Castle Factor (внутренний фактор, IF) - цена теста, показания, результаты

Фактор Кастла, также известный как внутренний фактор или фактор IF, представляет собой белок, секретируемый париетальными клетками желудка, и необходим для усвоения витамина B12 из пищи. Каковы причины и симптомы его дефицита? Что такое тест на антитела к фактору Кастла? Как интерпретировать результаты теста и какова его цена?

Оглавление

1. Castle Factor (внутренний фактор, IF) - причины дефицита
2. Симптомы дефицита фактора Кастла (внутреннего фактора, IF)
3. Фактор Кастла (внутренний фактор, IF) - показания к исследованию
4. Фактор Кастла (внутренний фактор, ЕСЛИ) - что такое тест?
5. Результаты Castle Factor (внутренний фактор, IF)

Фактор Кастла, или внутренний фактор (IF), представляет собой гликопротеин, секретируемый париетальными клетками глазного дна. Фактор Касла отвечает за усвоение витамина B12 из пищи. Создавая комплекс с витамином B12, он защищает его от пищеварительных ферментов в пищеварительном тракте.

Затем в терминальном отделе подвздошной кишки комплекс витамин B12-фактор Кастла абсорбируется после связывания со специфическими рецепторами на поверхности эпителиальных клеток кишечника.

Castle Factor (внутренний фактор, IF) - причины дефицита

Врожденный дефицит фактора Кастла - очень редкое заболевание, вызванное мутациями в гене GIF, которые наследуются по аутосомно-рецессивному типу. Первые симптомы врожденного дефицита фактора Кастла проявляются очень рано (до 5 лет).

Более частой причиной дефицита фактора Кастла является аутоиммунный процесс, посредством которого организм вырабатывает антитела к этому фактору.

Следствием аутоиммунного процесса является дефицит витамина B12 и появление болезни Аддисона-Бирмера (или злокачественной анемии). Антитела могут блокировать связывание витамина B12 с фактором Кастла или блокировать связывание комплекса витамин B12-фактор Кастла со специфическими рецепторами.

Это заболевание, которое приводит к потере париетальных клеток, продуцирующих фактор Кастла. Заболевание прогрессирует и начинается с легкого воспаления, что приводит к полному исчезновению фактора Кастла и дефицита витамина B12 в течение нескольких лет.

Главный симптом - мегалобластная анемия и нервно-психические расстройства. Болезнь Аддисона-Бирмера гораздо чаще встречается у людей из северной Европы, чем у людей из других регионов Европы и Африки. Причем заболевание очень часто сосуществует с другими аутоиммунными заболеваниями.

Другие причины дефицита фактора Кастла включают состояние после частичной или полной гастрэктомии и атрофический гастрит из-за инфекции Helicobacter pylori.

Симптомы дефицита фактора Кастла (внутреннего фактора, IF)

Следствием дефицита фактора Кастла является неспособность усваивать витамин B12 и его дефицит. Витамин B12 играет ключевую роль в формировании кроветворной системы, миелиновых оболочек нейронов и синтезе нейротрансмиттеров. Следовательно, к симптомам дефицита фактора Кастла относятся:

• хроническая усталость
• усталость
• бледность кожи и слизистых оболочек
• депрессия
• проблемы с памятью
• головные боли и головокружение
• онемение и / или покалывание в конечностях
• сенсорное нарушение
• снижение остроты зрения

Фактор Кастла (внутренний фактор, IF) - показания к исследованию

• дифференциация макроцитарной анемии
• низкий уровень витамина B12 в крови
• подозрение на болезнь Аддисона-Бирмера
• наличие аутоиммунных заболеваний, таких как диабет 1 типа, болезнь Аддисона, болезнь Хашимото
• атрофический гастрит

Фактор Кастла (внутренний фактор, ЕСЛИ) - что такое тест?

Фактор Кастла можно определить в желудочном соке, собранном через зонд после предварительного введения пентагастрина (синтетической формы гастрина).

Другой подход - косвенная диагностика дефицита фактора Кастла с помощью теста Шиллинга. Тест заключается в проглатывании пациентом таблетки, содержащей радиоактивно меченый витамин B12, и введении немеченого витамина B12 внутримышечно через 1-2 часа.

Затем через 24 часа измеряют выведение витамина B12 с мочой. Однако, учитывая сложность теста и проблемы, связанные с использованием радиоактивных веществ, сегодня тест используется редко.

Наиболее распространенный и наименее инвазивный тест - определение в крови антител к фактору Кастла, которые считаются специфическим маркером болезни Аддисона-Бирмера (они встречаются у 40-80% пациентов). Антитела к фактору Кастла в основном представляют собой антитела IgG и бывают двух форм:

• блокирует связывание витамина B12 с фактором Кастла
• блокирование прикрепления комплекса витамин B12-фактор Кастла к специфическим рецепторам на поверхности эпителиальных клеток

Антитела присутствуют как в крови, так и в желудочном соке. Однако в последнем преобладают антитела IgA. Тест проводится натощак на основе венозной крови, взятой при сгибании локтя. Стоимость теста колеблется в пределах 70–120 злотых.

Лабораторные методы, используемые для определения антител к фактору Кастла, включают Вестернблот, ELISA и CLIA. Они позволяют обнаруживать обе формы антител с использованием рекомбинантных человеческих антигенов. Кроме того, методы CLIA и ELISA характеризуются высокой чувствительностью и специфичностью и позволяют количественно оценить уровень антител, что очень полезно при мониторинге заболевания.

Результаты Castle Factor (внутренний фактор, IF)

Наличие антител к фактору Кастла при сопутствующей мегалобластной анемии, низком уровне витамина B12, положительном результате теста Шиллинга или атрофическом гастрите указывает на болезнь Аддисона-Бирмера.

Отрицательный результат теста на антитела к фактору Кастла не всегда исключает болезнь Аддисона-Бирмера, поскольку у половины пациентов эти антитела отсутствуют.

В случае сомнений стоит подумать об определении антител к париетальным клеткам в желудке, что также может возникнуть у людей с болезнью Аддисона-Бирмера.

Литература:

1. Caquet R. 250 лабораторных тестов - когда заказывать, как интерпретировать. Издательство PZWL Варшава 2012, 2-е издание.
2. Внутренние болезни, под редакцией Щеклика А., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
3. Биццаро ​​Н. и Антико А. Диагностика и классификация злокачественной анемии. Аутоиммунный Rev. 2014, 13 (4-5), 565-8.

Об авторе

Каролина Карабина, доктор медицинских наук, молекулярный биолог, лабораторный диагност, Cambridge Diagnostics Polska. Биолог со специализацией в микробиологии и лабораторный диагност с более чем 10-летним опытом лабораторной работы. Выпускник Школы молекулярной медицины и член Польского общества генетиков человека, руководитель исследовательских грантов в лаборатории молекулярной диагностики при отделении гематологии, онкологии и внутренних болезней Варшавского медицинского университета. Защитила звание доктора медицинских наук в области медицинской биологии на 1-м медицинском факультете Варшавского медицинского университета. Автор многих научных и научно-популярных работ в области лабораторной диагностики, молекулярной биологии и питания. Ежедневно, как специалист в области лабораторной диагностики, он руководит основным отделом Cambridge Diagnostics Polska и сотрудничает с командой диетологов в CD Dietary Clinic. Он делится своими практическими знаниями по диагностике и диетотерапии заболеваний со специалистами на конференциях, тренингах, в журналах и на сайтах. Особенно ее интересует влияние современного образа жизни на молекулярные процессы в организме.