Психические расстройства у пожилых людей часто отличаются от психических расстройств у более молодых пациентов. Депрессия у пожилого человека может быть связана в первую очередь с раздражительностью, психотические расстройства - с подозрительностью и изоляцией от близких людей. Деменция - одно из наиболее распространенных психических расстройств у пожилых пациентов. Какие еще психические расстройства выделяются у пожилых людей и как они проявляются? Когда следует обратиться к врачу со старшим?
Оглавление:
- Психические расстройства у пожилых людей: причины
- Психические расстройства у пожилых людей: депрессия
- Психические расстройства у пожилых людей: деменция
- Психические расстройства у пожилых людей: психотические расстройства
- Психические расстройства у пожилых людей: тревожные расстройства
- Психические расстройства у пожилых людей: нарушения сна
- Психические расстройства, характерные для пожилых людей
- Психические расстройства у пожилых людей: лечение
Психические расстройства у пожилых людей - растущая проблема психиатрии. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), поскольку в настоящее время доля людей старше 60 лет в популяции достигает примерно 12%, уже в 2050 году - по оценкам - она может составить даже 22%. Это связано с повышением стандартов оказания медицинской помощи.
Поэтому все больше и больше внимания уделяется развитию гериатрии, а также ее более специфическим областям. Одна из выдающихся - психогериатрия, специализирующаяся на психических заболеваниях и расстройствах у пожилых людей.
Пожилые люди, как и люди любого другого возраста, страдают различными психическими расстройствами. Однако психогериатрия отличается тем, что определенные проблемы специфичны для старшей возрастной группы. У некоторых людей пожилого возраста симптомы немного отличаются от тех, которые наблюдаются у молодых людей.
У многих пожилых людей - из-за отдельной клинической картины - психические расстройства в пожилом возрасте не диагностируются и не лечатся должным образом, поэтому распространение информации о характере и течении этих людей является полностью оправданным. К этому следует добавить, что психические расстройства у пожилых людей просто обычное явление - по оценкам, даже более 15% пациентов в возрасте 60 лет и старше страдают различными из них.
Психические расстройства у пожилых людей: причины
К сожалению, старость - это период, когда у большинства людей имеется несколько факторов риска психических расстройств. Именно в последние годы жизни пациенты часто становятся одинокими - бывает, что их перегруженным родственникам не хватает на них времени, и старшие большую часть времени проводят совсем одни. Пожилые люди нередко переживают потерю любимого человека - например, супруга - и это также может способствовать развитию некоторых психических расстройств.
К другим факторам риска психических расстройств у пожилых людей относятся:
- хронические заболевания (такие как, например, ишемическая болезнь сердца, диабет или хроническая обструктивная болезнь легких)
- серьезные изменения в жизни (например, выход на пенсию или смена места жительства - переезд даже к собственным детям и в дом престарелых может привести к психическим проблемам)
- финансовые трудности (например, из-за получения низкой пенсии)
- потеря контакта с другими людьми
Психические расстройства у пожилых людей: депрессия
Депрессия обычно связана с подавленным настроением, потерей интереса или чувством постоянной усталости, но в случае депрессивных расстройств в пожилом возрасте их симптомы могут немного отличаться.
Да, депрессия пожилого возраста тоже может быть связана с подавленным настроением пожилого пациента, но гораздо чаще в этом случае на первый план выходит значительная раздражительность или нервозность. Старший может даже взорваться в случае мелких недоразумений или грубить в контакте даже с любимыми внуками.
Помимо перечисленных выше симптомов, также могут быть нарушения сна (обычно в виде затруднения засыпания и раннего пробуждения), значительно сниженный аппетит или постоянное чувство вины.
Жалобы пациентов с когнитивными расстройствами (заключающимися в ухудшении памяти, концентрации и внимания), а также на различные соматические симптомы, например боль, которую все еще испытывает пациент, может быть вызвана не физическим заболеванием, а просто депрессией.
Читайте также:
Проблемы с памятью у пожилых людей. Как их предотвратить?
Нарушения памяти (в молодом возрасте, у пожилых людей, после несчастных случаев) - причины, симптомы, лечение. Нарушение кратковременной и долговременной памяти
Здесь необходимо подчеркнуть еще один аспект: депрессия у пожилых людей также может приводить к суицидальным мыслям и, следовательно, к повышенному риску совершения самоубийства, поэтому эту проблему никогда нельзя недооценивать.
Психические расстройства у пожилых людей: деменция
Наиболее частыми психическими расстройствами, связанными с пожилым возрастом, являются деменция. Принято считать, что их основным симптомом является нарушение памяти, и действительно, в случае наиболее распространенной деменции - болезни Альцгеймера - проблемы с памятью у пациентов выходят на первый план.
Однако это не всегда так - бывают расстройства деменции, в течении которых могут доминировать, например, значительные изменения в поведении пожилых людей или нарушение мышления и трудности в выполнении повседневных дел.
