Ревматоидный фактор (РФ) - это антитела, наличие которых можно наблюдать не только в жидкостях организма больных, но и здоровых людей. Это не самостоятельное заболевание, но его наличие или повышенная ценность усугубляют течение многих патологий, распространенных в обществе.
Ревматоидный фактор (RF) - это антитело, которое связывается с физиологически присутствующими в организме антителами IgG. Около 85 процентов случаев относятся к классу IgM, но есть также формы IgA, IgG и IgE, которые не имеют большого клинического значения. Связываясь с фрагментом FC, а точнее с доменами CH2 и CH3, антитела IgG приводят к активации системы комплемента и образованию иммунных комплексов. Затем эти процессы приводят к дегенеративным изменениям в результате активного воспалительного процесса.
Обнаружить ревматоидный фактор можно в синовиальной жидкости, сыворотке крови, а также в плевральной или перикардиальной жидкости.
Его наличие и повышенный уровень в организме коррелируют с обострением некоторых ревматических заболеваний, но не являются специфическим показателем какой-либо патологии. Его наличие у здорового населения составляет 1-2 процента. Он растет с возрастом, и после 70 лет значительно повышенный титр в диагностических тестах наблюдается у 10-25 процентов популяции здоровых людей, которые не испытывают никаких клинических симптомов, связанных с его наличием.
РФ - ревматоидный фактор и ревматоидный артрит
Ревматоидный фактор влияет на форму ревматоидного артрита. Он обнаруживается в синовиальной жидкости примерно у 80 процентов пациентов с этим хроническим заболеванием. Обнаружение этого аутоантитела в сыворотке крови является основанием для определения серопозитивной формы заболевания, т. Е. Наиболее тяжелой формы. Его наличие у людей, страдающих РА, приводит к эрозивному течению заболевания, проявляющемуся в течение двух лет дегенерацией суставов, а его значительно повышенный уровень связан с внесуставными симптомами.
Специфичность ревматоидного фактора при ревматоидном артрите составляет 50-90 процентов, а чувствительность установлена на уровне 60-70 процентов. По этой причине его наличие не рассматривается как однозначный критерий при диагностике ревматоидного артрита у пациента, а только как фактор, который может влиять на течение заболевания и модель лечения.
Читайте также: Ревматолог: чем занимается специалист по ревматологии? СИНДРОМ ФЕЛТИ сопровождает ревматоидный артрит (РА). Заболевания, вызванные аутоиммунитетом, то есть аутоиммунологические заболевания.Ревматоидный фактор и другие ревматические заболевания
Ревматоидный фактор обнаруживается и при других заболеваниях соединительной ткани. У 60 процентов пациентов с синдромом Сьоргена его значение превышает физиологические нормы. Повышенный титр этого аутоантитела также встречается у 50 процентов пациентов со смешанным заболеванием соединительной ткани и связан с тяжелым артритом. Некоторые пациенты с анкилозирующим спондилитом имеют ревматоидный фактор IgA, тогда как класс IgM отсутствует. В меньшей степени он обнаруживается при системной красной волчанке и системной склеродермии.
РФ при неревматических заболеваниях
Ревматоидный фактор может быть обнаружен в жидкостях организма людей, страдающих неревматоидными заболеваниями, а именно:
- острый аллергический альвеолит
- аутоиммунный панкреатит
- лейкоз из крупных зернистых лимфоцитов
- аутоиммунная Т-клеточная лимфома
- хронические заболевания печени воспалительного характера
- бактериальные и вирусные инфекции
Его присутствие иногда бывает ложноположительным в лабораторных тестах, направленных на обнаружение и измерение уровней других белков в организме. Такую ситуацию можно наблюдать при тестировании уровня сердечных тропонинов, что ошибочно предполагает разрушение клеток сердечной мышцы.
Ревматоидный фактор - диагностика
Мы определяем ревматоидный фактор в биологических жидкостях методами в зависимости от его класса. Мы определяем класс IgM, используя:
- Реакция Ваалера-Роуза
- латексная реакция
- лазерная нефелометрия
- иммуноферментные анализы
Реакция Ваалера-Роуза заключается в инкубации жидкости организма с добавлением эритроцитов барана при температуре 37 градусов Цельсия. Тест считается положительным, если титр агглютинации <1:80.
Другой тест, известный как латексный тест, включает агглютинацию ревматоидного фактора, нанесенного на молекулу латекса, действующую как носитель с человеческим гамма-глобулином. Если агглютинация происходит при титре <1:40, тест считается положительным.
Результат лазерной нефелометрии - метода, использующего эффект светорассеяния коллоидного раствора - положительный для ревматоидного фактора, когда он <40 Ед / мл.
Иммуноферментные методы, такие как ELISA, используются для обнаружения ревматоидного фактора не только в классе IgM, но также в классах IgG, IgE и IgA. Производитель теста предоставляет правильные значения для данного теста.
Библиография:
1. Cameron Elias-Jones, Martin Perry, Ortopednia i Rheumatologia, Wyd. 3, Вроцлав, Edra Urban & Partner, 2016
2. Interna Szczeklik - Справочник по внутренним болезням, 2017 г., под редакцией Петра Гаевского, Варшава, Практическая медицина, 201
3. Большой Интернет - ревматология, под редакцией Мариуша Пущевича, Wyd. 2, Варшава, Medical Tribune Polska, 2016
