Реваскуляризация - наиболее эффективный метод лечения хронических тотальных окклюзий (ХТО). Затвердение артерий происходит из-за старения кровеносных сосудов, но процесс значительно ускоряется курением, малоподвижным образом жизни, неправильным питанием и малоподвижностью. Эта преграда приводит к недостаточной доставке кислорода к сердцу. Полное перекрытие сосудов может привести к повреждению сердца и даже смерти.
Хроническая непроходимость коронарных артерий не только тяжелая и обременительная для пациента, но и требует специализированного лечения. Реваскуляризация является наиболее эффективной, то есть позволяет крови течь по сосуду. Он заключается в открытии или расширении сосуда, благодаря чему восстанавливается правильное кровообращение.
Хронические окклюзии (окклюзии) могут быть обнаружены у 30% пациентов с диагнозом ишемическая болезнь сердца, а одни только восстановительные процедуры составляют примерно 5-15% от общего числа процедур ангиопластики, хотя это все еще слишком низкий процент. Следовательно, любой интервенционный кардиолог, выполняющий коронарную ангиопластику, столкнется с хронической окклюзией. Это процедуры, требующие не только соответствующего опыта, но и знания специального оборудования и специальных методов лечения, - поясняет проф. Лешек Брынярски, директор семинаров Euro CTO в Кракове.
Проф. Лешек Брынярски является членом клуба EuroCTO, который объединяет лучших специалистов по реваскуляризации Европы. По его словам, эффективность восстановления ХТО, выполненного кардиологами без специальной подготовки, составляет около 50%, а у специалистов превышает 90%. На рубеже сентября и октября в Кракове пройдут мастер-классы по реваскуляризации, организованные EuroCTO Club. Основной темой будет полная реваскуляризация, то есть одновременное восстановление и расширение сосудов без необходимости проведения другой процедуры.
У пациентов с многососудистым поражением (например, стенозом коронарных артерий или окклюзиями) оптимальным подходом является полная реваскуляризация, будь то хирургическая операция или, при необходимости, ангиопластика. Мы знаем, что такой способ выполнения процедуры оптимален для пациента и лучше всего улучшает прогноз. С другой стороны, мы также знаем, что наличие ХТО - хроническая окклюзия сосудов является наиболее частой причиной неполной реваскуляризации - не может ли хирург имплантировать обходной анастомоз в закрытый сосуд, будь то инвазивный кардиолог, не пытается или нет. способен очищать сосуды, - поясняет проф. Брынярский.
О преимуществах и эффективности такой процедуры можно сказать много. Проф. Брынярский подчеркивает, что преимуществом тотальной реваскуляризации является улучшение качества жизни пациентов - уменьшение болей при стенокардии и одышки. Этот метод также улучшает функцию левого желудочка, если он нарушен, после процедуры правильно снабженное сердце начинает сокращаться лучше, и фракция выброса левого желудочка увеличивается. Это также процедура, улучшающая прогноз пациентов, т.е. продлевающая их жизнь.
В каждом случае мы стараемся расширить или разблокировать все суженные или закрытые сосуды. Бывают случаи, когда возможна полная реваскуляризация с помощью ангиопластики или кардиохирургии. Все чаще мы используем гибридные методы, например, интервенционный кардиолог расширяет сосуды путем имплантации стентов, а кардиохирург имплантирует обходной анастомоз (оптимально из так называемого минидоступа) к сосуду, который мы не можем расширить или разблокировать. Конечно, следует помнить, что реваскуляризация должна проводиться только в тех областях сердечной мышцы, которые являются живыми, пересадка мостов или расширение артерии, снабжающей постинфарктный рубец, не имеет смысла, - заключает проф. Брынярский.
Рекомендуемая статья:
Всего трое поляков в клубе EuroCTO
