Рак паращитовидной железы - причины, симптомы и лечение

Карцинома паращитовидных желез - очень редкая злокачественная опухоль эндокринной системы. К тому же его очень легко спутать с аденомой паращитовидных желез, а также с раком щитовидной железы, что значительно затягивает постановку правильного диагноза. Каковы причины и факторы риска развития рака паращитовидной железы? Как распознать его симптомы? Как лечить этот вид рака?

Рак паращитовидной железы - очень редко диагностируемое злокачественное новообразование эндокринной системы. Согласно исследованиям, он затрагивает от 0,2 до 5 процентов. у пациентов с гиперпаратиреозом и не превышает 0,2%. все злокачественные опухоли эндокринной системы.

Рак паращитовидной железы хоть и относится к группе злокачественных новообразований, но очень редко дает метастазы. К сожалению, он подвержен рецидивам, которые могут возникнуть даже у половины пролеченных пациентов.

Рак паращитовидной железы - причины и факторы риска

Причины рака паращитовидной железы до конца не известны. В некоторых случаях заболевание может иметь генетическую основу или быть связано с наследственными синдромами, при которых возникает гиперпаратиреоз, например, с множественной эндокринной неоплазией (МЭН).

Факторы риска развития рака околощитовидной железы включают лучевую терапию области шеи в прошлом (особенно в детском или раннем подростковом возрасте), хроническую почечную недостаточность и все другие заболевания, в ходе которых развивается гиперпаратиреоз, а значит - гиперпродукция ПТГ. .

Рак паращитовидной железы - симптомы

Рак паращитовидной железы чаще всего приводит к первичному гиперпаратиреозу (гормонально неактивная опухоль встречается редко). Следовательно, его симптомы связаны с перепроизводством паратироидного гормона (ПТГ), гормона, секретируемого паращитовидными железами, который регулирует уровень кальция и фосфата в крови. В результате его повышенной секреции возникает гиперкальциемия, то есть повышение уровня кальция в крови за счет того, что накапливается в костях (что является одной из причин гиперкальциемии), что может привести к остеопорозу и переломам костей.

Кроме того, есть:

• Расстройства пищеварительной системы - потеря аппетита, повышенная жажда, боли в животе, тошнота, запоры. Первичный гиперпаратиреоз может вызвать язвенную болезнь, особенно двенадцатиперстной кишки, и панкреатит;
• почечная недостаточность, вызванная кальцинозом (нефрокальциноз), и склонность к образованию камней, что может привести к уремии. Таким образом, гиперпаратиреоз вызывает проблемы с почками, и наоборот, почечная дисфункция может вызвать гиперпаратиреоз;
• нарушения нервно-мышечной и костной систем: мышечная слабость, боли в суставах;
• психические расстройства, первоначально в виде раздражительности или даже агрессии, с последующим головокружением.

Эти симптомы ухудшаются медленно и не проявляются до тех пор, пока уровень кальция в крови не поднимется до значительного уровня.

Рак паращитовидной железы увеличивает риск развития гиперкальциемического криза

При раке паращитовидных желез высок риск гиперкальциемического криза. Это состояние, при котором уровень кальция в крови значительно повышен или быстро повышается. Гиперкальциемический криз требует неотложной медицинской помощи. Стоит знать, что симптомами гиперкальциемического криза являются:

• нарастающее чувство слабости
• сильная боль в животе
• прогрессирующее нарушение сознания
• обезвоживание (сухость слизистых оболочек, снижение эластичности кожи, повышенная жажда)
• учащение пульса

Рак паращитовидной железы - диагностика

Сначала проводится пальпаторный тест, который показывает массу опухоли в области шеи. Однако этот тип опухоли может также указывать на аденому паращитовидной железы и рак щитовидной железы, поэтому впоследствии следует проводить анализы крови и мочи, чтобы исключить эти и другие заболевания с аналогичным течением (например, первичные опухоли костей или опухоли, метастазирующие в кости).

Для подтверждения диагноза:

• сцинтиграфия паращитовидных желез (состоит из регистрации радиоактивности выше шеи)
• анализы крови - определение уровня:

- кальций (повышение концентрации выше 10,4 мг%)
- гормон паращитовидной железы (повышение концентрации)
- фосфор (снижение концентрации)
- креатинин (для оценки функции почек)
- маркеры костного обмена (щелочная фосфатаза)

• анализ мочи: определение уровня кальция и креатинина и маркеров метаболизма костей (продуктов распада коллагена)

Чтобы оценить влияние болезни на кости, исследуют минеральную плотность костной ткани (оценивают потерю костной массы). С другой стороны, для подтверждения наличия почечнокаменной болезни проводится ультразвуковое исследование или рентген почек.

Рак паращитовидной железы - лечение

При раке паращитовидной железы используется хирургическая процедура для удаления опухоли вместе со всей долей щитовидной железы. Перед операцией очень важно получить нормокальциемию (для этого используются различные препараты, среди которых наиболее популярны бисфосфонаты), хотя зачастую это невозможно. Лучевая терапия может быть дополнительным лечением, хотя этот метод вызывает споры. Некоторые говорят, что это даже ухудшает результаты лечения. Химиотерапия не играет никакой роли в лечении этого типа рака. Были попытки использовать различные цитостатики, но без особого успеха.