Саркопеническое ожирение - это тип ожирения, который возникает у пожилых людей. Для него характерно увеличение количества жировой ткани при потере мышечной массы. Каковы причины саркопенического ожирения и как его лечить?
Оглавление:
- Саркопеническое ожирение - что это такое?
- Саркопеническое ожирение - причины
- Саркопеническое ожирение - последствия
- Саркопеническое ожирение - лечение
- Саркопеническое ожирение - диета
- Саркопеническое ожирение - упражнения
- Саркопеническое ожирение - лекарства
Саркопеническое ожирение - что это такое?
Саркопеническое ожирение чаще всего связано с возрастными изменениями телосложения. По мере старения тела его мышечная масса постепенно уменьшается. Такая реакция возникает даже у очень физически активных людей. Но некоторые пожилые люди могут одновременно набирать жирную массу. Исследования подтверждают тесную связь между пожилым возрастом, ожирением и потерей мышечной массы. Развитие одного из этих факторов приводит к появлению или усилению другого, создавая феномен «замкнутого круга».
Читайте также: Пожилые болезни. Чем чаще всего страдают пожилые люди? Ожирение - причины, лечение и последствия Здоровое питание для людей старше 60 лет придаст вам энергии
Саркопеническое ожирение диагностируется у тех людей, у которых есть:
- саркопения, то есть низкая масса скелетных мышц, определенная с помощью исследований и тестов, и связанная с этим потеря мышечной силы и выносливости,
- увеличение количества жировой ткани - 28% и более у мужчин и 40% и более у женщин.
Саркопеническое ожирение - причины
1. Изменения в составе тела, связанные со старением.
С возрастом в организме изменяется соотношение мышечной и жировой ткани. Примерно с 40 лет начинается неуклонно прогрессирующий процесс потери мышечной массы и силы, а примерно в возрасте 60-75 лет количество жира начинает увеличиваться. У пожилых людей жировая ткань обычно накапливается вокруг внутренних органов и проникает в мышцы. Однако изменения в составе тела могут оставаться незамеченными в течение длительного времени у людей, которые поддерживают относительно постоянную массу тела.
2. Низкая физическая активность или ее отсутствие. Термин «низкая физическая активность» охватывает действия, которые не увеличивают расход энергии организма, такие как сон, сидение, лежание. При небольшой активности или ее отсутствии мышечная масса уменьшается, а риск потери энергии в виде жира увеличивается. Возникает еще один «порочный круг». Люди с ожирением из-за значительного избыточного веса менее активны в повседневной жизни и им труднее заниматься спортом, что способствует снижению силы и атрофии, то есть истощению мышц. С другой стороны, когда они теряют силу, они начинают избегать упражнений, что, в свою очередь, способствует развитию ожирения.
3. Слишком много жира. Чем больше жировой ткани (особенно висцерального и внутреннего жира) накапливается в организме, тем больше выделяется так называемый цитокины - вещества, провоцирующие воспалительные реакции. Они оказывают прямое влияние на работу многих систем, в т.ч. ускоряют изменения состава тела, характерные для процесса старения, и вызывают хроническое воспаление. Некоторые из них (например, интерлейкин-6 - IL-6) ускоряют скорость разрушения мышц, что приводит к снижению их силы и развитию саркопении.
4. Инсулинорезистентность. Вторичным эффектом инсулинорезистентности является повышение уровня инсулина, которое ускоряет разрушение ткани скелетных мышц. В свою очередь, атрофия скелетных мышц приводит к увеличению инсулинорезистентности, что в свою очередь способствует развитию ожирения.
Читайте также:
Инсулинорезистентность (чувствительность к инсулину) - причины, симптомы и лечение
5. Гормональные изменения. Чем больше жира в организме, тем больше свободных жирных кислот появляется в кровотоке, которые подавляют выработку гормона роста (GH) и тестостерона. И чем меньше этих гормонов, тем меньше мышечная сила и менее эффективны мышцы у людей с ожирением.
Читайте также:
Гормон роста. Препараты гормона роста
6. Неправильное питание. Пожилые люди не знают или забывают, что потребность их организма в калориях с возрастом уменьшается. Привыкшие в течение многих лет к определенным продуктам, размеру и количеству приемов пищи, им трудно вводить диетические ограничения. Калорийность продуктов, которые они употребляют ежедневно, превышает потребности их организма, что приводит к развитию избыточного веса и ожирения. Также часто бывает, что пожилые люди, особенно женщины, ограничивают количество потребляемого белка. А когда в рационе не хватает белка, потеря мышечной массы происходит быстрее.
