Перикардит - причины, симптомы и лечение

Перикардит - это воспаление внешнего слоя сердца, так называемое перикардиальный мешок. Перикардит может быть осложнением распространенных вирусных заболеваний, таких как грипп, и, если его не лечить, может привести к к опасной для жизни тампонаде сердца. Каковы другие причины и симптомы перикардита? Какое лечение?

Перикардит - это воспаление тонкой гладкой оболочки, окружающей сердце - своего рода мешочка (называемого перикардиальным мешком), в котором находится сердце. Между внутренним и внешним слоями перикардиального мешка есть узкое пространство (полость перикарда), заполненное небольшим количеством жидкости. Его задача - уменьшить трение при работе сердца. Кроме того, перикардиальный мешок предотвращает чрезмерное расширение полостей сердца во время его диастолы и позволяет поддерживать правильное положение сердца в средостении. Но самое главное - перикард плотно покрывает все сердце, что создает защитный барьер от травм или распространения воспалительного процесса.

В процессе воспаления в перикардиальном мешке обычно накапливается повышенное количество воспалительного экссудата. По медицинской терминологии это экссудативный перикардит.

В редких случаях воспаляется только сам перикард. Обычно воспаление распространяется на другие слои сердца, поэтому перикардит может сопровождаться воспалением сердца (миокарда) или эндокардитом. Воспаление может распространяться и на другие части тела.

Перикардит - причины

• инфекции - чаще всего вирусы (например, энтеровирусы, ВИЧ или вирус гриппа), бактерии, грибки, паразиты (редко вызывают перикардит и обычно у людей с ослабленным иммунитетом, например, у больных СПИДом)

ПРОВЕРИТЬ >> Осложнения гриппа: перикардит

• сердечный приступ - исследования в США показывают, что перикардит возникает примерно у 10 процентов людей после сердечного приступа.
• раки
• системные заболевания соединительной ткани - перикардиту особенно подвержены пациенты с системной склеродермией, волчанкой и ревматоидным артритом
• хроническая почечная недостаточность (в запущенной стадии) - может привести к уремическому перикардиту
• Гипотиреоз
• ионизирующего излучения

Перикардит также может быть осложнением кардиохирургии, катетеризации сердца и, в редких случаях, побочным эффектом некоторых лекарств, например диуретиков.

Однако в большинстве случаев причину перикардита установить невозможно. Тогда мы говорим об идиопатическом перикардите.

Перикардит - симптомы

Первоначально, когда в перикардиальном мешке не так много жидкости, доминирующим симптомом воспаления является боль в груди, которая:

• это может принимать форму острой боли или давления
• он расположен с левой стороны, за грудиной или в прекардиальной области
• он может излучать в живот, спину, плечо и даже шею
• Обычно усиливается при кашле, движении и глотании, а часто и в положении лежа.
• становится слабее, когда сидит и наклоняется вперед

Позже, когда в перикардиальном мешке скапливается значительное количество жидкости и возникает давление на сердце, возникает сухой кашель, одышка, более быстрая утомляемость, учащение пульса.

Сопутствующие симптомы - высокая температура, озноб и общая слабость.

Перикардит - осложнения

Осложнения нелеченного перикардита включают:

• тампонада сердца, при которой жидкость накапливается до такой степени, что оказывает сильное давление на сердце. Следовательно, он не может перекачивать достаточно крови, что опасно для жизни.
• констриктивный перикардит - возникает при утолщении и атрезии перикарда, чаще всего в результате хронического или повторного перикардита. Затем перикардиальный мешок становится жестким, и сердцу становится трудно перекачивать кровь через него.

Перикардит - диагностика

После опроса пациента врач выслушивает его с помощью стетоскопа. При перикардите слышно характерное шумное шумоподавление перикарда.

Дополнительно заказываются исследования сердца ЭКГ и ЭХО. Также полезны рентген грудной клетки и анализы крови (при перикардите обнаруживается повышение концентрации С-реактивного белка и ускоренная СОЭ).

Кроме того, для выявления причин перикардита обычно проводится анализ перикардиальной жидкости.

Перикардит - лечение

Пациенту вводят противовоспалительные препараты - ацетилсалициловую кислоту и / или колхицин. В случае сильного воспаления могут потребоваться стероиды. В терапию также входят другие лекарства (в зависимости от того, что является причиной заболевания). Например, при батарейном перикардите назначают антибиотики.

Если есть скопление большого количества жидкости в перикардиальном мешке, необходима процедура перикардиоцентеза, пункция перикарда для высвобождения жидкости из него. Несоблюдение этого правила может привести к тампонаде сердца.

Первоначально лечение должно проходить в стационаре. Дальнейшее выздоровление можно провести дома.

При констриктивном перикардите может потребоваться перикардиэктомия, то есть хирургическое удаление перикарда. Однако в этом случае периоперационная летальность составляет 6-12%. Это связано с трудностями отделения гипертрофированного перикарда от сердечной мышцы в запущенных случаях заболевания.