Эксперты в области здравоохранения из Университета Лазарского предлагают создание справочных центров и единой системы лечения бариатрических пациентов, то есть людей до и после хирургического лечения ожирения, а также Национальный регистр бариатрических операций. Пилотный проект по внедрению такой системы будет реализован в Польше.
В 2014 году более 2,1 миллиарда человек, или почти 30% населения мира, имели избыточный вес или уже страдали ожирением, в том числе 5% умерли от ожирения или его осложнений. Если число случаев будет расти такими темпами, к 2030 году почти половина взрослого населения мира будет иметь избыточный вес или ожирение.
Читайте также: Ожирение - причины, лечение и последствия.Нас много - будет больше
Эти драматические прогнозы применимы и к Польше. Уже сейчас, согласно последнему обновлению Мирового индекса безопасности пищевых продуктов, подготовленного Economist Intelligence Unit (EIU), каждый четвертый поляк (а именно: 25,2 процента населения) страдает ожирением.
Таким образом, болезнь ожирения становится для нас огромной социальной и социальной проблемой. По прогнозам Национального фонда здравоохранения, в 2025 году мы потратим 0,3–1 млрд злотых на лечение заболеваний, являющихся осложнениями ожирения (включая диабет 2 типа, артериальную гипертензию, заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, апноэ во сне, гормональные нарушения). больше, чем в 2017 году, а число взрослых, страдающих ожирением, увеличится до 11,4 миллиона, в том числе 26% взрослых женщин и 30% взрослых мужчин.
Растущее число людей с избыточным весом и ожирением ложится растущим финансовым бременем на системы здравоохранения и общество. Для самих пациентов излишняя масса тела вызывает не только проблемы со здоровьем, но также дискриминацию и стигму и, как следствие, социальную изоляцию. Помимо чрезмерных расходов на здравоохранение, ожирение влечет за собой социальные и экономические издержки из-за потери производительности (прогулы), низкой производительности труда (презентабельность), смертности и постоянной инвалидности.
Болезнь слишком тяжелая для системы
В течение нескольких лет Университет Лазарского реализует исследовательские проекты, направленные на поиск оптимальных решений в области здравоохранения и социальной защиты в Польше. Проанализировав нарастающую проблему ожирения, специалисты Института менеджмента здравоохранения этого вуза подготовили специальный доклад под названием «Модель комплексной и скоординированной помощи пациенту с ожирением в Польше, леченному хирургическим путем по поводу патологического ожирения КОС-БАР». Этот документ был представлен во время дискуссии с участием директора Национального фонда здравоохранения Анджея Яцины и представителей Агентства по оценке технологий здравоохранения и системы тарифов, Министерства здравоохранения, мазовецкого отделения Национального фонда здравоохранения, экспертов в области хирургии и бариатрической хирургии, а также организаций пациентов, работающих с людьми, страдающими ожирением. Дебаты прошли 30 мая 2019 года в помещении университета.
Согласно вышеупомянутому отчету, косвенные издержки от потери продуктивности пациентов с ожирением, оцененные с использованием метода человеческого капитала (ВВП на одного работника), составили 77,55 млн злотых в 2015 году и от 85,14 млн злотых в 2016 году. Годовая динамика изменений составила 110%. В 2015 году расходы Учреждения социального страхования (ZUS) на пособия по нетрудоспособности составили 33 855,7 миллиона злотых, в том числе расходы на пособие по ожирению (E66) - 24 207 100 миллионов злотых.
По сравнению с 2014 годом мы наблюдаем рост расходов на пособия по ожирению на 4,6%. Высокий рост расходов на невыходы на работу по болезни составил 26,9%. Ожирение - это заболевание, при котором как мужчины, так и женщины временно не могут работать. В 2016 году это стало поводом для выдачи медицинских справок 5,4 тыс. Человек. ящиков на общую сумму 102,8 тыс. дни отсутствия по болезни. По сравнению с 2015 годом количество медицинских справок, выданных в связи с ожирением, увеличилось на 15,2%.
Как вернуть к жизни пациентов с тяжелым ожирением?
Консервативное лечение ожирения на последней стадии - ожирения третьей степени, т.н. патологическое ожирение - оно малоэффективно и не дает долговременных эффектов. У многих пациентов после попыток консервативного лечения масса тела снова увеличивается, часто до уровня выше исходного, что приводит к дальнейшему развитию болезни и новым тяжелым осложнениям.
По оценкам больниц, проводящих бариатрические операции (хирургическое лечение ожирения), в Польше около 700 000 человек страдают ожирением третьей степени. Согласно международным исследованиям, бариатрическая хирургия является наиболее эффективным и долговременным методом лечения ожирения 3 степени.
Рекомендуемая статья:
Хирургическое лечение ожирения: виды бариатрической хирургии- В настоящее время, согласно результатам научных исследований, бариатрические процедуры остаются единственным методом лечения патологического ожирения с доказанной эффективностью. Хирургия - это уже не просто лечение лишнего веса. Гораздо важнее метаболические эффекты процедуры, так как они приводят к разрешению осложнений ожирения. Это подтверждают многочисленные исследования. Доказано, что хирургическое лечение пациентов с ожирением продлевает их жизнь, значительно улучшая ее качество, - говорит проф. доктор хаб. med. Анджей Будзыньски, Collegium Medicum Ягеллонского университета.