Факторы питания, способствующие саркопеническому ожирению:
- избыток простых сахаров и жиров в рационе
- слишком мало белка в рационе
- небольшое количество клетчатки из-за слишком малого потребления сырых фруктов и овощей
- дефицит витаминов и пищевых ингредиентов с противовоспалительными и антиоксидантными свойствами, например витаминов D3, C, E, B6 и B12 и фолиевой кислоты
- есть слишком много еды
- нарушение всасывания некоторых питательных веществ, особенно белков, кальция, витаминов B12, B6, B12, фолиевой кислоты и воды
- изменения пищеварительной системы, связанные со старением - от потери зубов из-за снижения секреции слюны, желудочного сока и пищеварительных ферментов, нарушения восприятия голода и насыщения и заканчивая замедлением перистальтики кишечника, похуданием и ослаблением печени и поджелудочной железы.
Саркопеническое ожирение - последствия
Как слабые мышцы и лишний жир влияют на здоровье и жизнь пожилого человека?
- ограничивают двигательные функции - они заставляют пациента отвлекаться от многих повседневных дел, делают его менее спортивным и независимым,
- повышают риск падений и переломов, что дополнительно снижает подвижность пациента,
- снизить скорость ходьбы и изменить ее стиль - пациенту также трудно подниматься и спускаться по лестнице,
- снизить работоспособность легких,
- привести к метаболическому синдрому, включая непереносимость глюкозы, диабет, дислипидемию и высокое кровяное давление, а также инсульт, который вызывает ишемическое повреждение головного мозга и когнитивные нарушения,
- представляют больший риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Саркопеническое ожирение - лечение
Основная цель лечения саркопенического ожирения - похудеть и увеличить мышечную силу и, как следствие, улучшить повседневную функциональность пациента и поддерживать его тело в хорошем состоянии как можно дольше. Терапия саркопенического ожирения фокусируется на так называемых консервативное лечение, т.е. изменение правил питания и повышение физической активности. Некоторым пациентам с саркопеническим ожирением также вводят фармакотерапию.
Саркопеническое ожирение - диета
Снижение веса пожилых людей не следует добиваться «любой ценой». Первым необходимым шагом к изменению диеты является оценка состояния питания пациента. Это можно сделать с помощью практичной общедоступной мини-оценки питания - MNA. Если пожилой человек недоедает или подвержен риску недоедания, основная цель новой диеты - улучшить состояние питания организма, а не похудеть.
У пожилых людей с саркопеническим ожирением терапия для похудения используется для минимизации потери мышечной массы. Поскольку пожилые люди часто страдают многими другими заболеваниями и принимают множество лекарств, введение новой диеты должно контролироваться врачом и диетологом.
Если пожилой человек с саркопеническим ожирением принимает препараты, вызывающие увеличение веса (например, инсулин, антидепрессанты, стероидные гормоны), или препараты, действие которых может измениться при похудании (например, диуретики, обезболивающие), лечащий врач должен рассмотреть возможность введения других препаратов. фармакологические растворы.
Диета при саркопеническом ожирении определяется индивидуально для каждого пациента, и при ее планировании учитываются такие параметры, как, в частности, обеспечение количества витаминов и минералов, соответствующего возрасту и состоянию пациента, потребностям в калориях, предпочтениям и привычкам питания, степени мобильности пациента и формам физической активности, а также сопутствующим заболеваниям и фармакотерапии. Цель диеты - сбросить 5-10% от первоначальной массы тела пациента в течение 6 месяцев, но в основном в области жировой ткани, с максимальным сохранением мышечной ткани. Такого эффекта можно получить, снизив суточную калорийность больного человека на 500-700 ккал.
Питательные вещества, необходимые в рационе человека с саркопеническим ожирением:
- углеводы - основной источник энергии для организма; лучшим источником углеводов в рационе пожилых людей должны быть цельнозерновые, бобовые, фрукты и овощи; избыток простых сахаров (например, сахара, сладостей, печенья) отрицательно влияет на формирование мышечных белков,
- клетчатка - регулирует работу кишечника и очищает его от остатков пищи, предотвращает запоры; источники: овощи и фрукты; пожилым людям их можно есть в молотом виде, в виде салатов и салатов, в виде пюре и соков; особенно рекомендуются: тыква, цуккини, кабачки, помидоры, а также корнеплоды, напримерморковь, сельдерей, петрушка, свекла,
- кальций - способствует уменьшению жировых отложений, улучшает работу мышц; источник: кисломолочные продукты, например кефир, йогурт и нежирный творог,
- белков - больше, чем в редуцирующей диете молодых людей; пожилым людям рекомендуется 1,0–1,2 г на кг массы тела в сутки из расчета 20–25 г при каждом приеме пищи; источник: нежирные мясные продукты, нежирное мясо птицы (курица, индейка без кожи), нежирная рыба, нежирные молочные продукты, яичный белок,
- антиоксиданты и противовоспалительные соединения - предотвращают процессы окисления и снимают воспаление в организме; источник: красочные фрукты и овощи, особенно с оранжевыми, красными и пурпурными тонами, например, черника, черника, малина, вишня, абрикосы, тыква, свекла,
- витамин D3 - источник: рыбий жир (рыбий жир), жирная морская рыба (лосось, сельдь, скумбрия),
- жидкости - вода, фруктовые чаи, травяные настои, овощные соки; рекомендуемая дневная доза для пожилых людей составляет мин. 2 литра.
