Пересадка почки. Проверить, когда это невозможно сделать

Трансплантация почки - лучшее лечение органа с серьезными нарушениями функций. Он продлевает жизнь, улучшает ее качество, а также дешевле диализа. Проверьте, нет ли у вас противопоказаний к пересадке.

Читайте также: Трансплантация костного мозга: показания, курс, осложнения Трансплантация поджелудочной железы - показания. Что такое пересадка поджелудочной железы? Семейная пересадка. У кого можно получить органы для семейной трансплантации

Трансплантация почки - лучший метод лечения терминальной почечной недостаточности. Цель операции - продлить и значительно улучшить качество жизни пациента. Ежегодно в Польше более 2000 пациентов ждут трансплантации почки, и около 1000 из них получают трансплантат. Все пациенты, прошедшие операцию, занесены в Национальный список лиц, ожидающих трансплантации. Этот список общий для всей Польши.

Пересадка почки - показания

Трансплантация почки проводится людям с необратимой потерей собственных почек, что чаще всего является следствием их хронического заболевания, в основном диабета, а также гломерулонефрита, артериальной гипертензии и поликистоза.

Почка, пересаженная от живого донора, работает лучше и дольше, чем почка, полученная от умершего человека.

В Польше диализ проходят 343 пациента на миллион жителей, из которых около 7% ежегодно получает трансплантат почки. Каждого пациента с необратимой почечной недостаточностью следует рассматривать в качестве потенциального реципиента - процедура проводится как у пациентов, находящихся на диализе (гемодиализ или перитонеальный диализ), так и у тех, кто еще не начал диализ (упреждающая трансплантация).

Орган может быть от мертвого или живого человека. Польское законодательство разрешает трансплантацию органов от живых родственных доноров, в случае неродственных доноров согласие выдается судом.
Результаты трансплантации при упреждающей трансплантации почки лучше, чем при трансплантации, проведенной в период диализа, как в случае с органом от живого донора. Трансплантат значительно увеличивает выживаемость пациентов - риск смерти снижается на 68% по сравнению с пациентами, находящимися на диализе. Прогнозируемая продолжительность жизни пациента после трансплантации - 20 лет, а для диализного пациента, ожидающего трансплантации, - 10 лет. Молодые люди (до 30 лет) приносят наибольшую пользу, но они продлевают жизнь и пациентам старше 60 лет.

Кто может пожертвовать почку?

Донором почки может быть человек:

• родственники: братья и сестры, родители, сыновья, дочери, двоюродные братья и даже бабушки и дедушки
• неродственное лицо: супруг / супруга, усыновленное лицо
• с разрешения соответствующего комитета по этике и суда постороннее лицо, остающееся с получателем в эмоциональных отношениях, соответствующих реальным семейным отношениям (например, сожительство, единственный кормилец)

Стоит знать

Условия трансплантации почки

• совместимость основных групп крови A, B, AB, 0 (совместимость резус-фактора не имеет значения) - важнейшее условие
• срочность процедуры (например, пациенты, которые не могут пройти диализ, имеют приоритет)
• сходство тканевых антигенов между донором и реципиентом
• отсутствие антител против клеток трансплантата в крови реципиента
• время ожидания пересадки
• хорошее здоровье потенциального получателя

Отбор производится на основе компьютерной программы по единому алгоритму для всех центров трансплантологии. Орган принадлежит человеку, наиболее совместимому по тканям с донором и ожидающему дольше всех. Каждый реципиент получает по одной почке.

При невозможности пересадки почки. Противопоказания к трансплантации почки

Абсолютными противопоказаниями к трансплантации почки являются:

Первая успешная трансплантация почки от монозиготного близнеца была проведена в 1954 году в Бостоне, в Польше почки пересажены спустя 12 лет. В настоящее время в нашей стране действует 18 центров трансплантологии, в том числе педиатрический.

• активное неопластическое заболевание
• неконтролируемые инфекции
• значительный ущерб другим органам и системам, что плохо для прогноза
• отсутствие сотрудничества с пациентом (психические заболевания, наркомания, алкоголизм)
• экстремальный возраст, прогноз выживаемости менее 2 лет
• терминальная недостаточность других органов (сердца, легких, печени); в отдельных случаях рассматривается возможность трансплантации нескольких органов: почка + печень, почка + сердце, почка + сердце-легкое
• генерализованный атеросклероз с выраженными изменениями сосудов и органов.

Относительными противопоказаниями для почек являются:

• активные инфекции, требующие лечения
• повреждение печени
• изменения в конце мочевыводящих путей (заболевание шейки мочевого пузыря, уретральный клапан, гиперплазия простаты, высокий пузырно-мочеточниковый рефлюкс)
• перенесенное неопластическое заболевание.

Наиболее уязвимы к потере трансплантата люди старше 60 лет, страдающие ожирением (ИМТ более 30), у которых диагностировано заболевание с высоким риском рецидива в трансплантированной почке, после потери предыдущих трансплантатов из-за иммунных причин и высоко иммунизированные.

Рекомендуемая статья:

Кросс-трансплантация почки - что это такое? Кто может делать пожертвования?

Пересадка почки - что это? Сколько времени это занимает?

Хирург делает разрез внизу живота, обычно справа или слева. Новую почку пришивают к крупным кровеносным сосудам рядом с мочевым пузырем. В редких случаях возможен другой выбор места трансплантации или дополнительные процедуры, такие как удаление собственной почки (пациенту обычно остаются собственные почки. Во время операции в мочевой пузырь вводится катетер, а в области пересаженной почки - дренаж, который удаляется через несколько дней после операции). Трансплантация почки занимает от 2 до 4 часов. После трансплантации почки пациент ежедневно принимает иммунодепрессанты, чтобы предотвратить отторжение, это лечение необходимо на протяжении всей жизни трансплантата, и обычно пациенты проводят в больнице 2–3 недели после операции.

Пересадка почки - прогноз

Современная трансплантология смогла получить очень хорошие результаты ранней выживаемости пациентов и трансплантатов, в то время как долгосрочные результаты неудовлетворительны (поскольку функция пересаженной почки со временем утрачивается, и возникает необходимость в повторном диализе или проведении другой трансплантации). Следовательно, наиболее важной задачей является увеличение выживаемости пациентов и трансплантатов, а также улучшение функции пересаженной почки.

Результаты трансплантации органа в Польше очень хорошие и сопоставимы с мировыми результатами. Годовая выживаемость после трансплантации почки составляет 95%, а 5-летняя выживаемость - 77%. По прошествии 10 лет более чем у половины пациентов трансплантат находится в активной стадии.

проф. Артур Квятковски - В Польше процент пересадок почек от живых доноров составляет всего 4 процента.

Источник: biznes.newseria.pl