Полипрагмазия (одновременное применение многих препаратов) - опасные последствия

Полипрагмазия означает неоправданное употребление множества лекарств одновременно. Неправильно применяемая комплексная терапия увеличивает риск побочных эффектов, которые могут угрожать не только здоровью, но и жизни пациента. Полипрагмазия опасна для всех, но наиболее важна для пожилых людей, которые борются со многими заболеваниями и поэтому вынуждены принимать множество лекарств. Узнайте, какими могут быть последствия полипрагмазии и какие комбинации препаратов особенно опасны.

Полипрагмазия - это одновременный прием пациентом многих лекарств нерациональным образом, то есть в неправильной комбинации, дозе или большей, чем указано, и т. Д.

Нерациональный прием нескольких препаратов одновременно может привести к побочным эффектам, часто опасным для здоровья или даже жизни. Риск побочных эффектов увеличивается с увеличением количества принимаемых лекарств и составляет 5,6%. в случае одновременного приема двух препаратов.

С 5 препаратами риск составляет 50%, с 8 и более он увеличивается до 100%. Полипрагмазия опасна для всех, но особенно для пожилых людей, потому что пожилые люди являются основными потребителями наркотиков. Результаты исследований, проведенных в Польше, показывают, что более половины пожилых пациентов употребляют более 5 препаратов в своей ежедневной схеме лечения, а чаще чем каждые 10 - не менее 10 препаратов.

Не следует путать полипрагмазию с другой многовековой терапией - полипрагмазией, которая заключается в приеме соответствующей комбинации препаратов, адаптированной к состоянию здоровья пациента и его сопутствующим патологиям. Это рациональное, безопасное и эффективное употребление нескольких препаратов одновременно.

Также читайте: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - эффекты и побочные эффекты от применения Симптомы отмены после прекращения приема снотворных, седативных и анти ... Пищевые добавки: узнайте, почему они могут быть опасными

Полипрагмазия - причины

Назначение пациенту нескольких лекарств для одновременного применения требует от врача абсолютного знания механизмов действия лекарств, знания об изменениях концентрации лекарственного средства (или его метаболитов) в организме, знания о побочных эффектах, которые оно может вызвать, и о том, с какими лекарствами оно может взаимодействовать. .

Полипрагмазия, политерапия, полипрагмазия и полипрагмазия - это термины, которые используются как синонимы для описания ситуации, в которой пациент принимает более нескольких лекарств одновременно.

Это непросто, поэтому бывает, что врач, назначающий комплексную терапию, может ошибиться (так называемая ятрогенная ошибка), которая может заключаться в неправильном подборе или дозировке препарата. Он также может совершить ошибку, выписав лекарство, не указав причину заболевания, применив препараты с неподтвержденной эффективностью или решив продолжить лечение, несмотря на возникновение побочных эффектов.

Полипрагмазия также может быть результатом несогласованного лечения пациента со стороны многих врачей. Каждый врач лечит только то, что знает, и никаких других болезней не видит.

Пациент также может способствовать полипрагмазии, принимая лекарства, которые не следуют инструкциям врача, или принимая безрецептурные лекарства, такие как пищевые добавки, которые также взаимодействуют с лекарствами.

Стоит знать

В Польше рекордсмен вывез более 300 препаратов.

Рекордсменом по употреблению многих наркотиков является 90-летний житель Лодзинского воеводства. За первые пять месяцев 2016 года он закупил более трехсот упаковок различных лекарств. Это очень опасно, потому что чем больше лекарств, тем труднее врачу точно контролировать лечение.

Полипрагмазия - эффекты. Каков риск необоснованного одновременного приема многих лекарств?

Самое вредное - это принимать много лекарств, которые взаимодействуют друг с другом, т.е. они взаимодействуют друг с другом, что приводит к разному воздействию на организм:

• повышенное или пониженное действие лекарств
• сокращение или увеличение времени их работы
• появление совершенно нового действия (включая токсические эффекты)

В последнем случае могут появиться опасные для жизни побочные эффекты в виде аритмий сердца, гипертонического криза, кровотечений, поражения печени, почек и костного мозга.

Например, одновременный прием пероральных антикоагулянтов с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) увеличивает риск желудочно-кишечного кровотечения у пожилых людей почти на 13%.

Пожилые люди - из-за своего возраста и частых множественных заболеваний (и, следовательно, приема многих лекарств) - особенно уязвимы к побочным эффектам лекарств.

Нельзя сочетать лечебный уголь с другими лекарствами, холестирамином (снижает уровень холестерина) с варфарином (лекарство от тромбов) или дигоксином (увеличивает силу сердечных сокращений) или антацидами в желудке с аспирином и другими кислотными препаратами, потому что они предотвращают их всасывание из желудочно-кишечного тракта.

Пищевые добавки и определенные продукты также могут взаимодействовать с лекарствами. Например, грейпфрутовый сок может увеличить концентрацию антагонистов кальция в крови до 3 раз. Он также увеличивает концентрацию антигистаминных препаратов, что может привести к аритмии. В свою очередь, витамин Е усиливает действие варфарина, увеличивая риск кровотечения.

Вам будет полезно

Полипрагмазия - как этого избежать?

1. Начните с низких доз, постепенно увеличивая при необходимости.

2. Принимайте лекарства как можно быстрее.

3. Используйте максимально простые графики дозирования.

4. Выбирайте хорошо известные препараты, безопасность и эффективность которых документально подтверждены в течение длительного времени.

Источник:

Бирцевич М., Шрайда Ю., Хаор Б., Кендзиора-Корнатовска К., Полипагмазия - важный вопрос в уходе за пожилыми пациентами, «Проблемы сестринского дела» 2012 г.