Диета для похудения не применяется у пожилых людей с:
- с диагнозом недоедание,
- значительная потеря мышечной массы, обнаруженная с помощью измерительных приборов,
- умеренная или тяжелая деменция
- остеопороз,
- болезненные состояния, вызывающие похудание и истощение организма,
- не может двигаться, например, лежа в постели,
- старше 75 лет,
- охвачены паллиативной помощью.
Саркопеническое ожирение - упражнения
При лечении саркопенического ожирения используются формы физической активности, которые укрепляют мышцы, улучшают их силу и гибкость и улучшают равновесие. Однако стоит подбодрить пациента к любой деятельности, которая увеличивает расход энергии и тем самым способствует потере жировой ткани и внутримышечного жира. Самым эффективным методом укрепления мышечной силы является так называемый тяга. Их могут выполнять пожилые люди разного возраста и состояния, даже самые слабые и хрупкие. Для упражнений вы можете использовать устройства для силовых тренировок и реабилитационные ленты, а также предметы домашнего обихода. Умеренно интенсивные тренировки, адаптированные к состоянию здоровья и возможностям пожилого человека, проводимые 1-2 раза в неделю, постепенно улучшают силу и самочувствие. У пожилых людей, которые совсем не активны, упражнения следует вводить медленно, оценивая их сложность, интенсивность и продолжительность.
Стоит знатьКак физическая активность влияет на здоровье пожилого человека?
- увеличивает выработку мышечных белков,
- увеличивает секрецию IGF-1 - гормона, похожего на инсулин, который стимулирует рост тканей, поддерживает образование коллагена, поддерживает баланс кальция, магния и калия,
- восстанавливает или улучшает чувствительность тканей к инсулину,
- улучшает транспортировку питательных веществ к мышцам,
- успокаивает эффекты воспаления в тканях,
- положительно влияет на сердечно-сосудистую систему,
- насыщает кислородом ткани и мозг,
- улучшает гибкость дыхательных мышц, улучшает дыхательную вентиляцию и углубляет вдох,
- замедляет деструктивные изменения костно-суставной системы - улучшает эластичность околосуставных тканей,
- укрепляет иммунную систему, предотвращает инфекции,
- улучшает перистальтику кишечника - предотвращает запоры,
- улучшает баланс, физическое состояние и самочувствие.
Саркопеническое ожирение - лекарства
Изменение образа жизни имеет большое значение в лечении саркопенического ожирения, но не всегда возможно. Эффективность терапии может быть снижена из-за ограничений, связанных с плохим здоровьем пациента, отсутствием мотивации или просто несоблюдением новых правил. В таких ситуациях рекомендуется усилить консервативное лечение препаратами, способствующими снижению веса. Однако фармакотерапия и дополнительные добавки при лечении саркопенического ожирения вводятся очень осторожно, поскольку пожилые люди обычно уже принимают многие лекарства от других болезней.
Библиография:
- Буамгартнер Ричард Н. и др. Саркопеническое ожирение прогнозирует инструментальную активность повседневной нетрудоспособности у пожилых людей. Ожирение, 2004, 12/12: 1995-2004.
- Гембка Доминика, Кендзиора-Корнатовска Корнелия. Польза оздоровительных тренировок для пожилых людей. Проблемы гигиены и эпидемиологии, 2012, 93.2: 256-259.
- Han T. S .; Таджар Абделуахид; Лин М. Э. Дж. Ожирение и контроль веса у пожилых людей. Британский медицинский бюллетень, 2011, 97.1: 169-196.
- Ярош Патриция А.; Bellar Ann. Саркопеническое ожирение: новая причина слабости у пожилых людей. Гериатрический уход, 2009, 30.1: 64-70.
- Котвас Марзена и др. Патогенез и лечение ожирения у пожилых людей. В кн .: Форум семейной медицины. 2008. С. 435-444.
- Леал Ана Рита Сан Жуан Оливейра. Obesidade sarcopénica no idoso. 2015. Магистерская работа.
- Стенхольм, Сари и др. Саркопеническое ожирение - определение, этиология и последствия. Текущее мнение о лечебном питании и метаболическом лечении, 2008, 11.6: 693.
- Стшелецкий Адриан; Цеханович Роберт; Zdrojewski Zbigniew. Саркопения пожилого возраста. Польская геронтология, 2011, 19.3-4.
- Вегельска Ивона; Бедная Вероника! Иоанна Сулиборска. Диетотерапия и фармакологическое лечение ожирения в контексте проблемы неправильного питания у тучных людей. В: Форум по метаболическим расстройствам. 2011. С. 239-244.
- Другие источники доступны у автора.
Poradnikzdrowie.pl поддерживает безопасное лечение и достойную жизнь людей, страдающих ожирением.
Эта статья не содержит материалов, дискриминирующих или клеймящих людей, страдающих ожирением.
