Полиурия (полиурия) - причины. Какой симптом полиурии?

Причины полиурии (полиурии) разнообразны, так как обычно это один из симптомов заболевания. Чрезмерное мочеиспускание чаще всего связано с декомпенсированным диабетом, но в некоторых случаях может указывать на другие, не менее серьезные заболевания, такие как, например, гиперпаратиреоз или рак. Проверьте, что показывает полиурия.

Полиурия (полиурия) - это заболевание, при котором вы выделяете более 3 литров мочи в день, при нормальном количестве 2-2,5 литра. Чрезмерное мочеиспускание может быть вызвано низкой температурой окружающей среды или большой высотой над уровнем моря (в данном случае это результат адаптации организма к конкретным условиям). Однако чрезмерное выделение мочи обычно возникает при неконтролируемом диабете. Другие частые причины полиурии включают полидипсию, то есть чрезмерное потребление жидкости (в результате повышенной жажды), несахарный диабет и почечный несахарный диабет.

Чрезмерное мочеиспускание следует отличать от поллакиурии, которая определяется как потребность в частом мочеиспускании в течение дня, но в нормальном или уменьшенном количестве. Еще одна проблема - никтурия (ночное мочеиспускание).

Послушайте, что показывает полиурия. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.

Полиурия - как это бывает?

Приливный баланс в организме контролируется сложным процессом:

• потребление жидкости
• перфузия почек (кровоток через почки)
• клубочковая фильтрация (фильтрация - первая стадия образования мочи. Затем фильтруются вода, витамины, аминокислоты, натрий, калий, кальций, магний, хлор, ионы глюкозы)
• реабсорбция воды в собирающих канальцах почек (т. е. реабсорбция большей части жидкости, фильтруемой через клубочки. Ионы натрия, калия, магния, кальция и глюкозы реабсорбируются, а затем абсорбируются кровеносными сосудами)

Проглатывание жидкости увеличивает объем крови, что увеличивает перфузию почек и клубочковую фильтрацию, что приводит к увеличению диуреза. Этот процесс подавляется атидиуретическим гормоном (АДГ - вазопрессин), секретируемым в гипоталамо-гипофизарной системе. Его роль заключается в регулировании водных ресурсов в организме и предотвращении их чрезмерной потери с мочой. АДГ увеличивает реабсорбцию (реабсорбцию) воды из клубочковой фильтрации (первичная моча) в почечных канальцах, благодаря чему моча концентрируется примерно до 1,5 л / день конечной мочи. Как следствие, диурез снижается. Дисфункция гипофиза, а именно нарушение секреции или отсутствие должной реакции на антидиуретический гормон (хотя секретируемое количество является нормальным), приводит к тому, что вода не реабсорбируется и выводится в избытке с разбавленной мочой. Вот что происходит при несахарном диабете.

Полиурия - несахарный диабет

Несахарный диабет связан с пониженной секрецией вазопрессина или ее отсутствием (центральный несахарный диабет) или нечувствительностью почечных канальцев к этому гормону (нефрогенный несахарный диабет).

У некоторых пациентов центральный несахарный диабет является результатом генетических нарушений и в таких случаях может передаваться по наследству. Часто болезнь возникает в результате травмы, операции на гипофизе, гипоксии или ишемического инсульта. Основной симптом заболевания - внезапное усиление жажды и выделение большого количества мочи (до 4-15 литров в сутки), с очень низкой плотностью (удельным весом). Кроме того, могут быть симптомы, вызванные причиной заболевания (например, симптомы опухоли головного мозга).

Несахарная почка также может быть врожденной или проявляться при многих заболеваниях, в том числе:

• амилоидоз
• серповидноклеточная анемия
• синдром Шегрена
• Синдром Фанкони
• Синдром Лайтвуда-Олбрайта
• реактивный артрит - ранее синдром Рейтера
• заболевания, при которых возникает гиперкальциемия (рак, гиперпаратиреоз, гранулематозные заболевания)
• гиперемия (полицитемия)
• мигрень
• Синдром Конна, также известный как первичный альдостеронизм
• Болезнь Глинского-Симмондса
• сердечная недостаточность (очень часто сопровождает желудочковую тахикардию и фибрилляцию предсердий)

Характерным признаком несахарного диабета является гипернатриемия, то есть повышение концентрации натрия в крови выше 142 ммоль / л.

Полиурия - декомпенсированный диабет

Причиной полиурии может быть высокая концентрация фильтрата в почечных канальцах, вызывающая так называемое осмотический диурез. Это выделение большого количества мочи, вызванное присутствием в моче осмотического активного вещества (которое способно втягивать увеличенный объем воды в клетки) и, таким образом, ухудшает реабсорбцию воды в канальцах.

Примером может служить осмотический диурез при декомпенсированном диабете. Высокая концентрация глюкозы в моче (> 250 мг / дл) превышает резорбтивную способность канальцев, что приводит к высоким уровням глюкозы в почечных канальцах и вторичному пассивному транспорту воды в уретру, что увеличивает объем мочи. Декомпенсированный диабет проявляется жаждой и полиурией, особенно у детей или взрослых с ожирением с семейным анамнезом диабета 2 типа.

Полиурия - заболевание почек

Другой пример осмотического диуреза - полиурия при хронической болезни почек. Тогда осмотически активным веществом является мочевина, концентрация которой в крови повышена. Диурез с этим механизмом также индуцируется в терапевтических целях во время:

• внутривенное введение маннита
• внутривенная инфузия изотонического или гипертонического раствора
• кормление через зонд с высоким содержанием белка
• обструкция оттока мочи - полиурия, возникающая после введения катетера Фолея у пациентов с обструкцией оттока мочи из мочевого пузыря

Полиурия - полидипсия

Полидипсия вызвана чрезмерным потреблением жидкости (из-за повышенной жажды). Полидипсия бывает:

• первичный (изменения в гипоталамусе в «центре жажды») - применяется к людям с поражениями внутри гипоталамуса (например, при саркоидозе). Он также часто встречается при декомпенсированном диабете (гипергликемии), гипертиреозе, нарушениях водно-электролитного баланса (обезвоживание, потоотделение) и гиперкальциемии (более 13 мг / дл);
• психогенный - чаще всего поражает женщин среднего возраста с симптомами тревожности, психическими заболеваниями в анамнезе;

Для полидипсии характерна гипонатриемия, то есть низкий уровень натрия в крови (его концентрация опускается ниже 137 ммоль / л).

Полиурия - препараты

Причиной полиурии могут быть такие лекарства, как литий (принимаемый при биполярном расстройстве), цидофовир, фоскарнет, которые вызывают нефрогенный несахарный диабет.

Другими агентами, которые могут способствовать полиурии, являются диуретики, применяемые при симптомах гипергидратации (сердечная недостаточность, периферические отеки). Эти препараты также можно использовать произвольно для похудания. Стоит знать, что к диуретикам также относятся кофе, чай и другие напитки, содержащие кофеин, а также алкоголь.

Библиография: Руководство Merck. Клинические симптомы: практическое руководство по диагностике и терапии, под под редакцией Портера Р., Каплана Дж., Хомьера Б., Вроцлав, 2010 г.

Читайте также: Цвет мочи. Что может означать цвет мочи? Симптомом какого заболевания может быть необычный запах мочи? Поллакиурия: причины. Что показывает частое мочеиспускание?