемизирована.
Коллатеральное кровообращение, в свою очередь, может быть спасением для людей, страдающих тромбозом. При определенных условиях создаются дополнительные артерии, чтобы снабжать определенную область тела из других источников.
Чаще всего это происходит при длительной ишемии. В этом случае, если главный сосуд закрыт и коллатеральное кровообращение обильно развито, тромбоз может быть гораздо более легким или даже бессимптомным.
Точные симптомы закрытия артерий сгустками крови:
- ишемический инсульт, проявляющийся внезапным парезом - ослаблением мышечной силы, опущенным уголком рта или нарушением зрения
- Инфаркт миокарда, обычно вызывающий: сильную распространяющуюся боль в груди, отдающуюся в лицо и левую руку.
- острая ишемия нижних конечностей при закрытии кровоснабжающих их артерий; они вызывают сильную боль, охлаждают и бледнеют без ощутимого пульса, за которыми следуют нарушения чувствительности и подвижности; некроз конечностей может возникнуть, если вовремя не оказать помощь
- острая кишечная ишемия в случае окклюзии брыжеечной артерии проявляется: болью в животе, диареей, иногда с кровью, эти симптомы очень неспецифические и только в их случае сложно поставить диагноз
- острая ишемия почек, возникающая в результате тромбоза почечной артерии, приводит к повреждению почечной артерии и почечной недостаточности
Артериальный тромбоз - диагностика
Каждый из последствий тромбоза диагностируется по-разному, но каждый требует срочной диагностики и лечения. Сообщенные симптомы и результаты медицинского обследования позволяют поставить правильный диагноз, выбор дальнейших анализов зависит от предполагаемой причины:
- ишемический инсульт: здесь в основе диагностики лежит компьютерная томография головы, гораздо реже магнитно-резонансная томография
- инфаркт миокарда диагностируется с помощью ЭКГ, лабораторных тестов - тропонинов и креатинкиназы, и, наконец, коронарной ангиографии, то есть инвазивного исследования коронарных артерий.
- в случае подозрения на острую ишемию нижних конечностей проводится ультразвуковая допплерография, то есть оценка кровотока, артериография, то есть оценка сосудов после введения контрастного вещества и рентгенологического исследования, и компьютерная томография с контрастированием для оценки артерий нижних конечностей и места возможного закрытия
- острая ишемия кишечника и почек, а также ишемия конечностей диагностируется компьютерной томографией с контрастированием
Описанные выше методы специфичны для упомянутых выше заболеваний, кроме них часто проводится более подробная диагностика, например, лабораторные анализы или эхокардиография в случае сердечного приступа.
Артериальный тромбоз: лечение
Лечение артериального тромбоза начинается с приема препаратов, угнетающих свертывание крови и анальгетиков, а также с начальной стабилизации состояния пациента. Дальнейшие действия зависят от того, где образовался сгусток.
Тромботические артерии можно восстановить механически или фармакологически, используемое лечение зависит от того, где образовался тромб, и от того, какой метод является лучшим для пациента в данный момент.
В случае инсульта вам могут сделать тромбэктомию (эндоваскулярное удаление сгустка) или провести тромболизис - лечение, которое состоит из введения лекарства, растворяющего сгусток. Его можно вводить системно - внутривенно или на место тромба.
Инфаркт лечится с помощью коронарной ангиопластики - баллонирования и стентирования. Если нет возможности быстрого хирургического лечения, можно использовать фибринолиз.
Острую ишемию конечностей можно лечить указанным фибринолизом. К сожалению, из-за риска осложнений и тяжести симптомов такое лечение не всегда возможно, так как оно может привести к серьезному внутреннему кровотечению, в том числе кровотечению в мозг.
Читайте также: ВНУТРЕННЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ: что это такое? Причины внутреннего кровотечения
Более того, введение фибринолиза значительно затрудняет, а иногда даже делает невозможным выполнение операции из-за сильного кровотечения. Другой вариант - хирургическое вмешательство и механическое удаление тромба, в этом случае фибринолитическое лечение откладывается или полностью прекращается.
Если есть риск потерять конечность, необходимо срочно восстановить сосуд, что, к сожалению, может оказаться неэффективным, тогда необходима ампутация.
Острую ишемию кишечника, такую как ишемия конечностей, можно лечить хирургическим путем или назначением фибринолиза.
В большинстве случаев требуются немедленные действия. Метод лечения зависит от наличия других заболеваний, вашего общего состояния и продолжительности ишемии.
Долгосрочное лечение основано на выявлении причины эмболии и ее лечении, а также соответствующей терапии после проведенных процедур, например, антитромбоцитарной терапии после коронарной ангиопластики.
Рекомендуемая статья:
Нарушения свертывания крови - причины, симптомы и лечение. Об авторе
