Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала гепатит С (гепатит С) одной из величайших эпидемиологических угроз. Хорошая новость заключается в том, что современные препараты, уже доступные в Польше, эффективно борются с вирусом гепатита С, вызывающим это заболевание. Плохая новость заключается в том, что большинство случаев заражения обнаруживается случайно.
Скрининг на гепатит С не является широко доступным, а осведомленность общественности об инфекции очень низкая: 93 процента населения не знают, что такое ВГС. Обсуждаем проблемы и надежды, связанные с лечением гепатита С, с проф. Вальдемар Халота, президент Польской группы экспертов по ВГС.
- Это заболевание долго не дает симптомов, поэтому его называют тихим убийцей.
Проф. Вальдемар Халота: И в этом нет никакого преувеличения. Выявление ВГС до четверти века и внедрение диагностических тестов в клиническую практику позволили нам осознать масштаб угроз. Ранее это заболевание считалось посттрансфузионным гепатитом, поскольку ему часто предшествовало переливание крови. Позже выяснилось, что вирус передается с кровотоком, но для этого не обязательно лечение кровью. Также было обнаружено, что у большинства людей даже хроническая инфекция протекает бессимптомно. В Польше основным путем передачи вируса являются незначительные медицинские и косметические процедуры. В число инфицированных входят пациенты, инфицированные половым путем, и те, чья инфекция передалась от матери к ребенку. По оценкам, на службы здравоохранения приходится более 80% инфекций ВГС в нашей стране.
- Сколько поляков контактировали с вирусом и сколько заразились?
В.Х .: Мы считаем, что около 700 тыс. Возможно, поляки контактировали с вирусом. У нас около 200 тыс. люди, активно инфицированные ВГС, т.е. функционирующие в условиях реальной угрозы здоровью и жизни. Необходимо сделать все, чтобы анонимность этой группы пациентов была отменена, а инфекции ВГС можно было распознать у как можно большего числа людей. Речь идет об активном инфицировании, потому что, если этих пациентов оставить без присмотра, у них разовьется цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома. А это не только личные и семейные драмы, но и серьезная социальная угроза и огромные бюджетные расходы.
Читайте также: Гепатит С (ВГС): новые лекарства, новые методы лечения Тест на ВГС: почему это стоит делать? Вирусный гепатит (гепатит)
В.Х .: Эпидемиологические исследования, проведенные Польской группой экспертов по ВГС, показывают, что мужчины в два раза чаще заражаются ВГС, чем женщины, и в случае городских жителей ситуация аналогична, чем у сельских жителей. Важную группу риска составляют те, кто лечился кровью до 1993 года, потому что тогда еще не было тестов, обнаруживающих вирус в крови. ВГС чаще выявляется у людей, зависимых от наркотических средств, вводимых внутривенно или интраназально. Если мы говорим о передаче инфекций при незначительных медицинских процедурах (таких как инъекции, эндоскопия, стоматологические процедуры и т. Д.), То несколько лет назад диализные пациенты все еще относились к группе высокого риска инфицирования ВГС. В настоящее время процент заражений в этой группе снизился с нескольких десятков до ок.3%.
Стоит знатьВы так не заразитесь
Инфекция ВГС возникает при попадании крови больного человека в кровоток здорового человека. Вирус можно найти на плохо продезинфицированных хирургических инструментах и оборудовании, иглах, маникюрных инструментах и т. Д. Вы не заразитесь:
- чихание и кашель
- держаться за руки, обниматься, целоваться
- использовать тот же туалет, ванну или душ
- употребление пищи, приготовленной носителем вируса гепатита С.
- плавание в одном водном объекте, например, в бассейне, игра, спорт, если нет
- травмы и контакт с кровью инфицированного человека.
W.H .: По сравнению с ранее широко используемыми терапиями интерфероном, новые препараты менее обременительны для пациента и намного более эффективны. Например, у пациентов, инфицированных генотипом 1 HCV, лечение интерфероном было успешным только у 50% пациентов. Введение в клиники новых лекарств и связанных с ними методов лечения без интерферона произвело революцию в наших возможностях. Появились схемы лечения с эффективностью, часто достигающей 100%, и с незначительными побочными эффектами. Также важно, чтобы это были пероральные препараты, которые давали от 12 до 24 недель. Мы в первую очередь используем эти препараты для неотложной терапии, то есть у пациентов с запущенным заболеванием печени, которые не могли лечиться интерфероном или предыдущая терапия не принесла результатов.
Стоит знать
Как действуют новые лекарства?
В безинтерфероновой терапии гепатита С используются 5 современных препаратов с прямым противовирусным действием. Они блокируют белки (NS5A, NS5B), присутствующие в генетическом составе вируса, которые необходимы для его размножения. Блокирование белков также предотвращает инфицирование новых здоровых клеток печени. Другие ингредиенты в этих препаратах замедляют выведение активного ингредиента из организма, увеличивая его действие на ВГС.
В.Х .: Согласно имеющейся у меня информации, более 1000 пациентов были включены в новые методы лечения. Наш опыт полностью подтверждает результаты клинических испытаний. Пока эффективность препаратов составляет 99,5%, а оставшиеся 0,5% - это пациент, исключенный из терапии.
В.Х .: Это смотря как считать ... Это не дороже, если учитывать эффективность терапии.
В.Х .: Это очень точный вопрос, потому что если бы мы включили это лечение, которое почти на 100% эффективно, то, конечно, мы могли бы искоренить (полностью удалить патоген из организма) ВГС. Но без денег и системной программы скрининга большинству инфицированных не будет поставлен диагноз. Наши расчеты показывают, что если бы мы увеличили количество пролеченных пациентов до 15 тысяч. в год, к 2030 году мы бы избавились от большинства инфекций ВГС. В этом контексте санитарное состояние медицинских учреждений, которые не могли контаминировать, становится второстепенным вопросом, поскольку резервуар ВГС будет отслеживаться.
В.Х .: При массовом скрининге стоимость одного теста не превысит 10 злотых. Польская группа экспертов по ВГС годами предпринимает такие инициативы.
Стоит знатьМноголикий вирус
Гепатит вызывается HCV (вирус гепатита C). Он был обнаружен в 1989 году и тогда назывался «не А, не Б». Он бывает шести разновидностей, называемых генотипами. Генотип 1 с подтипами 1a и 1b является наиболее распространенным в мире, причем 1a преобладает в США, а 1b - в Европе. Генотип 2 обнаружен в Западной Африке, но обнаружен во всем мире. Генотип 3 встречается только в Юго-Восточной Азии. Генотип 4 доминирует на Ближнем Востоке, в Египте и Центральной Африке. Генотип 5 встречается почти исключительно в Южной Африке, а генотип 6 широко распространен по всей Азии. В Польше преобладают инфекции с генотипом 1b - 79,4% инфекций, остальные 3 и 4 - HCV.
Не все инфицированные заболеют
У 15-20% инфицированных вирус выводится из организма без лечения. К сожалению, 80% не излечиваются самостоятельно, и инфекция переходит в хроническую форму - хронический гепатит С. По мере прогрессирования болезни развивается фиброз печени. В течение 20-30 лет после заражения у 20% пациентов развивается цирроз. На вирус гепатита С приходится 25% случаев рака печени. В первый год развития рака печени вероятность летального исхода составляет 33%. Таким образом, вирус гепатита С был отнесен к канцерогенам класса I.
ежемесячно "Здровие"
