Рак крови - все больше и больше пациентов, а лечение все еще сложно

Заболеваемость раком кроветворной и лимфатической систем увеличилась более чем в два раза за последние три десятилетия. Однако у некоторых пациентов доступ к эффективному лечению ограничен. Все потому, что отдельные гематоонкологические заболевания не включены в отчеты Национального фонда здравоохранения и Института социального страхования и даже в пакет онкологических услуг, утверждали специалисты на конференции «Достижения и проблемы онкологии в Польше».

Заболеваемость раком кроветворной и лимфатической систем увеличилась более чем в два раза за последние три десятилетия. В основном это связано со старением общества, - сказал д-р Григлевич, специалист по здоровью из Университета Лазарского. Если тенденция к продлению жизни сохранится, количество людей, страдающих гематоонкологическими заболеваниями, будет продолжать расти, - добавил он. Однако у некоторых пациентов доступ к эффективному лечению ограничен. Это относится к пациентам, страдающим, среди прочего, с миелодиспластическими синдромами и некоторыми миелопролиферативными новообразованиями, такими как миелофиброз (фиброз костного мозга), истинная полицитемия, эссенциальная тромбоцитемия и хронический моноцитарный лейкоз.

Эти заболевания не включены в отчеты NFZ и ZUS. Кроме того, многие из них не входят в пакет онкологических услуг. Все из-за Международной статистической классификации болезней и проблем со здоровьем ICD-10, которая не обновлялась много лет. - Если заболевание не имеет четко прописанного кода ICD10, оно незаметно для систем финансового, медицинского и социального обеспечения, что вызывает ряд проблем и усложняет лечение пациентов, - сказал доктор Ежи Григлевич. По этой причине врачи, которые хотят учитывать услуги, предоставляемые пациентам с этими заболеваниями, должны классифицировать их как другие болезни, включенные в пакет, добавил он.

Международная статистическая классификация болезней и проблем со здоровьем МКБ-10 - это, вкратце, список заболеваний, которые лечатся в специализированных клиниках. Каждое из заболеваний в этом списке имеет код, например, миелоидный лейкоз - C92, а узловая неходжкинская лимфома - C-82. При оформлении направления врач должен указать название заболевания и его код по этой классификации.

Проблема в том, что этой классификации 15 лет. За это время - благодаря развитию медицины, в том числе молекулярной диагностики, возникло множество заболеваний, в том числе гематоонкологических. Их нет в этом списке, что создает проблемы при лечении пациентов. Болезнь, не имеющая собственного кода, невидима в системе здравоохранения.

Однако это не единственные проблемы польской гематологии. В 2014 году в Польше было 411 гематологов. Это означает, что на 100 000 жителей было 1,3 специалиста, что поместило Польшу в число стран ЕС с самым низким показателем гематологов на 100 тысяч. жители. В этом отношении нас обгоняют такие страны, как Болгария (4,5 гематолога на 100 000 жителей) или Литва (3,0 гематолога на 100 000 жителей).

Более того, доступ ко многим новым методам лечения гематологического рака затруднен. В Польше на реализацию новой лекарственной программы уходят годы, - сказал проф. Анджей Хельманн из Гданьского медицинского университета. И это слишком долго.

Рак крови - рекомендации специалистов

Специалисты разработали ряд рекомендаций, направленных на повышение доступности и качества лечения больных раком крови. Прежде всего, необходимо внедрить новую международную классификацию болезней МКБ-11, которая сейчас разрабатывается Всемирной организацией здравоохранения.

Дополнительная проблема заключалась в том, что многие гемато-онкологические заболевания не были включены в онкологический пакет , поэтому недавнее решение министра здравоохранения о включении новых заболеваний кроветворной и лимфатической системы в поправку онкологического пакета должно быть оценено положительно, - утверждает д-р Ежи Григлевич.

В свою очередь проф. Хеллман призывает восстановить варианты лечения в рамках специальной программы химиотерапии, которая перестала действовать 1 января 2015 года.

Рак крови - улучшается выживаемость пациентов

Хорошая новость заключается в том, что в первое десятилетие 21 века наблюдается улучшение 5-летней выживаемости среди пациентов с кроветворными и лимфатическими новообразованиями, то есть с 43,1 процента. до 45,9 процента у мужчин и 44,6 процента. до 48,7 процента у женщин. Это результат, среди прочего лучшая организация гематологической помощи - утверждает проф. Дариуш Воловец, национальный консультант в области гематологии.

За последние 30 лет количество новых случаев рака кроветворной и лимфатической систем увеличилось более чем в два раза. В 1990 году общий коэффициент заболеваемости составлял 8,8 на 100 000 жителей (10,4 у мужчин и 7,4 у женщин), а в 2010 году - 16,8 на 100 000 жителей (18,1 у мужчин и 15,5 у женщин). женщины).

С возрастом пациентов наблюдается рост заболеваемости раком кроветворной и лимфатической систем - больше всего случаев регистрируется в возрасте от 50 до 79 лет (около 60%).

Риск развития гематологических новообразований у детей и молодых людей остается на уровне примерно 6/100 000, а после 50 лет он увеличивается с возрастом.

Смертность от гематологических новообразований в Польше составляет 4,5%. у мужчин и 4,9 процента. у женщин. Большинство из них происходит в возрасте от 70 до 79 лет (около 1/3 смертей).

Лечение этого типа рака варьируется в зависимости от диагноза. При остром лейкозе заболевание быстро прогрессирует и, если его не лечить, приводит к смерти в течение недель / месяцев. В этом случае для излечения пациента применяется радикальное лечение. При миелопролиферативных опухолях, особенно при отсутствии Ph-хромосомы, болезнь прогрессирует медленно, но опухоли неизлечимы. В этом случае проводится паллиативное лечение.

Источник: Отчет «Онкологическая гематология - клинические, экономические и системные аспекты», подготовлено экспертами Института менеджмента в здравоохранении Университета Лазарского в Варшаве.