Пилокарпин - как он действует и когда его можно использовать?

Пилокарпин - это алкалоид имидазола, который используется для снижения внутриглазного давления, связанного с глаукомой. Этот препарат принадлежит к группе парасимпатомиметиков и применяется местно в глаза, особенно в конъюнктивальный мешок. Иногда его также используют в виде капель под язык для увеличения слюноотделения и как противоядие при отравлении атропином.

Оглавление:

1. Поликарпин - как это работает?
2. Пилокарпин в офтальмологии
3. Поликарпин - противопоказания к применению
4. Пилокарпин - побочные эффекты
5. Поликарпин - передозировка

Пилокарпин получают из листьев горшечного кустарника. Мощный джаборанди (Pilocarpus jaborandi) - это вид рутовых деревьев, произрастающий в тропических лесах Бразилии.

В фармацевтических целях используются листья горшечного растения джаборанди, а также родственных ему видов, например Pilocarpus microphyllus и Pilocarpus pennatifolius. Затем собранные листья сушат естественным путем.

Поликарпин - как это работает?

Пилокарпин обладает парасимпатомиметическим действием - это означает, что он стимулирует парасимпатическую систему. Парасимпатомиметики стимулируют холинергические рецепторы, присутствующие на поверхности клеток, включая нервные клетки.

Пилокарпин действует на мускариновые рецепторы, которые являются подтипом холинергических рецепторов. Это вещество значительно усиливает секрецию:

• потеть
• слезы
• слюна
• слизь в дыхательных путях
• он также увеличивает секреторную функцию желудка, поджелудочной железы и кишечных желез
• вызывает сокращение сфинктера зрачка, что сужает его и снижает внутриглазное давление

Пилокарпин в офтальмологии

Когда пилокарпин вводится в глаз, он действует по-разному. Вызывая сокращение сфинктера зрачка, он сужает его. Он также действует на продольные пучки цилиарной мышцы, что также заставляет их сокращаться - это, в свою очередь, тянет склеральную шпору назад и растягивает трабекулярную сеть в трабекулах.

В результате снижается сопротивление оттоку водянистой влаги в области роговицы и радужки и, что важно, падает внутриглазное давление.

Показанием к применению пилокарпина является лечение первичной открытоугольной и закрытоугольной глаукомы, также он применяется при остром приступе закрытоугольной глаукомы.

Насколько быстро действует пилокарпин? При местном применении сужает зрачок примерно через 15-30 минут после закапывания. Эффект длится 4-8 часов. Максимальное снижение внутриглазного давления происходит через 2-4 часа после закапывания и продолжается в течение следующих 8-12 часов.

Также читайте: Глазные капли - как они действуют и как их использовать.

Предупреждение! Следует помнить, что пилокарпин может снижать остроту зрения, поэтому людям, которые водят транспорт или работают с механическими устройствами, следует быть особенно осторожными в темное время суток - вечером и ночью.

Также стоит обратить внимание на способ нанесения. Если в дополнение к пилокарпину мы также используем другие офтальмологические препараты, не забудьте оставить несколько или даже лучше десяток минут между нанесением последовательных препаратов и придерживаться принципа, согласно которому мази и гели следует наносить в последнюю очередь, если ваш врач не говорит вам иначе.

Людям, носящим контактные линзы, следует снимать их перед применением препарата и надевать не ранее чем через четверть часа после его применения.

Пилокарпин может сушить глаза, что особенно ощущается при ношении контактных линз, поэтому рекомендуется использовать увлажняющие глазные капли.

Пилокарпин - противопоказания к применению

Существуют медицинские состояния и недуги, которые являются противопоказанием к применению пилокарпина или изменению его дозы. Люди с:

• тяжелая сердечная недостаточность
• повреждение роговицы
• бронхиальная астма
• нарушения мочеиспускания из-за непроходимости мочевыводящих путей
• язвенная болезнь желудка и / или двенадцатиперстной кишки
• повышенное артериальное давление
• болезнь Паркинсона

Людям, которым прописан пилокарпин, следует пройти обследование глазного дна, что особенно важно у пациентов с заболеваниями сетчатки, поскольку они подвержены риску отслоения сетчатки. С другой стороны, люди с глаукомой, которые принимают пилокарпин, должны регулярно проверять внутриглазное давление и поле зрения офтальмолога.

Читайте также:

Тонометрия - исследование внутриглазного давления

Периметрия - это исследование поля зрения. О чем это?

Пилокарпин - побочные эффекты

Как и все лекарства, пилокарпин также может вызывать определенные побочные эффекты, хотя они возникают не у всех пациентов, принимающих это лекарство.

Наиболее частые побочные эффекты - местные, поражающие область вокруг глаз:

• раздражение роговицы (жжение, покалывание, боль в глазах, светобоязнь)
• покраснение конъюнктивы, слезотечение, куриная слепота
• нарушения аккомодации (миопия)
• отслойка сетчатки (особенно у людей с миопией)
• Кровоизлияние в стекловидное тело и помутнение хрусталика (особенно при длительном использовании)

Кроме того, могут возникать системные побочные эффекты, такие как:

• головные боли
• головокружение
• брадикардия
• артериальная гипотензия
• чрезмерное слюноотделение
• рвота
• тошнота
• понос
• чрезмерное потоотделение
• бронхоспазм

Чтобы хоть как-то ограничить системную абсорбцию действующего вещества, рекомендуется сразу после закапывания на 1 минуту сжать слезный канал в медиальном углу глаза. Однако следует добавить, что системные побочные эффекты проявляются сравнительно редко.

Однако, как только вы заметите какие-либо неприятные симптомы или недомогания, вам следует немедленно обратиться к врачу. Возможно, потребуется скорректировать дозу или полностью поменять препарат.

Поликарпин - передозировка

Избыточное лекарство - в случае закапывания слишком большого количества - следует как можно скорее промыть из конъюнктивального мешка кипяченой водой комнатной температуры, а при случайном проглатывании пилокарпина выпить 150-200 мл воды, вызвать рвоту и обратиться в больницу для промывания желудка.

Передозировка в рекомендуемых дозах (особенно если вы случайно выпили лекарство) может вызвать такие симптомы, как:

• повышенное производство слез, слюны, пота и желудочного сока
• медленный пульс
• падение артериального давления

Если после приема слишком большого количества пилокарпина возникают побочные эффекты, может потребоваться лечение холинолитиками (например, атропином).