Травмы почек (отклоненная, треснувшая, ушибленная почка) - классификация, симптомы, лечение

На травмы почек приходится около 10 процентов. все травмы живота. Повреждение почек - это когда почка отклонена или сломана. Это включает ушиб почки. Эти виды травм обычно возникают после удара, падения или дорожно-транспортного происшествия. Их следствием может стать гематома на почке. Тогда может потребоваться операция. Какие бывают виды травм почек? Как распознать их симптомы? Какая терапия?

На травмы почек приходится около 10 процентов. все травмы живота. Повреждение почек может произойти, когда почка отклонена или разорвана. Это включает ушиб почки. Эти виды травм могут возникнуть после удара, падения или дорожно-транспортного происшествия. Их следствием может стать гематома на почке. Тогда может потребоваться операция.

Травмы почек (отраженная, треснувшая, ушибленная почка) - классификация, причины

Выделяют две группы повреждений почек: тупые (закрытые) и проникающие (открытые). Дорожно-транспортные происшествия - основная причина почти половины тупых травм почек. Они также могут быть результатом батареи, падения или несчастного случая, связанного с занятиями контактными видами спорта.

К группе, особенно уязвимой для травм почек, относятся молодые люди, занимающиеся спортом, участники дорожно-транспортных происшествий, жертвы несчастных случаев дома или на работе.

Напротив, проникающие ранения чаще всего возникают в результате огнестрельных и ножевых ранений.

В случае травм почек, особенно коммуникативных травм, высока вероятность поражения других органов (селезенка, толстый кишечник, печень, поджелудочная железа, крупные кровеносные сосуды). Если это открытое колющее поражение почек, вероятность достигает 80%, при тупых закрытых травмах снижается до 20%. Закрытые травмы составляют более 90 процентов. все травмы почек.

Заболевания почек, кисты и кистозные заболевания, гидронефроз, нефролитиаз, хроническое воспаление, аномалии развития и рак - факторы, которые делают почки более восприимчивыми к травмам.

Почему питьевая вода помогает почкам?

Травмы почек (отскок, трещина, ушиб почки) - симптомы

• гематурия

Гематурия не всегда должна быть связана с повреждением почек, она может быть результатом повреждения другого органа. При этом отсутствие гематурии не исключает повреждения почек.

• боль в спине, боку, груди или животе
• плотный живот, мышечная защита и пальпируемое образование в брюшной полости
• почечная колика
• ушиб поясничной области или верхних квадрантов живота и болезненность в этой области

Травмы почек (отклоненная, треснувшая, ушибленная почка) - диагностика

Первоначальная диагностика при подозрении на повреждение почек включала УЗИ брюшной полости, общие анализы мочи и лабораторные анализы: анализ крови, электролиты, время свертывания, креатинин и мочевину. Также необходимо определить индекс гематокрита. Другие методы визуализации, используемые для диагностики повреждений мочеполовой системы и почек, включают: УЗИ, компьютерную томографию, урографию, ангиографию и артериографию.

Травмы почек (отраженная, треснувшая, ушибленная почка) - лечение

Американская ассоциация хирургии травм разработала классификацию повреждений почек, которая также действует в Европе. Эта классификация включает пять степеней:

1. Ушиб почки, субкапсулярная гематома.
2. Разрыв паренхимы почек, не выходящий за пределы коркового слоя почки.
3. Повреждение сердцевины почки, но без повреждения чашечно-тазовой системы.
4. Разрыв почки с повреждением чашечно-тазовой системы и / или повреждением сегментарного сосуда.
5. Фрагментация паренхимы почки и / или повреждение почечной ножки.

Показанием к операции при повреждении почек будет повреждение пятой степени и усиление симптомов, несмотря на надлежащее лечение (увеличение инфильтрата и гематомы в моче, плохие результаты анализа крови, ухудшение общего состояния).

Травмы первой и второй степени обычно лечат консервативно - строго рекомендуется лежать в постели (в течение нескольких дней после исчезновения симптомов и гематурии) и воздерживаться от упражнений в течение примерно 6 недель. Ваш врач может принять решение назначить вам антибиотики в профилактических целях. В это время необходим регулярный мониторинг показателей жизненно важных функций, абдоминальных симптомов, уровня гемоглобина и значений гематокрита.

В случае травм третьей и четвертой степени тип травмы (открытая или закрытая), общее состояние пациента, его работоспособность и функция почек определяют процедуру. Травмы четвертой степени, классифицируемые как тяжелые, при правильном лечении (КТ, антибиотики, поддержание проходимости мочеточника - внутренний шинирующий катетер) в 75%. у случаев есть шанс на выздоровление без хирургического вмешательства.

Только пятая степень повреждения - абсолютное показание к немедленному хирургическому вмешательству.

Каждый пациент с повреждением почек, независимо от его степени и клинических симптомов, должен находиться под наблюдением в стационаре.

Травмы почек (отраженная, треснувшая, ушибленная почка) - осложнения

Ранние осложнения, возникающие в первый месяц после травмы, могут включать:

• кровотечение
• инфекция
• околопочечный абсцесс
• сепсис
• мочевой свищ
• гипертония
• киста, содержащая мочу

Отсроченное забрюшинное кровотечение возникает через несколько недель после начала травмы и может быть опасным для жизни.

Библиография:

1. Бужаньски Т., Повреждения мочевыделительной системы, «Postępy Nauk Medycznych» 2014, № 1.

2. Зомбковски Т., Скиба Р., Грабиньска А., Малиборски А., Сырыло Т., Зелински Х., Повреждения почек - симптомы и диагностика, "Pediatria i Medycyna Rodzinna" 2013, № 9.

3. Зомбковски Т., Скиба Р., Грабиньска А., Малиборски А., Сырыло Т., Зелински Х. Травмы почек - лечение, "Pediatria i Medycyna Rodzinna" 2013, № 9.