Группа деменций включает вышеупомянутую болезнь Альцгеймера, а также такие образования, как:
- сосудистая деменция
- лобно-височная деменция
- постинсультная деменция
- деменция с тельцами Леви
Психические расстройства у пожилых людей: психотические расстройства
В группу психотических расстройств входят: шизофрения. Это заболевание редко начинается только в преклонном возрасте - гораздо чаще страдают пожилые люди, у которых первые симптомы шизофрении проявились в раннем возрасте.
Как и в других возрастных группах, шизофрения может быть связана с возникновением продуктивных симптомов, которые могут быть бредом и галлюцинациями, но гораздо чаще у пациентов пожилого возраста, так называемых негативные симптомы данного агрегата. Они включают, среди прочего такие проблемы, как эмоциональная бледность, изоляция от людей, полная потеря интереса к окружающему миру или апатия.
Психические расстройства у пожилых людей: тревожные расстройства
Одним из наиболее распространенных психических расстройств у пожилых людей являются невротические расстройства. Нарушения сна, чувство постоянной усталости, раздражительности или постоянное чувство беспокойства могут быть симптомами самых разных тревожных расстройств.
Помимо них, у пожилых людей они также могут сопровождаться соматическими симптомами тревоги, которые могут включать: сердцебиение, чувство повышенного мышечного напряжения или различные виды боли (например, головные боли).
У пожилых людей может быть генерализованное тревожное расстройство, а также паническое расстройство, социальная фобия или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Эти типы психических расстройств у пожилых людей чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.
Читайте также:
Тревожный невроз: симптомы. Вы чего-то боитесь или у вас уже есть тревожный невроз?
Психические расстройства у пожилых людей: нарушения сна
С возрастом вполне естественно, что количество необходимого организму ночного отдыха уменьшается - просто пожилые люди спят короче, чем молодые.
Однако трудности с засыпанием или очень раннее пробуждение не всегда можно объяснить только возрастом - если такие проблемы возникают у пожилого человека практически каждую ночь, их можно рассматривать как одно из психических расстройств у пожилых людей.
Вы всегда должны пытаться найти факторы, которые ответственны за возникновение этой проблемы, такие как, например, депрессивные расстройства или тревожные расстройства. Правильный диагноз основной проблемы важен, потому что он является источником взаимодействий, направленных на снижение сложности сна у пожилого человека.
Психические расстройства, характерные для пожилых людей
У пожилых людей гораздо больше психиатрических проблем. Однако стоит обратить внимание на некоторые отклонения, которые встречаются в этой возрастной группе - мы говорим здесь, с такими единицами как:
- Синдром Диогена: он связан со значительными изменениями в поведении пожилых людей, при котором основное внимание обычно уделяется значительным нарушениям гигиены и сбору предметов, которые широкая публика считает совершенно ненужными.
- синдром заката: люди, борющиеся с этой проблемой, испытывают значительные изменения в поведении в вечерние часы, когда они становятся возбужден (иногда даже агрессивен), испытывает зрительную дезориентацию или галлюцинации
Психические расстройства у пожилых людей: лечение
Правильно проведенная терапия психических расстройств важна в любом возрасте, но пожилые люди - одна из тех групп, в которых лечение психических расстройств чрезвычайно важно. Прежде всего, прекращение лечения может привести к обострению хронических соматических заболеваний, которые возникают у большинства пожилых людей.
Пожилые люди с психическими расстройствами могут со временем пренебречь лекарствами или полностью игнорировать диету, рекомендованную врачами (что особенно важно, например, для людей с гипертонией или диабетом). Кроме того, чем больше времени от начала психических расстройств у пожилых людей до начала их лечения, тем выше риск того, что необходимая терапия принесет ожидаемые результаты намного позже, чем если бы она была начата рано после заболевания.
Лечение психических расстройств у пожилых людей, конечно, непросто - пожилым людям необходимо использовать более низкие дозы лекарств, чем молодым людям (что, в частности, является следствиемизменения функции печени и почек, которые возникают с возрастом организма), и довольно часто возникают трудности, когда пациенту советуют, какой именно препарат ему следует использовать (в связи с тем, что пожилые люди обычно принимают много разных лекарств, в том числе некоторые особое внимание следует уделять потенциальным взаимодействиям при использовании нового агента).
Обязательно следует подчеркнуть одну вещь: психические расстройства у пожилых людей нужно лечить как можно тщательнее, потому что правильно подобранная терапия позволяет дольше поддерживать физическую форму и хороший уровень функционирования.
Источники:
- Скуг И. Психиатрические расстройства у пожилых людей, Can J. Psychiatry. 2011 июль; 56 (7): 387-97
- Хильгер Э., Фишер П., Психические расстройства в пожилом возрасте, он-лайн доступ: https://www.spomincica.si/files/zborniki/zbornik02/2pgs1.pdf
- Материалы ВОЗ «Психическое здоровье пожилых людей», онлайн-доступ: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-of-older-adults
- Филипска К. и др., Депрессивные расстройства у пожилых людей - обзор литературы, Gerontologia Polska 2015, 4, 165-00
Рекомендуемая статья:
Пожилые болезни. Чем чаще всего страдают пожилые люди?Рекомендуемая статья:
Геронтология. Чем занимается геронтолог?