Системное хирургическое лечение ожирения
Бариатрические операции, оплачиваемые Национальным фондом здравоохранения, выполняются примерно в 30 государственных больницах Польши. Затраты на бариатрические операции, понесенные NHF в 2018 году, составили 43,5 миллиона злотых, что означает увеличение стоимости услуг по сравнению с предыдущим годом почти на 7 миллионов злотых. Услуга охватила 3781 пациента, что на 510 человек больше, чем в 2017 году.
Специалисты в области лечения ожирения, бариатрической хирургии и здравоохранения подчеркивают, что для достижения наилучших результатов в лечении патологического ожирения и оптимизации затрат необходима многопрофильная помощь бариатрическим пациентам. Специалисты сходятся во мнении, что необходимо ввести единые стандарты ухода за пациентами, пролеченными хирургическим путем по поводу патологического ожирения. Эти стандарты в первую очередь:
- квалификация и подготовка пациента к бариатрической хирургии многопрофильной командой специалистов, в которую должны входить: терапевт, хирург, анестезиолог, диетолог, психолог / психиатр, физиотерапевт, медсестра или социальный работник;
- надзор за работой вышеуказанных команда и все лечение должны выполняться врачом, имеющим опыт лечения и ухода за пациентами с ожирением III стадии, предпочтительно хирургом;
- бариатрические операции должны выполняться в больницах с опытом бариатрической и метаболической хирургии, имеющих как подготовленных специалистов, так и соответствующее медицинское, реабилитационное оборудование и т. д. адаптирован к потребностям людей с патологическим ожирением;
- Бариатрические пациенты должны получать специализированную помощь в этих центрах как до, так и после бариатрической операции.
- Центры, заинтересованные в применении программ бариатрической хирургии и выполняющие роль центра компетенции, должны выполнять многие из условий, необходимых для обеспечения оптимального выполнения бариатрической хирургии. Требуются достаточно значительные финансовые затраты и организационная деятельность, чтобы соответствовать все более высоким параметрам качества, связанным с использованием новых медицинских технологий. Минимальное количество бариатрических процедур, выполняемых в рассматриваемом центре, должно составлять не менее 150 операций в год, - говорит проф. доктор хаб. n. med. Кшиштоф Пашник, президент Общества польских хирургов.
Мне нужен реестр бариатрических операций
- Согласно концепции Value Base Healthcare, интеграция медицинской помощи с ведущей ролью справочных центров играет особую роль в процессе улучшения показателей здоровья. Отличительной чертой модели, основанной на ценностях, является постоянный мониторинг и измерение эффектов, поэтому необходимо создать Национальный регистр бариатрических операций, - утверждает д-р Малгожата Галузка-Соботка, директор Института управления здравоохранением Университета Лазарского.
Национальный регистр бариатрических операций будет вести хирургический центр с многолетним опытом в бариатрической хирургии и реализации программ здравоохранения, использующий систему ИКТ и опыт работы с уже действующими регистрами в области хирургии. Оптимальный срок ведения реестра - не менее 5 лет.
Рекомендуемая статья:
«Большой мальчик» из «Gogglebox»: Я похудел на 160 кг, потому что не хотел умирать от ожиренияКогда система будет опробована?
В настоящее время ведется работа по дополнению предложения о комплексной системе ухода за бариатрическими пациентами.
- По нашему мнению, в нем все еще отсутствует такой важный элемент, как постбариатрические пластические операции, которые необходимы пациентам с огромными выступами кожи, оставшимися после снижения веса, чтобы полностью вернуться к повседневной жизни: личной, профессиональной и социальной, - говорит Магдалена Гайда, социальный омбудсмен по правам человека. Люди с ожирением, президент фонда OD-WAGA. - Нам также необходимо найти способ, чтобы справочные центры хирургического лечения ожирения способствовали обучению тех врачей, к которым мы, пациенты с ожирением, обращаемся после операций с другими заболеваниями, например, терапевтов первичного звена, гинекологов, акушеров, хирургов, которые раньше они столкнутся с необходимостью срочно перенести операцию на нашу измененную пищеварительную систему.
Представители государственных учреждений, собравшиеся на дебаты в Университете Лазарского, положительно оценивают реализацию пилотного проекта скоординированного лечения и ухода за пациентами с ожирением. Вполне реально, что пилотный проект будет проведен в этом году. Вероятно, пока он будет охватывать только 1 воеводство, чтобы оценить выгоды от его внедрения в масштабах страны.
ВажныйPoradnikzdrowie.pl поддерживает безопасное лечение и достойную жизнь людей, страдающих ожирением.
Эта статья не содержит материалов, дискриминирующих или клеймящих людей, страдающих ожирением.
--waciwoci-i-wystpowanie.jpg)
